Скопление синовиальной жидкости в голеностопе у ребенка

Синовит и теносиновит – воспаление суставов

Суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, травмируются, даже если мы этого не замечаем. Неудивительно, что периодически они воспаляются. Вместе с артрозом и артритом часто диагностируют синовит – воспалительное заболевание синовиальной мембраны, соединительной ткани, выстилающей внутренние поверхности суставов и сухожилий.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Что такое теносиновит

Теносиновит – это воспаление сухожильных оболочек. Последние представляют собой трубчатообразную соединительную ткань, заполненную жидкой смазкой. Оболочки окружают сухожилия, которые состоят из гибкой волокнистой коллагеновой ткани. Именно она прикрепляет мышцы к костям. Если воспаляется наружное покрытие сухожилий, говорят о теносиновите. Оба воспалительных заболевания сопровождаются болью при движениях, поэтому только врач можно поставить точный диагноз.

Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы

Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы

Причины синовита и теносиновита

Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.

Синовит также может возникать при таких заболеваниях:

  • ювенильный артрит;
  • псориатический артрит;
  • волчанка;
  • ревматическая лихорадка;
  • подагра;
  • туберкулез;
  • травмы.

Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.

Теносиновит часто возникает:

  • при выполнении многочисленных повторяющихся движений (работа на конвейере, на огороде, за клавиатурой);
  • при ревматоидном артрите;
  • при подагре;
  • при сахарном диабете;
  • при склеродермии;
  • при синдроме Рейтера;
  • при гонорее.

Синовит или теносиновит могут развиться после травмы

Синовит или теносиновит могут развиться после травмы

5 основных симптомов синовита и теносиновита

  1. Болевой синдром при движениях.
  2. Сустав теплый на ощупь ( так бывает при ревматоидном артрите, из-за усиления кровотока).
  3. Отечность.
  4. Покраснение кожи в области сустава.
  5. Лихорадка, если причиной воспаления стала инфекция.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

  • анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
  • анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Стандартная схема терапии включает:

    для снятия отека и уменьшения боли;
  • кортикостероиды непродолжительным курсом;
  • холодные компрессы для снижения боли и отечности;
  • отдых с целью снижения нагрузки на сустав;
  • антибиотикотерапию – при наличии бактериальной инфекции.

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.

Скопление жидкости в коленном суставе

изображение

При травмах, воспалительных и инфекционных заболеваниях иногда собирается жидкость в колене. В медицинской практике подобное состояние называют синовитом. Это специфическая ответная реакция организма на определенное патологическое воздействие. Пациенты при этом жалуются на боль, нарушение подвижности нижней конечности и другие неприятные симптомы.

Читайте также:
Отёк голеностопа: как снять, причины и лечение опухоли

При возникновении отека в этой области следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку без лечения могут развиться необратимые последствия. Иногда при таком симптоме требуется оперативное вмешательство.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины скопления жидкости в коленном суставе

В норме в суставной полости присутствует синовиальная жидкость, необходимая для амортизации, предотвращения трения и диффузного питания хрящей. Вырабатывают эту субстанцию клетки синовиальной оболочки. Патологическое увеличение количества жидкости в колене может образоваться от удара, воспаления или другого неблагоприятного воздействия.

  • Травмирование колена: удары, переломы костей, растяжение связок. В качестве ответной реакции происходит накопление жидкости в суставной полости.
  • Ревматоидный артрит и другие патологии иммунопатологического характера, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани. Часто поражено несколько суставов.
  • Инфекция коленного сустава с проникновением патогенов в его полость. Происходит накопление жидкости воспалительного происхождения (экссудата).
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Происходит постепенное разрушение хрящевой ткани.
  • Осложнение хирургического лечения. Например, возможно проникновение бактерий в суставную полость.
  • При ушибе формируется асептическая форма синовита. При инфекционном поражении тканей симптоматика отличается.

Первая помощь при скоплении жидкости в коленном суставе

При образовании жидкости в коленном суставе причина может быть определена сразу во время проведения неотложных мероприятий. После первичного осмотра врач принимает решение о проведении пункции коленного сустава. В области наружного или внутреннего края надколенника вводится игла для забора экссудата. В результате такой процедуры устраняется отек, вызывающий резкую боль и затрудняющий движения. Полученная жидкость подвергается лабораторной диагностике с целью постановки диагноза.

Не следует заниматься самолечением при обнаружении такой проблемы, поскольку это может привести к необратимому повреждению сустава. Доверить проведение неотложного лечения можно только врачу.

К какому врачу обратиться

При наличии такого симптома следует записаться на прием к ортопеду или травматологу. После проведения первичных лечебных мероприятий и осмотра специалист при необходимости направит пациента к другому профильному врачу для постановки окончательного диагноза.

doc-img

Самарин Олег Владимирович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович

doc-img

Телеев Марат Султанбекович

doc-img

Бодань Станислав Михайлович

doc-img

Степанов Владимир Владимирович

doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

doc-img

Чарин Юрий Константинович

doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

doc-img

Гайдук Александр Александрович

doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

doc-img

Сабхи Азиз Абдалаевич

doc-img

Рашидов Эседула Небиюллаевич

Методы диагностики

Врач уточняет симптомы и собирает анамнез. Для выявления внешних патологических признаков проводится осмотр пораженного колена. После этого специалист подбирает инструментальные и лабораторные исследования.

  • Эндоскопический осмотр суставной полости (артроскопия). Врач использует оптическое оборудование для изучения характера поражения анатомической области. Одновременно при необходимости производится забор тканей (биопсия) для последующего гистологического исследования материала.
  • Рентгенография. Полученные снимки помогают обнаружить перелом костей или иную травму.
  • Ультразвуковая визуализация (УЗИ) колена. Безболезненный и безопасный метод диагностики, с помощью которого специалист осматривает анатомические структуры в режиме реального времени.
  • Магнитно-резонансная томография. Высокотехнологичный метод визуализации, с помощью которого врач детально осматривает все структуры сустава.

Дополнительно проводится общее и биохимическое исследование крови с целью выявления признаков иммунопатологического воспаления, инфекции или другой патологии.

Лечение синовита

После постановки диагноза и оценки тяжести состояния больного врач назначает лечение для устранения избытка синовиальной жидкости в колене. Часто проводимая в таких случаях пункция сустава помогает одновременно вывести экссудат, провести диагностику и ввести в суставную полость лекарственные препараты. Во время процедуры больной лежит на спине, а игла вводится по наружному или внутреннему краю коленной чашечки. Это лечебное мероприятие сразу облегчает болевые ощущения.

Другие способы лечения:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и других препаратов
  • оперативное вмешательство по поводу перелома костей, гнойного воспаления или другого патологического состояния
  • физиотерапевтические процедуры для улучшения кровотока и облегчения воспалительного процесса

Схема лечения подбирается врачом с учетом анамнеза пациента и окончательного диагноза. Не существует универсальных методов терапии при таком состоянии.

Читайте также:
Как растянуть укороченное Ахиллово сухожилие у ребенка и укрепить его

Реабилитация

После проведения всех лечебных мероприятий пациенту требуется реабилитация для восстановления подвижности нижней конечности.

Быстрое восстановление сустава и связок проводится с помощью физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии и диеты.

В некоторых случаях необходима временная иммобилизация конечности. Эффективные методы реабилитации применяются в центре «Лаборатория движения», открытом на базе клиник ЦМРТ.

Реабилитация сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Последствия

Если в коленном суставе образовалась жидкость, не стоит медлить с обращением к врачу. Синовит — признак серьезной патологии, при которой могут развиться необратимые последствия при повреждении тканей.

  • гнойное воспаление в полости коленного сустава (абсцесс)
  • разлитое гнойное воспаление в области колена (флегмона)
  • сепсис на фоне распространения инфекционного процесса
  • необратимое разрушение структур коленного сустава

Прогноз при синовите в большинстве случаев благоприятный, если лечение оказано вовремя.

Профилактика синовита

Специальные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение скопления избытка жидкости в колене, не разработаны. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Своевременно обращаться к ортопеду при появлении боли и отека в области колена.
  • Лечить инфекционные и воспалительные заболевания суставов сразу при обнаружении первых симптомов.
  • Избегать избыточной нагрузки на нижние конечности во время занятий спортом и физкультурой.
  • Носить удобную обувь с ортопедическими стельками при деформации стопы и других патологиях нижних конечностей.
  • Эффективная профилактика возможна при дегенеративно-дистрофическом поражении сустава, когда отек колена формируется на фоне осложнения.
Источники

Коленный сустав. Повреждения и болевые синдромы. Авторы: Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., 2007 г.

Базарный В.В. Синовиальная жидкость. Екатеринбург, УГМА, 1999. – 62 с.

Другие статьи на тему:

изображение

Разрыв связок коленного сустава

По частоте травматических повреждений разрыв связок коленного сустава стоит на втором месте после повреждений мениска. Патологическое состояние сопровождается нарушением целостности сосудов, попаданием крови в сустав. Выделяют три стадии — от легкого до полного разрыва, характеризующиеся локальной болью, отечностью разной степени и наступлением инвалидности в тяжелых случаях.

изображение

Воспаление коленного сустава

Воспаление коленного сустава – артрит (от греческого слова arthron – сустав) – заболевание, которое поражает внутренние и околосуставные структуры колена.

изображение

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава — воспаление суставной сумки или бурсы колена. Патологию классифицируют по локализации, характеру течения и причине возникновения. В зависимости от вида, проявляется болями, ограничением подвижности, возникновением отечности, локальной гиперемией и повышением температуры. При гнойном бурсите выражены симптомы интоксикации организма. Заболевание протекает в подострой, острой, хронической рецидивирующей форме.

изображение

Синовит коленного сустава

Коленный сустав окружен плотной соединительнотканной капсулой (сумкой), которая, не ограничивая движения, обеспечивает целостность сочленения. Сумка с внутренней стороны покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей жидкость, которая служит для уменьшения трения и улучшает амортизацию при движении. Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся накоплением экссудата в суставной сумке.

изображение

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера коленного сустава — ограниченная полость в медиальном отделе подколенной ямки, заполненная синовиальной жидкостью. У женщин патологию выявляют в 2 раза чаще, страдают преимущественно взрослые пациенты. В большинстве наблюдений доброкачественная киста под коленом вторична. Симптоматика вариативна: от полного отсутствия клинических проявлений при незначительном размере образования до выраженных признаков патологии — обнаружение при пальпации, нарушение функции сочленения, болевой синдром. Диагностика опирается на УЗИ, МРТ, КТ. Лечение может быть консервативным и оперативном, подразумевает индивидуальный подход.

изображение

Подагра колена — заболевание коленного сустава воспалительного характера, возникает по причине нарушения пуринового обмена, скопления в суставных тканях солей мочевой кислоты. Характеризуется рецидивирующим течением с возникновением приступов, сопровождается сильными болями, отечностью, повышением местной температуры и гиперемией. Диагностируют с помощью клинических исследований, рентгенографии, УЗИ, МРТ. Терапией занимаются врач-терапевт, ревматолог. При отсутствии лечения приводит к серьезным последствиям — снижению качества жизни и инвалидности.

Cиновит

Синовиты – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости в полости сустава или в оболочке сухожилия. Чаще страдает коленный сустав, реже голеностопный, локтевой, лучезапястный. Из сухожилий чаще страдает оболочка длинной головки бицепса плеча и сгибатель пальцев стопы. Как правило, локализация процесса односторонняя, одновременное поражение нескольких суставов и сухожилий наблюдается редко.

Читайте также:
Почему опухают и краснеют ноги в районе щиколоток с внешней и внутренней сторон

По характеру течения синовиты делятся на:

Острый синовит – характеризуется отеком и утолщением синовиальной оболочки, выпот – прозрачная или полупрозрачная жидкость;

Хронический синовит – проявляется разрастанием ворсинок оболочки, утолщением и уплотнением её, отложением фибрина, появлением свободных «рисовых телец», перемещающихся в суставной жидкости.

Классификация по причине возникновения:

  1. Асептический синовит. В полости сустава микроорганизмы отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной может быть травма (внутрисуставные переломы, повреждения менисков, связок, хондромные тела), нарушение обмена веществ, гемофилия.
  2. Инфекционный синовит. В полости сустава находятся патогенные микроорганизмы (прямое попадание при ранении сустава, лимфогенное- при рядом расположенных гнойных ранах, гематогенное- при выраженном гнойном процессе в организме.
  3. Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций (туберкулезная палочка- при туберкулезе, бледная трепонема- при сифилисе, хламидия- при синдроме Рейтера).
  4. Специфический неинфекционный синовит. Чаще бывает при подагре или ревматоидном артрите.

Клинически синовит проявляется жалобами на чувство распирания, болями в суставе, местно – увеличением сустава в объёме, ограничением движений, умеренной болезненностью движений.

Гнойный синовит сопровождается общими признаками (повышением температуры, ознобами, выраженным болевым синдромом. Местно добавляется большой отек, краснота, контрактура сустава, увеличением рядом расположенных лимфатических узлов.

Длительно существующий асептический синовит приводит к разболтанности сустава. Если не лечится инфекционный синовит, процесс распространяется на весь сустав и мягкие ткани.

Диагноз синовита основывается на клинике, диагностической пункции и других исследованиях.

Особую роль играет УЗИ сустава, которое помогает понять конфигурацию скопления жидкости, характер жидкости, её количество. В ряде случаев пункция проводится под контролем УЗИ.

МРТ сустава позволяет изучить анатомию сустава, возможные механические повреждения (причина синовита), увидеть скопление жидкости.

Клинический анализ крови меняется при инфекционном синовите (увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов). Биохимический анализ крови важен при таких причинах синовита, как подагра (повышенный уровень мочевой кислоты) и ревматоидном артрите (появление и рост СРБ, РФ, АСЛО).

Информативной диагностикой является исследование жидкости. При остром асептическом синовите в пунктате большое количество белка, уменьшается вязкость. При гнойном синовите при пункции эвакуируется гной, который исследуется на наличие патогенных микроорганизмов и чувствительность их к антибактермальным средствам. Это даёт возможность подобрать эффективные антибиотики для лечения.

Лечение синовита.

Острый синовит неясной этиологии и синовит с большим скоплением выпота подлежит стационарному лечению. Травматический синовит лечится в травматологическом отделении, гнойный- в хирургическом отделении, остальные- в профильном отделении по основному заболеванию (гематологическом, ревматологическом, эндокринологическом).

Основной метод лечения- лечебная пункция (она и диагностическая). После неё – тугое бинтование сустава или применение ортеза. Назначается также курс НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимулид, мовалис, аркоксиа и др.). Физиолечение включает магнитотерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном. При гнойном синовите упор делается на антибиотикотерапию с учетом чувствительности высеенного микроорганизма, как общую, так и местную пункционную.

При стойком хроническом синовите с гипертрофией синовии производится хирургическое лечение – синовэктомия (возможна открыта и артроскопическая).

Данное лечение не будет полным, если не будет устранена основная причина синовита. Механические проблемы решаются путем лечебной артроскопии. При подагре необходима диета с ограничением белка, применение препаратов для уменьшения уровня мочевой кислоты. Базовая терапия ревматоидного артрита включает методжект, арава. Синдром Рейтера требует длительного лечения урологом.

«ПАТЕРО КЛИНИК» располагает эффективной диагностической базой при данной патологии: УЗИ-аппаратура экспертного класса, МРТ-диагностика с высокой степенью разрешения, собственной лабораторной диагностикой. При необходимости пункция коллектора жидкости проводится под УЗИ-контролем. По основному заболеванию, вызвавшему синовит, пациент будет консультирован профильным специалистом «ПАТЕРОКЛИНИК», при его отсутствии или необходимости оперативного лечения будут даны контакты Федеральных Центров.

Локализованный нодулярный синовит голеностопного сустава у ребенка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Перепелкин А.И., Краюшкин А.И.

В нашем исследовании мы приводим случай пигментного нодулярного синовита голеностопного сустава у ребенка. У 14-летней девочки определялось безболезненное опухолевидное образование по задне-наружной поверхности правого голеностопного сустава. Компьютерная томография демонстрировала наличие узловой массы в области правого голеностопного сустава. Гистологическое исследование верифицировало наличие у ребенка локализованного нодулярного синовита. Этот случай подтверждает редкую встречаемость узлового синовита в педиатрической практике.

Читайте также:
Как похудеть в лодыжках и щиколотках ног: упражнения, подбор обуви

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Перепелкин А.И., Краюшкин А.И.

Роль радиотерапии в современном лечении пигментированного ворсинчато-узлового синовита (краткий обзор литературы). Часть 2

LOCALIZED NODULAR SYNOVITIS OF THE ANKLE IN CHILDREN

A case of localized pigmented intra-articular nodular synovitis (NS) of the ankle in a child is described in the article. A 14-year-old girl presented with a painless mass along the posterolateral aspect of the right ankle . CT scan showed a nodular mass in the right posterolateral ankle joint. The histological study verified localized NS. This case confirms that localized NS is not frequent in the population of children.

Текст научной работы на тему «Локализованный нодулярный синовит голеностопного сустава у ребенка»

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

А. И. Перепелкин, А. И. Краюшкин

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра анатомии человека;

ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница»

ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ НОДУЛЯРНЫЙ СИНОВИТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА У РЕБЕНКА

В нашем исследовании мы приводим случай пигментного нодулярного синовита голеностопного сустава у ребенка. У 14-летней девочки определялось безболезненное опухолевидное образование по задне-наружной поверхности правого голеностопного сустава. Компьютерная томография демонстрировала наличие узловой массы в области правого голеностопного сустава. Гистологическое исследование верифицировало наличие у ребенка локализованного нодулярного синовита. Этот случай подтверждает редкую встречаемость узлового синовита в педиатрической практике.

Ключевые слова: нодулярный синовит, ребенок, голеностопный сустав.

A. I. Perepelkin, A. I. Krayuschkin

LOCALIZED NODULAR SYNOVITIS OF THE ANKLE IN CHILDREN

A case of localized pigmented intra-articular nodular synovitis (NS) of the ankle in a child is described in the article. A 14-year-old girl presented with a painless mass along the posterolateral aspect of the right ankle. CT scan showed a nodular mass in the right posterolateral ankle joint. The histological study verified localized NS. This case confirms that localized NS is not frequent in the population of children.

Keywords: nodular synovitis, child, ankle.

Нодулярный синовит (НС) является редким заболеванием с доброкачественным течением, характеризующийся пролиферативными изменениями синовиальной оболочки, отложением гемо-сидерина, образованием ворсинок и паннуса [2].

Отсутствие единого взгляда на сущность процесса и его этиопатогенез, рецидивы после удаления патологