Сколько живут с раком груди: прогнозы и статистика выживаемости

Рак молочной железы

Всё что вы должны знать о раке груди. Каковы признаки и симптомы заболевания? Можно ли полностью вылечить рак молочной железы? Какое лечение самое эффективное? Каков прогноз в вашем конкретном случае?

Рак груди – это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Это наиболее частая форма рака среди женского населения планеты, и вторая по частоте среди всех онкологических заболеваний.

Злокачественные новообразования в молочной железе крайне быстро прогрессируют, а потому являются одними из самых опасных. Шансы на выздоровление всегда индивидуальны, но, независимо от вида заболевания, самую важную роль в выздоровлении играет своевременная диагностика.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше ваши шансы на успешное лечение. Именно поэтому никогда не стоит откладывать диагностику в долгий ящик в надежде на то, что опухоль не будет быстро прогрессировать. Рак груди не даёт времени на раздумья – нужно сразу же действовать! Давайте рассмотрим наиболее важные аспекты, которые касаются рака молочной железы. Наша статья поможет вам узнать, как лечат злокачественные образования груди, какие процедуры и операции могут быть назначены, а также от чего зависит успех лечения.

Симптомы рака груди

В молочной железе может образоваться множество разных образований, и каждая из них даёт разную симптоматику. При определённом виде рака какие-либо проявления практически отсутствуют.

Каковы симптомы и внешние признаки рака молочной железы, которые могут проявиться на начальных стадиях?

  • в груди появляется плотный подвижный узел;
  • над опухолью может утолщаться кожа;
  • изменение формы соска, поражение ареолы;
  • кровянистые выделения из соска;
  • отечность и бледность кожи;
  • локальное повышение температуры и покраснение;
  • мокнущие узелки, шелушащиеся бляшки или язвы;
  • боль;
  • и другие.

Пациентки часто спрашивают, куда отдаёт боль при раке молочной железы. Далеко не в каждом случае у вас проявятся болевые ощущения или явные симптомы онкологического заболевания, что может притупить вашу бдительность.

Можно ли полностью вылечить рак молочной железы?

Да, рак молочной железы можно вылечить, но, к сожалению, не у всех пациенток.

Успех лечения зависит от типа рака, распространённости опухоли, наличия метастазирования, индивидуальных особенностей пациентки, точности диагностики и выбранных методик лечения. При этом, следует учитывать, что успех всех процедур зависит от скорости обращения и постановки диагноза. Чем раньше обнаружили образование – тем более высокие шансы на полное выздоровление.

Сегодня успех лечения рака груди достаточно высок, но важно быстро обратиться к онкологу после обнаружения первых симптомов. Современное оборудование для диагностики, облучения и препараты для химиотерапии позволяют взять ситуацию под контроль и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Статистика и группы риска

Показатели заболеваемости рака груди составляют 99,4 на 100 000 женщин (по данным Всемирной организации здравоохранения). Некоторые ошибочно полагают, что рак груди – заболевание старшего возраста, но это далеко не так. В нашу клинику обращаются женщины и в 20, и в 60 лет, у которых диагностируют разные стадии данного заболевания.

Для того, чтобы вовремя заметить изменения в своём организме и определить наличие болезни, важно регулярно проводить самостоятельное обследование и посещать маммолога! Особенно это важно для женщин, находящихся в группе риска.

В группе риска находятся следующие женщины:

  • У которых есть родственники по первой линии родства, болевшие раком молочной железы, а также те, у кого в семье было несколько случаев рака груди или яичников.
  • Несущие мутацию в гене BRCA.
  • Женщины, которые лечились радиацией пролива из-за лимфомы.
  • С наличием лишнего веса.
  • Имеющие травмы груди.
  • Имеющие вредные привычки, в частности курение и пристрастие к алкоголю.

Женщинам, которые входят в группу риска, требуется чаще остальных посещать маммолога и проводить самостоятельные обследования груди.

Стадии рака молочной железы

Рак груди развивается постепенно. Онкологи выделяют 5 стадий рака молочной железы:

  • Нулевая стадия – представляет собой неинвазивный рак молочной железы. Выявляют его крайне редко, так как рак не представлен опухолью, а только лишь атипичными клетками в слизистой оболочке молочных протоков. Состояние пациентки, у которой обнаружены атипичные клетки, называют предраковым.
  • 1 стадия – инвазивный рак, при котором раковые клетки распространяются на соседние с опухолью ткани. В большинстве случаев опухоль на первой стадии имеет размер не более 2-х сантиментов и её крайне трудно обнаружить.
  • 2 стадия – новообразование имеет размер до 5-ти сантиметров. При второй стадии, злокачественные клетки проникают в соседствующие с молочной железой лимфоузлы.
  • 3 стадия – имеет 2 подкатегории: IIIA и IIIB. Первая подкатегория характеризуется опухолью более 5 сантиметров, а также большим количеством патологических клеток в лимфоузлах. Рак IIIВ характеризуется новообразованием любого размера, которое разрослось на кожу груди, грудную клетку, а также поразило внутренние лимфоузлы.
  • 4 стадия– опухоль в данном случае разрослась за пределы молочной железы, а также подмышечной впадины. Раковые клетки наблюдаются в лимфоузлах, располагающихся у шеи, около легких и печени.

Как быстро прогрессирует рак молочной железы

Как быстро прогрессирует рак молочной железы зависит от его типа и индивидуальных особенностей пациентки. В большинстве случаев, на третьей и четвертой стадии рака происходит метастазирование, которое является крайне опасным.

Скорость, с которой прогрессирует заболевание, всегда индивидуальна. На неё влияет возраст, гормональный фон, назначенное лечение, состояние иммунной системы, а также наличие хронических заболеваний. Рак молочной железы потому и считается «коварной болезнью», потому что у двух пациенток одного возраста с одинаковым типом рака, развиваться он может совершенно по-разному.

Что такое метастазы и когда они появляются?

Метастазы – это отдалённый вторичный очаг патологического процесса, который возникает при перемещении раковых клеток в другие органы и ткани. При наличии злокачественного новообразования в груди, метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы, печень, кости и легкие.

Читайте также:
Причины выделений желтого цвета из молочной железы при нажатии

При раннем обнаружении метастаз, они поддаются лечению при помощи химио- и гормонотерапии, а также лучевой терапии.

Онкологи выделяют 2 группы рака: с медленным и быстрым метастазированием. В первом случае, новые очаги патологического процесса появляются через 5 лет, а во втором – в течение 1-3 лет.

При этом важно отметить, что медленный тип метастазирования в любой момент может перейти в быстрый. Поэтому не стоит терять бдительности – следует заниматься лечением в любом случае и не откладывать ни одну из назначенных онкологом процедур или операций. Помните – на кону данной борьбы стоит слишком многое!

Какие органы поражают-метастазы рака груди чаще всего

Диагностика рака молочной железы

«У меня подозревают рак молочной железы… Я прошла биопсию и ожидаю результатов. Я волнуюсь, что диагностика не проведена в полной мере . Какие исследования необходимо пройти, чтобы диагностировать рак груди?»

При первом подозрении на рак молочной железы вы обязаны пройти определенные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения врачей. Если же вы уже проходите диагностические мероприятия, то нужно удостовериться, что они в вашем случае проводятся должным образом – это даст возможность подобрать эффективное лечение.

Диагностика рака груди

Диагностика рака груди должна включать следующие исследования:

  • Анализы крови, включая на онкомаркеры. Преимуществом данного анализа является возможность обнаружения рака на ранних стадиях, когда симптомы ещё не ярко выражены. Данное исследование может быть назначено не только врачом-онкологом, но и маммологом или гинекологом. . Даннные исследования назначаются при подозрении на новообразование, которое может быть доброкачественным или злокачественным. Первым, в большинстве случаев, назначают именно УЗИ, так как данная проверка является безопасной даже для беременных женщин. Маммография же помогает определить размеры, форму и иные важных характеристики обнаруженного новообразования.
  • Биопсия молочной железы и её гистологическое исследование. Биопсия представляет собой забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Существует несколько видов биопсии, но какой подойдёт именно вам, определяет лечащий врач-онколог.
  • Позитронно-эмиссионной томография (ПЭТ-КТ). Данный метод позволяет врачам определить не только наличие опухоли, но и выявить участки метастазирования, если таковые имеются в организме, а также определить, какие процессы происходят в новообразовании. Если вам не было назначено данное обследование – уточните у своего лечащего врача, почему оно не было назначено и стоит ли его провести для получения исчерпывающие информации об опухоли. Без данной проверки диагностика не будет полной, что затруднит назначение наиболее эффективного в вашем случае протокола.
  • МРТ груди (при необходимости). Данное исследование может быть назначено при вовлечение соска (его изменениях).

Помните – чем точнее и полнее будет диагностика, тем больше шансы на получение эффективного в вашем случае лечения. Более подробную информацию вы можете узнать в следующей статье: Диагностика рака молочной железы. Информация для пациентов.

Виды рака груди

Существует несколько классификаций рака груди, но любой женщине важно знать 3 основных вида рака, которые разделяются по макроскопическим формам (внешним признакам, которые можно отличить невооруженным глазом).

  • Узловой – в молочной железе образуются плотные по структуре участки некротизированной ткани. При пальпации определяются как бугристые, узелковые новообразования. Встречается чаще, нежели остальные виды.
  • Диффузная – характеризуется поражением не одного небольшого участка молочной железы, а всего органа в целом или большей его части. Быстро прогрессирует, а потому представляет большую опасность, нежели узелковый вид. Кожа над опухолью изменяет свою структуру и наблюдается отёчность молочной железы.
  • Болезнь Педжета – в данном случае заболевание развивается из эпителия выводных протоков, из-за чего рак проявляется на ареоле соска и самом соске. Пораженная зона постепенно краснеет, превращается в мокнущую и болезненную поверхность. Иногда возникают язвы.

Данные три вида рака являются самыми распространёнными, но есть и более редкие формы, которые могут классифицировать только опытные онкологи. Проявляться болезнь также может по-разному, а потому женщинам, которые заметили какие-либо изменения на поверхности груди или же ощущают уплотнение в ней, должны незамедлительно обратиться к маммологу для проведения диагностики.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака груди всегда подбирается индивидуально. Онкологи могут назначить один или несколько методов лечения, в зависимости от тяжести заболевания, его типа, состояния здоровья пациентки, индивидуальных особенностей организма и возраста.

Существует несколько методов лечения, которые, в большинстве случаев, применяются комплексно:

  1. Хирургическое лечение – удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Хирургическое лечение может быть выражено лампэктомией (органосохраняющей операции) или мастэктомией (полное удаление молочной железы). Сегодня, в большинстве случаев, проводится удаление опухоли с сохранением груди. Радикальное полное удаление груди проводится только в крайних случаях, когда это единственный способ сохранить жизнь пациентке и предотвратить дальнейшее развитие рака.
  2. Химиотерапия – может быть назначена до и после операции. Во время химиотерапии на опухоль и метастазы воздействуют медикаментозно, чтобы предотвратить её дальнейший рост и развитие, а также погубить раковые клетки.
  3. Радиотерапия (лучевая терапия) – облучение опухоли или места, откуда она была удалена. Облучение позволяет убить раковые клетки, что предотвращает их рост и развитие, а также помогает защитить пациентку от рецидива заболевания.
  4. Гормональная терапия– выполняется препаратами, которые блокируют воздействие на опухоль некоторых гормонов. Рак груди является гормонозависимым заболеванием, так как гормоны провоцируют рост и развитие опухоли, а потому гормонотерапия часто применяется при лечении рака молочной железы.

Как избежать полного удаления груди?

Для того, чтобы избежать удаления груди, что несомненно повлияет на внешний вид и самооценку, требуется не затягивать с лечением. Как только вы заметили какие-либо изменения – запишитесь на приём к маммологу. Если у вас уже диагностировали рак, то не стоит терзать себя сомнениями и опасениями – нужно ДЕЙСТВОВАТЬ!

Читайте также:
Почему болят грудные железы после месячных

Мы понимаем, сколько душевных страданий и физических неудобств приносит женщинам удаление груди, а потому врачи всегда стараются сохранить орган при операции.

При радикальном удалении можно восстановить грудь при помощи пластической операции, которая проводится одноэтапно с удалением образования.

Возможно ли лечение рака молочной железы без операции? Помогают ли сода, травы и народные средства?

Все пациентки без исключения хотят вылечиться без хирургического вмешательства. При раке груди лечение без операции возможно, но без хирурга полностью избавиться от рака не получится. Требуется комбинированное лечение, которое назначается индивидуально для каждой пациентки, и зависит от вида онкологического образования, стадии и результатов проведённых исследований.

Лечение рака груди содой, заговором или народными средствами приведёт к ухудшению состояния из-за потерянного времени.

Каков прогноз при раке молочной железы?

Точно сказать можно ли полностью вылечить заболевание – нельзя, так как каждая пациентка индивидуальна и любые прогнозы должны даваться только лечащими онкологами.

Вопрос о прогнозе на лечение является одним из самых частых в нашей практике. Здесь следует помнить, что ответить на него до полного обследования и назначения лечения попросту невозможно. Ни один онколог в мире при первой же встрече не сможет дать даже приблизительный прогноз.

Поэтому не нужно пытаться найти этот ответ самостоятельно в Интернете или на форумах с отзывами – Вы просто будите лишний раз терзать себя и переживать. Единственное, на чём следует сконцентрироваться, если Вам поставили диагноз «рак груди» – это на прохождении полной диагностики и лечении. Все вопросы, касающиеся заболевания, лучше всего решать с лечащим врачом. Только на консультации онколога Вы сможете получить точную информацию о своей ситуации.

Жизнь после прохождения лечения

К счастью, в большинстве случаев, рак груди успешно лечится. Терапия рака молочной железы считается успешной в том случае, если в течение последующих 5 лет не наблюдается рецидивов. Тем не менее, после лечения важно регулярно проходить осмотры и про это не следует забывать.

После того, как Вы уже победите рак, лечащий врач назначит медикаментозное лечение в качестве профилактики. Это поможет не допустить рецидивов, но, в любом случае, полностью расслабляться не стоит. Важно не забывать, что рак может вернуться и соблюдать все рекомендации лечащего онколога.

Многие пациентки отмечают, что после успешного лечения рака они словно начинают новую жизнь, полную приятных впечатлений. Пройдя сквозь множественные переживания и душевные терзания, поборов заболевание, у них буквально открывается «второе дыхание» и жизнь обретает яркие цвета.

Лечение рака

Получите нужную вам помощь в ближайшее время в лучшей подходящей вам клинике в выбранной вами стране.

Сеть работающих с нами лучших частных клиник располагается во многих странах: России, Украине, Израиле, Германии, Турции, Великобритании, Южной Корее и других. Это позволяет нам оперативно оказать пациентам необходимую помощь, даже в самых сложных ситуациях.

Ответьте на 7 вопросов о вашем состоянии и прошедших исследованиях, чтобы узнать в какой частной платной клинике лечение вашего конкретного случая будет более эффективным.

Рак молочной железы

Рак молочной железы возникает в выстилающих клетках (эпителии) молочных протоков (85%) или долек (15%) железистой ткани молочной железы. Сначала рост опухоли ограничивается протоком или долькой (преинвазивный рак, «рак на месте»– in situ), где он не вызывает никаких симптомов и характеризуется минимальным потенциалом для образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазирования).

Со временем эти преинвазивные злокачественные опухоли (рак 0 стадии или рак in situ) могут разрастись и захватить все большее количество тканей молочной железы (инвазивный рак молочной железы), а затем распространиться в близлежащие лимфатические узлы (регионарное метастазирование) и в другие органы (отдаленное метастазирование). Если женщина умирает от рака молочной железы, то это происходит из-за обширного метастазирования.

Лечение рака молочной железы может быть высокоэффективным, особенно в том случае, когда болезнь удается выявить на ранней стадии. Лечение рака молочной железы часто является комбинированным, включающим хирургическую операцию по удалению опухоли, лучевую терапию и медикаментозное лечение (гормональную терапию, химиотерапию и/или таргетную биологическую терапию), которые направлены на лечение микроскопических форм рака, распространившихся по кровотоку из опухоли молочной железы. Такой подход к лечению, позволяющий предотвратить разрастание и распространение опухоли, спасает жизни.

Масштаб проблемы

В 2020 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин, при этом в мире было зарегистрировано 685 000 случаев смерти от этой болезни. По данным на конец 2020 г., в живых оставались 7,8 миллиона женщин, у которых за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы, а это означает, что данный вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Число утраченных лет здоровой жизни (DALYs) женщин с этим диагнозом в мире превышает аналогичный показатель в отношении любого другого вида рака у женщин. Рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста после достижения половой зрелости, однако в более старшем возрасте уровень заболеваемости возрастает.

Показатели смертности от рака молочной железы в период с 1930-х по 1970-е гг. практически не изменялись. Повышение выживаемости началось в 1980-е гг. в странах, в которых имелись программы раннего выявления в сочетании с различными методами лечения в целях искоренения инвазивного рака молочной железы.

Кто находится в группе риска?

Рак молочной железы не является трансмиссивным или инфекционным заболеванием. В отличие от некоторых онкологических заболеваний, которые возникают по причинам, связанным с инфекцией (например, рак шейки матки связан инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ)), развитие рака молочной железы не является следствием каких-либо известных вирусных или бактериальных инфекций.

Читайте также:
Можно ли определить рак молочной железы на УЗИ: характерные признаки

Примерно в половине случаев рак молочной железы поражает женщин, у которых нет какого-либо поддающегося определению фактора риска развития рака молочной железы, за исключением половой принадлежности (женщины) и возраста (старше 40 лет). Некоторые факторы увеличивают риск развития рака молочной железы, например, к таким факторам относится увеличение возраста, ожирение, вредное употребление алкоголя, семейная история рака молочной железы, отмечавшееся в прошлом воздействие радиации, репродуктивная история (например, возраст начала менструаций и возраст первой беременности), употребление табака и гормональная терапия в период постменопаузы.

Поведенческие модели и соответствующие меры, снижающие риск развития рака молочной железы, включают:

  • продолжительное грудное вскармливание;
  • регулярная физическая активность;
  • контроль веса;
  • недопущение вредного употребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия табачного дыма;
  • отказ от длительного использования гормонов;
  • предотвращение чрезмерного воздействия радиации.

К сожалению, даже если бы все потенциально поддающиеся изменению факторы риска можно было контролировать, это уменьшило бы риск развития рака молочной железы не более чем на 30%.

Половая принадлежность (женский пол) является самым серьезным фактором риска развития рака груди. На лиц мужского пола приходится примерно 0,5–1% всех случаев рака груди. Лечение рака грудной железы у мужчин проводится в соответствии с теми же принципами ведения заболевания, что и в случае рака молочной железы у женщин.

Семейная история рака молочной железы увеличивает риск развития этого заболевания, однако у большинства женщин с диагностированным раком молочной железы нет сведений о фактах заболевания этим видом рака близких родственников. Отсутствие подтвержденной семейной истории рака молочной железы необязательно означает, что женщина подвергается меньшему риску.

Определенные унаследованные высоко пенетрантные мутации в генах значительно увеличивает риск развития рака молочной железы, причем самыми доминантными являются мутации в генах BRCA1, BRCA2 и PALB-2. Если у женщины обнаружены мутации в этих главных генах ей следует задуматься о стратегиях снижения риска, например о хирургической операции по удалению обеих молочных желез. Само рассмотрение возможности проведения такой крайне инвазивной процедуры касается лишь очень ограниченного числа женщин, причем необходимо провести тщательную оценку такого подхода, принимая во внимание все возможные альтернативные методы и избегая поспешности в принятии решения.

Признаки и симптомы

Чаще всего рак молочной железы проявляется в виде безболезненного «шарика» (шишки) или уплотнения в груди. Важно, чтобы женщины, обнаружившие аномальное уплотнение в груди, без промедления обратились за консультацией к практикующему медицинскому работнику не позднее чем через 1–2 месяца после обнаружения уплотнения, даже если они не испытывают при этом никакой боли. Обращение за медицинской консультацией при первых же признаках возможного симптома способствует более успешному лечению.

Как правило, среди симптомов рака молочной железы выделяют следующие:

  • образование «шарика» или уплотнения в груди;
  • изменение размера, формы и вида молочной железы;
  • втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы;
  • изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы);
  • аномальные выделения из соска.

Существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не являются раковой опухолью. До 90% образований в молочных железах не являются злокачественными. К числу нераковых заболеваний молочных желез относятся доброкачественные образования, такие как фиброаденомы и кисты, а также инфекции.

Рак молочной железы может проявляться самыми разными способами, и именно поэтому важно пройти полное медицинское обследование. Те женщины, у которых отмечаются стойкие патологические изменения (обычно продолжающиеся более одного месяца), должны пройти некоторые тесты, в том числе исследование молочной железы с помощью методов визуализации, а в некоторых случаях – с забором образца клеток из молочной железы (метод биопсии), чтобы определить, является ли новообразование злокачественным (раковым) или доброкачественным.

Раковая опухоль на поздней стадии может прорасти через кожный покров и спровоцировать появление открытых язвочек (изъязвлений), даже не вызывая при этом болезненных ощущений. Если ранки на груди не заживают, женщине следует пройти биопсию.

Рак молочной железы может распространяться в другие части тела и вызывать другие симптомы. Часто распространение рака становится заметным прежде всего в лимфатических узлах подмышечной области, хотя женщина может и не почувствовать появление лимфатических узлов с метастатическим поражением.

Со временем раковые клетки могут распространиться в другие органы, включая легкие, печень, мозг и кости. Как только они достигают этих мест, могут появиться новые симптомы, связанные с раком, такие как боль в костях или головные боли.

Лечение

Лечение рака молочной железы может быть очень эффективным и повысить вероятность выживания до 90% и выше, особенно в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию для контроля заболевания в молочной железе, лимфатических узлах и прилегающих к ним участках (локорегионарный контроль), а также системную терапию (противораковые лекарственные препараты, назначаемые для перорального приема или внутривенных вливаний) в целях лечения заболевания и/или снижения риска распространения рака (метастазирования). Противораковая терапия включает эндокринную терапию (гормонотерапию), химиотерапию и, в некоторых случаях, таргетную биологическую терапию (с использованием антител).

В прошлом все случаи рака молочной железы лечились хирургическим путем с помощью мастэктомии (полного удаления груди). И сегодня, в случае большого размера опухоли, по‑прежнему может потребоваться мастэктомия. В настоящее время большинство случаев рака молочной железы можно лечить с помощью более щадящей методики, называемой «лампэктомией» или частичной мастэктомией, при которой удаляется только сама опухоль из молочной железы. В этих случаях, как правило, требуется последующая лучевая терапия молочной железы, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Лимфатические узлы удаляются во время хирургической операции по поводу инвазивного рака. В прошлом для предотвращения распространения рака считалось необходимым радикальное удаление всего коллектора лимфоузлов подмышечной впадины – подмышечная лимфаденэктомия (иссечение подмышечных лимфоузлов). В настоящее время предпочтение отдается более щадящей процедуре, известной как биопсия сигнальных лимфатических узлов, поскольку она дает меньше осложнений. В подмышечную область вводится специальный краситель и/или радиоактивный изотоп с коротким сроком жизни, чтобы обнаружить первые несколько лимфоузлов, в которые рак мог распространиться из молочной железы.

Читайте также:
Как правильно наносить гель прожестожель на молочные железы для роста груди

Лекарственная терапия при раке молочной железы может осуществляться до хирургического вмешательства (неоадьювантная терапия) или после него (адьювантная терапия). Решение зависит от биологического подтипа рака. Раковые опухоли, которые экспрессируют рецепторы эстрогена (ER) и/или прогестерона (PR), вероятнее всего, будут реагировать на эндокринную (гормональную) терапию с использованием таких препаратов, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Эти препараты назначаются для перорального приема в течение 5–10 лет и снижают почти наполовину вероятность рецидива восприимчивых к лечению гормонами (гормон-позитивных) видов рака. Эндокринная терапия может вызывать симптомы менопаузы, но, как правило, хорошо переносится.

Раковые опухоли, которые не экспрессируют ER или PR, не восприимчивы к гормонотерапии из-за отсутствия у опухолевых клеток рецепторов к гормонам (гормон-рецептор-негативные опухоли), и их следует лечить с помощью химиотерапии, если только размер опухоли не очень мал. Применяемые в настоящее время схемы химиотерапии весьма эффективны в плане снижения вероятности распространения или рецидива рака и, как правило, используются в рамках амбулаторного лечения. Химиотерапия рака молочной железы обычно не требует госпитализации при условии отсутствия осложнений.

В раковой опухоли молочной железы может происходить гиперэкспрессия онкогена HER‑2/neu. HER2-позитивный рак молочной железы поддается лечению с помощью таргетных биологических агентов, таких как трастузумаб. Эти биологические агенты очень эффективны, но и очень дороги, поскольку они являются антителами, а не химическими препаратами. Таргетная терапия проводится в сочетании с химиотерапией, что повышает их эффективность в плане уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия также играет очень важную роль в лечении рака молочной железы. На ранней стадии рака молочной железы благодаря радиотерапии может отпасть необходимость мастэктомии. При более поздних стадиях рака лучевая терапия может снизить риск рецидива, даже если была проведена мастэктомия. На поздней стадии заболевания, в некоторых случаях, лучевая терапия может уменьшить вероятность смерти от рака молочной железы.

Эффективность методов лечения рака молочной железы зависит от того, был ли пройден полный курс лечения. Частичное лечение с меньшей вероятностью приведет к положительному результату.

Сохраняющиеся вызовы

Показатели выживаемости при раке молочной железы в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза варьируются от более чем 90% в странах с высоким уровнем дохода до 66% в Индии и 40% в Южной Африке. Сочетание раннего выявления и раннего начала лечения доказало свою эффективность в странах с высоким уровнем дохода и должно применяться в странах с ограниченными ресурсами, где для этого имеются некоторые стандартные инструменты. Подавляющее большинство лекарств, используемых для лечения рака молочной железы, уже включены в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Таким образом, значительные глобальные улучшения в области борьбы с раком молочной железы могут быть достигнуты благодаря осуществлению тех мер, о которых известно, что они работают.

Глобальные аспекты проблемы

Стандартизированная по возрасту смертность от рака молочной железы за период с 1980-х гг. до 2020 г. в странах с высоким уровнем дохода сократилась на 40%. Страны, которые преуспели в сокращении смертности от рака молочной железы, смогли добиться ежегодного снижения смертности от рака молочной железы на 2–4%. Если бы во всем мире ежегодно происходило сокращение смертности на 2,5%, то в период между 2020 и 2040 гг. удалось бы избежать 2,5 миллиона случаев смерти от рака молочной железы.

Стратегии, направленные на улучшение итоговых результатов лечения по поводу рака молочной железы, зависят от коренного укрепления системы здравоохранения в целях применения тех методов лечения, эффективность которых уже доказана. Они также имеют большое значение для ведения других онкологических и неонкологических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Например, важно иметь надежные механизмы направления пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районные больницы и далее – в специализированные онкологические центры.

Создание надежных механизмов направления пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районные больницы и далее – в специализированные онкологические центры является подходом, который необходим и для ведения таких заболеваний, как рак шейки матки, рак легких, колоректальный рак и рак предстательной железы. В этой связи следует рассматривать рак молочной железы как наглядный пример заболевания, в отношении которого создаются механизмы, которые применимы и для ведения других болезней.

Деятельность ВОЗ

Цель Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы заключается в ежегодном сокращении смертности от этого заболевания в мире на 2,5%, что позволит предотвратить 2,5 миллиона случаев смерти от рака молочной железы во всем мире в период с 2020 по 2040 гг. Сокращение смертности от рака молочной железы в мире на 2,5% в год позволит предотвратить 25% случаев смерти от этого вида рака к 2030 г. и 40% случаев – к 2040 г. среди женщин в возрасте до 70 лет. Тремя основными компонентами, необходимыми для достижения этих целей являются: меры по укреплению здоровья, способствующие раннему выявлению заболевания; своевременная диагностика; комплексное лечение рака молочной железы.

Благодаря программам медико-санитарного просвещения населения в целях повышения осведомленности женщин о признаках и симптомах рака молочной железы и обеспечения понимания ими и их семьями важности раннего выявления и начала лечения, больше женщин смогут обращаться к практикующим медицинским работникам уже при первых подозрениях на рак молочной железы и до того, как уже существующий рак разовьется в более позднюю стадию. Это вполне осуществимо даже в отсутствие маммографического обследования, которое в настоящее время во многих странах все еще недоступно.

Читайте также:
Почему у девочки 8-10 лет одна молочная железа набухла и болит, а вторая нет

Просвещение общественности необходимо сочетать с обучением медицинских работников навыкам распознавания признаков и симптомов рака молочной железы на ранней стадии, с тем чтобы в соответствующих случаях они направляли женщин в учреждения, предоставляющие услуги по диагностике.

Быстрая диагностика должна сочетаться с эффективным лечением рака, для которого во многих случаях требуется специализированная онкологическая помощь определенного уровня. Благодаря созданию централизованных служб в онкологических учреждениях или больницах, которые используют в качестве модели все, что касается рака молочной железы, лечение рака молочной железы может быть оптимизировано при одновременном улучшении лечения других видов рака.

Источники

  • DeSantis CE, Bray F, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Anderson BO, Jemal A. International Variation in Female Breast Cancer Incidence and Mortality Rates. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015; 24(10): 1495-506. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359465
  • Stoltenberg M, Spence D, Daubman BR, Greaves N, Edwards R, Bromfield B, et al. The central role of provider training in implementing resource-stratified guidelines for palliative care in low-income and middle-income countries: Lessons from the Jamaica Cancer Care and Research Institute in the Caribbean and Universidad Catolica in Latin America. Cancer. 2020; 126 Suppl 10: 2448-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32348569
  • Ginsburg O, Yip CH, Brooks A, Cabanes A, Caleffi M, Dunstan Yataco JA, et al. Breast cancer early detection: A phased approach to implementation. Cancer. 2020; 126 Suppl 10: 2379-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32348566
  • Mutebi M, Anderson BO, Duggan C, Adebamowo C, Agarwal G, Ali Z, et al. Breast cancer treatment: A phased approach to implementation. Cancer. 2020; 126 Suppl 10: 2365-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32348571
  • Velazquez Berumen A, Jimenez Moyao G, Rodriguez NM, Ilbawi AM, Migliore A, Shulman LN. Defining priority medical devices for cancer management: a WHO initiative. Lancet Oncol. 2018; 19(12): e709-e19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30507437
  • Ilbawi AM, Velazquez-Berumen A. World Health Organization List of Priority Medical Devices for Cancer Management to Promote Universal Coverage. Clin Lab Med. 2018; 38(1): 151-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29412879
  • McCormack V, McKenzie F, Foerster M, Zietsman A, Galukande M, Adisa C, et al. Breast cancer survival and survival gap apportionment in sub-Saharan Africa (ABC-DO): a prospective cohort study. The Lancet Global health. 2020; 8(9): e1203-e12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32827482
  • Rositch AF, Unger-Saldana K, DeBoer RJ, Ng’ang’a A, Weiner BJ. The role of dissemination and implementation science in global breast cancer control programs: Frameworks, methods, and examples. Cancer. 2020; 126 Suppl 10: 2394-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32348574
  • Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors (2020). World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: http://publications.iarc.fr/586

[1] Стандартизация по возрасту – это метод, позволяющий сравнивать различные группы населения, когда в возрастных структурах населения имеются существенные различия.

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы – предположение о наиболее вероятном исходе заболевания и результате лечения, основанное на понимании закономерностей развития патологического процесса и течения заболевания.

Ключевой информацией для прогнозирования служит тип и стадия рака. Медицинский прогноз в онкологии неразрывно связан с показателем выживаемости , показывающим среднюю продолжительность жизни онкологического пациента. Причем сами пациенты далеко не всегда желают знать эту информацию (она доводится по согласованию с врачом).

Очевидно, что при раке груди in situ прогноз будет более благоприятным, чем при инвазивном характере злокачественного новообразования. Онкологами разработаны специальные таблицы постадийной выживаемости пациентов, однако они предоставляют лишь общую информацию , которую нельзя принимать за аксиому. Каждый конкретный случай РМЖ требует индивидуального подхода не только в лечении, но и прогнозировании возможного исхода заболевания.

Показатель выживаемости при раке молочной железы

В онкологии принято оперировать показателем 5-летней выживаемости, показывающим процент выживших пациентов по прошествии 5-ти лет от момента постановки диагноза. Например, 90% выживаемость означает, что через 5 лет выжило 90 из 100 пациентов, которым был поставлен диагноз РМЖ. При этом применение данного показателя на практике имеет целый ряд ограничений:

  • в расчет принимаются пациенты, лечение которых началось как минимум 5 лет назад. Однако онкология – динамично развивающаяся отрасль медицины, арсенал которой постоянно пополняется новыми методами и терапевтическими протоколами. Таким образом, прогноз у пациентов с недавно выявленным РМЖ будет благоприятней, чем несколько лет назад ;
  • доступная статистика, используемая при расчете показателя 5-летней выживаемости, не проводит дифференциацию по подстадиям РМЖ. Например, выживаемость на стадии IA будет несколько выше, а на стадии IB – несколько ниже, чем общая выживаемость для стадии I;
  • статистика учитывает только впервые диагностированный РМЖ, в то время как случаи его рецидивирования не подпадают под оценочные критерии ;
  • на прогноз при раке груди влияет масса других сопутствующих факторов – возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, наличие эстроген- или прогестероновых рецепторов на раковых клетках, используемые методы лечения и отзывчивость опухоли на проводимую терапию.

Мастэктомия и показатель выживаемости

Вопрос, который волнует многих пациенток: повышает ли мастэктомия показатель выживаемости ?

мастэктомия

Многие рассуждают так: органосохраняющая операция (лампэктомия) менее надежна чем мастэктомия, т.к. удаляется лишь небольшой участок ткани, а после операции необходимо проводить лучевую терапию. Однако это не более чем стереотип:

  1. если хирург полностью удалит обе молочные железы, все равно часть железистой ткани остается нетронутой
  2. в 3% случаев РМЖ рецидивирует безотносительно наличия остаточной железистой ткани.
  3. если после проведенной лампэктомии в груди образовалась вторичная опухоль, при условии ее своевременного диагностирования (а онкологический пациент находится под постоянным медицинским контролем) всегда есть возможность удаления молочной железы позже .
Читайте также:
Может ли при мастопатии болеть одна молочная железа и как снять боль в груди

Данные тезисы подтверждает и статистика, согласно которой показатель выживаемости не зависит от типа выполненного хирургического вмешательства , будь то мастэктомия или лампэктомия. Главную опасность представляет не рецидивирование РМЖ, а его метастазирование – распространение в удаленные органы и ткани.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака

При раке молочной железы большинству пациенток назначается медикаментозное лечение – химиотерапия, гормональная или биологическая терапия. Высокое качество лекарств будет гарантировано, если вы приобретете их в Израиле.

  1. В Израиле не бывает поддельных лекарств. Аптека и фармацевт, продавший пациенту препарат, несут личную уголовную ответственность за его качество. Министерство здравоохранения Израиля постоянно проводит проверки и контрольные закупки лекарств в аптеках.
  2. В Израиле быстро лицензируются новейшие эффективные препараты, появляющиеся в мире. Здесь для внедрения нового лекарства не требуется длительная бюрократическая процедура.
  3. В Израиле разработкой и реализацией лекарств занимается крупнейшая в мире фармацевтическая компания – TEVA. Лекарства этой израильской компании принимают около 200 млн человек в 60 странах мира.

Где приобрести израильские лекарства?

  1. В израильской аптеке. Если вы пройдете очное обследование в Израиле, врач онкоцентра Ихилов выпишет вам необходимые препараты. Вы приобретете их в израильской аптеке и сможете продолжать лечение дома.
  2. По месту жительства пациента. Получить консультацию израильского врача можно не выходя из дома – в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать израильские лекарства с доставкой на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака молочной железы

  1. Выясните, возможна ли в вашем случае органосохраняющая операция. В ведущих израильских клиниках, в том числе в онкоцентре Ихилов, большинство операций при раке молочной железы выполняются с сохранением груди.
  2. Убедитесь в том, что вам действительно нужна химиотерапия. На самом деле, она нужна примерно 1 пациентке из 3. В Израиле проводится тест OncotypeDX, позволяющий избежать ненужного агрессивного лечения.
  3. Узнайте, будет ли в вашем случае полезным проведение ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет обнаружить метастазы опухоли (даже если их размер – всего несколько миллиметров) и точно определить стадию болезни.
  4. Получите наиболее полную информацию о возможных методах восстановления груди, если вам предстоит перенести мастэктомию. Сейчас существует множество методов восстановления удаленной молочной железы с использованием имплантатов и аутотрансплантатов. Израильские пластические хирурги проводят восстановление груди одновременно с ее удалением – в рамках одной операции.
  5. Выясните, какие инновационные методы лечения применяются при вашем виде опухоли. В последнее время почти каждый год появляются новые препараты для лечения рака молочной железы. Совершенствуются методы радиотерапии: например, с недавнего времени в израильских онкоцентрах применяется интраоперационное облучение (IORT), которое может заменить стандартную послеоперационную лучевую терапию.

Получить ответы на все эти вопросы вы сможете на консультации с израильским специалистом – очной или дистанционной.

Прогноз при РМЖ и ранняя диагностика

Появление новых, более эффективных методов лечения рака груди актуализировало вопрос: настолько ли важна сегодня ранняя диагностика, как это было еще 10-15 лет назад? Возможно, скрининговая маммография уже не столь необходима?

Ответ однозначен: расширение терапевтического арсенала онкологов ни в коем случае не отменяет необходимости раннего выявления злокачественного новообразования. Ранняя диагностика РМЖ позволяет обнаружить опухоль еще до того рокового момента, как она распространится в удаленные органы и ткани, ухудшая тем самым прогноз лечения и снижая показатель выживаемости. Заблаговременное обнаружение опухоли с помощью самообследования, маммографии и других скрининговых методов означает, что лечение РМЖ начнется еще на ранних его стадиях, что значительно увеличивает шансы пациентки на благоприятный исход.

Нетрадиционные методы терапии и выживаемость при раке груди

Акупунктура используется у пациенток с раком груди, как правило, чтобы снизить выраженность побочных эффектов от проведенных терапевтических мероприятий, а также уровень стрессовой нагрузки, полученной в ходе лечения. Она не является стандартом лечения рака груди, а используется в качестве дополнения к традиционным методам. Акупунктура не снижает риск рецидивирования РМЖ, равно как и показатель смертности.

Это лишь одна из составляющих адъювантной терапии , которая помогает пациенту справиться с тяжелой психоэмоциональной нагрузкой, связанной с лечением, снизить уровень тревожности, стресса, физической и моральной усталости.

Еще одно нетрадиционное средство, которое обсуждают в контексте его влияния на выживаемость – пищевые добавки на основе рыбьего жира (омега-3-жирных кислот). В настоящее время нет никаких достоверных клинически подтвержденных данных, что эти добавки каким-то образом влияют на прогноз пациентов со злокачественными опухолями груди.

Прогнозирование рака молочной железы

Прогноз для женщин с РМЖ определяется его стадией. На начальных стадиях заболевания показатель выживаемости объяснимо выше. Но при этом следует помнить, что каждый клинический случай индивидуален и может не подпадать под общепринятые статистические стандарты. В онкоцентре Ихилов выживаемость пациенток с раком груди в среднем немного превышает или соответствует среднеевропейским показателям:

стадии рака груди

  • 5-летняя выживаемость пациенток с 0 или I стадией РМЖ приближается к 100% ;
  • на 2-ой стадии показатель 5-летней выживаемости составляет 93% ;
  • 3-ей стадии соответствует показатель 5-летней выживаемости в 72% ;
  • метастатический РМЖ имеет наихудший прогноз. На IV стадии 5-летняя выживаемость составляет 22% ;

Это очень усредненные цифры. Онкоцентр Ихилов располагает возможностями для лечения самых сложных клинических случаев рака груди , поэтому не стоит подгонять свою ситуацию под вышеприведенные показатели: возможно, правильно составленная и диагностически обоснованная программа лечения и восстановления даст результат в тех случаях, которые раньше казались безнадежными.

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня .

Читайте также:
Почему больно дышать: при вдохе болит справа в грудной клетке

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Выживаемость при раке молочной железы: как оценить прогноз

Согласно информации ВОЗ, рак молочной железы существенно «помолодел». Если раньше он встречался в большинстве случаев у женщин старше 50 лет, то сейчас высокий уровень заболеваемости наблюдается даже среди молодых девушек и подростков. Злокачественную опухоль находят у каждой десятой женщины. Поэтому актуальным для многих становится вопрос: «Сколько живут с раком молочной железы?»

Следует знать, что показателем эффективности лечения раковых заболеваний является процент пятилетней выживаемости.

От чего зависит выживаемость?

На продолжительность жизни при раке молочной железы влияет множество факторов:

характеристики опухоли (стадия, тип, размер, локализация, инвазивность, агрессивность, распространенность, степень поражения лимфоузлов, наличие метастаз, присутствие мутации Her2neu в генотипе);

перенесённое лечение, чувствительность опухоли к гормональным препаратам;

индивидуальные особенности женщины (возраст, общее состояние здоровья, эмоциональный настрой);

соблюдение рекомендаций врача, поддержание здорового образа жизни.

Зависимость от стадии рака

Первостепенное значение при оценке прогноза для страдающих РМЖ имеет степень развития онкологии.

1 стадия

Наиболее оптимистичный прогноз при I стадии – 5-летняя выживаемость достигает 80-98% (десятилетняя – 70-87%). В этом случае размер новообразования менее 2 см в диаметре, не метастазирует и не выходит за пределы очага.

2 стадия

При II степени на рак молочной железы прогноз менее благоприятный, так как опухоль вырастает до 2-5 сантиметров, единичные злокачественные клетки проникают в несколько лимфатических узлов. Поэтому успешность лечения и выживаемость равняется 51-79% для пяти лет и 40-60% для десяти лет.

3 стадия

На III стадии злокачественное новообразование дальше увеличивается в размерах (диаметр около 5 см), а онкологический процесс охватывает все ткани грудной железы. Прогноз на 5 лет составляет 10-50%, а на 10 – 5-30%.

4 стадия

Рак груди IV степени образует метастазы в отдаленные органы (кости, легкие, печень, головной мозг) и нарушает их функционирование. Прогноз в этом случае совсем неутешительный: пятилетняя выживаемость не превышает 11%, а десятилетняя колеблется в пределах от 0 до 5%.

Зависимость от наличия и количества метастазов

Если отсутствуют метастазы, то десятилетний прогноз при раке молочной железы достигает 75%, а при их наличии – уменьшается до 25%.

Если метастазы проникли меньше, чем в четыре лимфатических узла, то выживаемость равняется 35%, а если более, чем в четыре лимфоузла, а также в кости, то процент выживаемости менее 15%.

Зависимость от локализации опухоли

Существенное влияние на выживаемость при раке молочной железы оказывает месторасположения опухоли, так как от этого фактора зависит интенсивность образования метастазов.

Наилучший прогноз при локализации новообразования ближе к внешней поверхности грудной железы. В таких случаях удается не только рано заметить опухоль, но и эффективно ее удалить.

Зависимость от типа опухоли

Разные типы опухолей различаются расположением и агрессивностью, что значительно влияет на успешность лечения и продолжительность жизни.

Протоковый рак

Это самая распространенная разновидность злокачественных опухолей груди. Протоковый рак диагностируется в 78% случаев. Опухоль бывает круглой и звездообразной. Второй вариант характеризуется тяжелым течением болезни.

На первой стадии добиться положительного результата удается в 92% случаев, на второй – в 65%, на третьей – в 42%, а на четвертой – в 28%.

Дольковый рак

Опухоль неплохо поддается гормональной терапии. Но из-за ее труднодоступности затрудняется диагностика, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

При 1 и 2 степени долькового рака пятилетняя выживаемость составляет 54%, а при 3 и 4 – трехлетний прогноз колеблется в пределах от 2 до 12%.

Воспалительный рак

Хотя низкодифференцированный воспалительный тип рака напоминает мастит, но он очень агрессивный. Даже на начальных стадиях после хирургического лечения выживаемость равняется 45%.

Гормонозависимый рак

Из-за размытой симптоматики опухоль обычно выявляют на 2 или 3 стадии. Прогноз после гормонотерапии составляет 27%.

Трижды негативный рак

Диагностированный на первой стадии и правильно пролеченный рак позволяет достичь 77% выживаемости. На второй стадии этот показатель равняется 42%, на третьей и четвертой – не превышает 9%. К сожалению, из-за высокой агрессивности и стремительного распространения болезнь обычно обнаруживают на поздних стадиях.

Люминальный

Выделяют 2 подвида: А и В. Тип А чувствительный к гормонотерапии, благодаря чему прогноз на начальной стадии достигает 94%. Тип В очень агрессивный и часто рецидивирует, из-за чего выживаемость не превышает 46%.

Зависимость от способа лечения

В значительной мере на прогноз влияет метод и протокол лечения рака молочной железы.

При комбинированном методе пятилетняя выживаемость составляет 93%, а десятилетняя – 68%, при комплексной терапии, когда после операции назначают химиотерапию или гормонотерапию, указанные показатели равняются 86 и 68%.

Согласно клиническим исследованиям, 50% женщин с диагностированным раком умирают из-за недостаточного контроля в послеоперационный период, что приводит к развитию рецидива. Если же после операции подвергнуть первичный очаг облучению, то удается на 18% повысить продолжительность жизни при раке груди и на 5% понизить смертность. Особенно необходимо проходить лучевую терапию женщинам, у которых были обнаружены метастазы более, чем в четырех лимфоузлах. В таком случае удается полностью предотвратить рецидивы в подмышечном участке, а в надключичной ямке снизить их до 2%.

Некоторые женщины не воспринимают традиционного лечения рака груди и пытаются лечиться народными методами, из-за чего пятилетний прогноз даже на 1 и 2 стадии не превышает 15%.

Прогноз для мужчин

Хотя многим кажется странным, но диагноз «рак груди» ставят и мужчинам, правда, крайне редко. При этом прогноз лечения для мужчин значительно хуже. Подобная ситуация объясняется тем, что мужчины не подозревают о существовании проблемы и в 50% случаев обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Мужчинам в 100% случаев показано хирургическое лечение рака молочной железы, после чего проводят гормонотерапию, что позволяет в 36% случаев достичь стойкой ремиссии на протяжении полутора года. Благодаря химиотерапии удается повысить 5-летний прогноз до 70%. Но при 4 стадии опухоли показатель понижается до 47%.

Читайте также:
Причины покалывания в грудной железе при грудном вскармливании

Сколько живут с раком груди? Однозначно ответить на вопрос невозможно, так как каждый случай индивидуальный. Известны ситуации, когда в самых безнадежных случаях, благодаря профессионализму врачей и оптимизму пациентов, удавалось победить коварную болезнь.

К тому же следует учесть, что в общий прогноз включает пациентов, которые категорически отказываются от лечения рака молочной железы, что существенно понижает показатель продолжительности жизни. Поэтому даже минимальный процент выживаемости – шанс на возможность выздоровления.

Поэтому так важно вовремя получить консультацию у грамотных специалистов, чтобы было назначено качественное лечение.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Рак молочной железы 3 стадии

Рак молочной железы III стадии (другое название — местно-распространённый рак молочной железы) — это злокачественная опухоль больших размеров с метастазами в регионарных (расположенных рядом с молочной железой) лимфатических узлах.

Сегодня на базе «Евроонко» функционирует современный Центр опухолей молочной железы. Почему мы создали такой центр?

  1. Количество больных женщин в России постоянно растет, им требуется качественная медицинская помощь. 30 лет назад врачи выявляли около 6 000 случаев 3-й стадии рака молочной железы в год, а в последние годы — более 14 000. Распространенность выросла более чем в 2 раза.
  2. Зачастую в онкологических клиниках России проводят недостаточно эффективное лечение. Врачи не всегда назначают лекарства в соответствии с современными стандартами, необоснованно отказываются от операции и лучевой терапии, не совсем верно выбирают вид хирургического вмешательства.
  3. Сегодня у нас есть возможность более эффективно лечить это заболевание. В России, Европе и Северной Америке проведено много исследований, появились новые схемы лечения, препараты, оборудование.

Наша главная цель — предоставить современную качественную медицинскую помощь и улучшить прогнозы для больных женщин. Для этого в «Евроонко» работают врачи разных специальностей: химиотерапевты, онкологи, хирурги.

Чем опасен рак молочной железы 3-й стадии?

Для начала поясним, какие опухоли принято относить к этой категории. Рак молочной железы 3-й стадии имеет один из признаков (или все сразу):

  • Это злокачественная опухоль больших размеров — более 5 см в диаметре.
  • Она прорастает в кожу: появляется отечность (внешний вид кожи напоминает «лимонную корку») или изъязвление.
  • Есть метастазы в лимфатических узлах, обычно в подмышечных: они увеличенные, спаянные, плотные.
  • Опухоль прорастает вглубь, в ткани, находящиеся под молочной железой. Это онколог может выявить во время обследования.

Часто, пока опухоль находится на I или II стадии и не так опасна, она имеет небольшие размеры. Женщина не замечает её или не обращает внимания. Около половины пациенток обращаются к врачу уже с раком 3-й стадии. [1]

Местно-распространённый рак молочной железы — системная болезнь. Это означает, что для успешного лечения недостаточно удалить только опухоль в молочной железе. Скорее всего, в органах имеются множественные микроскопические метастазы, которые не выявляются при обследовании, но в будущем могут стать причиной рецидива.

Быстрый рост опухоли, распространение на кожу, поражение лимфатических узлов — каждый из этих трёх признаков повышает риск наличия множественных метастазов. Каждая женщина нуждается в системной терапии — врач обязательно разрабатывает индивидуальную схему лечения, включающую современные противоопухолевые препараты.

Нагляднее всего суть проблемы показывает статистика. Если опухоль не лечить системной терапией, то в течение следующих 10 лет рецидив происходит в 100% случаев. [1,3,4]

Вероятность рецидива рака молочной железы после местного лечения по данным ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН.

Группы больных (без адъювантной системной терапии) Вероятность рецидива болезни за 10 лет
T1-2N0M0 34%
T1-2N1M0 52%
T1-2N2M0 57%
T4 (отёк кожи) N0-3M0 100%

«Быстрая болезнь»

Местно-распространённый рак молочной железы — опухоль с быстро растущими метастазами. В разных органах находятся микрометастазы, которые не удается выявить во время обследования из-за малых размеров. Но впоследствии они начинают расти, формируются отдалённые метастазы. При II стадии рака это тоже может происходить, но при III стадии — намного быстрее. Для примера:

  • при II стадии метастазы рака в печени возникают в среднем через 3–3,5 года;
  • при III стадии — в среднем через 2 года.

Ученые считают, что микрометастазы при 3-й стадии изначально крупнее и/или они быстрее растут. [3,10]

Рак молочной железы 3-й стадии — болезнь, после лечения которой часто происходят рецидивы. Опухоль начинает расти снова в молочной железе или в лимфатических узлах. Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо удалить все опухолевые клетки во время хирургического вмешательства и обязательно провести курс лучевой терапии. На хирурге лежит большая ответственность: он должен правильно выбрать объем операции, решить, какие ткани должны быть удалены. Поэтому прогноз при III стадии рака молочной железы всегда более серьезен, чем на ранних стадиях. Но онкология активно развивается, и современные схемы лечения стали более эффективны. [4]

Диагностика

Одним из важнейших методов диагностики при раке молочной железы остаётся биопсия. Врач получает фрагмент опухоли и отправляет его в лабораторию для анализа. Чаще всего опухолевую ткань берут при помощи специальной иглы, которую вводят в молочную железу под контролем рентгена или УЗИ. [5]

Лечение рака молочной железы 3-й стадии

Сегодня всё большее значение приобретают молекулярно-генетические исследования, во время которых изучают гены опухолевых клеток, их особенности (например, чувствительность к гормонам и химиотерапевтическим препаратам). Полученные данные помогают врачу выбирать для каждой пациентки наиболее эффективные препараты, правильно выстраивать тактику лечения. Молекулярно-генетический анализ позволяет понять, как опухоль будет вести себя в будущем, наиболее точно определить прогноз. [8]

Читайте также:
Комплекс упражнений на грудные мышцы в тренажерном зале для мужчин

Современная схема лечения этой формы рака выглядит следующим образом:

  1. неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия или гормонотерапия.
  2. операция.
  3. адъювантное (послеоперационное) лечение после операции.
  4. последующая системная терапия и наблюдение у онколога.

Для того чтобы терапия принесла максимальный эффект, врач планирует её после проведения биопсии и молекулярно-генетического анализа:

  • если опухоль чувствительна к гормонам, назначается гормонотерапия;
  • в остальных случаях проводят химиотерапию противоопухолевыми препаратами — цитостатиками.

Главная цель предоперационного лечения — уменьшить размеры опухоли, сделать её операбельной. Впоследствии можно полностью удалить новообразование и свести к минимуму риск рецидива. [1,4]

Операция при раке груди 3-й стадии

У каждой пациентки врач стремится выполнить радикальную операцию — удалить полностью всю опухоль и пораженные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства может быть различным, в зависимости от изначального состояния опухоли. Иногда лечение начинают с операции, а не с химиотерапии. В таких случаях хирургическое вмешательство является паллиативным — его выполняют не для удаления опухоли, а для борьбы с осложнениями опухолевого процесса. [2,6]

Можно ли сразу после операции восстановить форму молочной железы?

Часто во время операции приходится удалять всю молочную железу или её большую часть. Это сильно изменяет внешность женщины, часто ведет к психологическим проблемам и депрессии. Обычно можно сразу сделать реконструктивную операцию и вернуть молочной железе нормальную форму. Но у больных с ожирением, сахарным диабетом, у курящих женщин послеоперационные раны заживают дольше, хуже. Из-за этого приходится откладывать курсы химиотерапии и лучевой терапии. В таких случаях не рекомендуется сразу проводить реконструкцию молочной железы. Это можно будет сделать в отсроченном порядке. [7]

Адъювантная терапия

После операции женщинам с местно-распространённым раком груди назначают курс лучевой терапии. Проводится также системная терапия. Её подбирают в зависимости от результатов молекулярно-генетического анализа. Если опухоль чувствительна к гормонам, то назначают гормонотерапию в течение 5-10 лет. При HER2-позитивных опухолях назначают таргетную терапию (трастузумаб и другие препараты).

В первые 5 лет после операции необходимо являться на осмотр к онкологу каждые 3–6 месяцев. Впоследствии — через каждые 6–12 месяцев. Врач контролирует состояние женщины и оценивает эффективность лечения. [3,9]

Жизнь после рака молочной железы

Жизнь после рака молочной железы

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

жизнь-после-рака-1-04-2019-2

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Читайте также:
Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы и как они выглядят на разных стадиях онкологии

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в международной клинике Медика24 подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

жизнь-после-рака-1-04-2019-5

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход международной клиники Медика24, позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

жизнь-после-рака-1-04-2019-4

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты международной клиники Медика24 подберут оптимальный для каждой пациентки.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету. Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности. Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.

Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.

В международной клинике Медика24 подберут оптимальный и очень индивидуальный режим питания, учитывающий последствия тяжелого лечения, вероятность развития неблагоприятных состояний и поддерживающего организм в борьбе со злокачественной опухолью.

жизнь-после-рака-1-04-2019-3

Отзывы после операции рака молочной железы

Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.

Через полтора года после завершения лечения в верхней части рубца заметила уплотнение около сантиметра в диаметре. При обследовании был заподозрен рецидив. В онкодиспансере предложили полное удаление правой груди с последующей многокурсовой химиотерапией. Молодая женщина на мастэктомию не согласилась и обратилась в международную клинику Медика24.

При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: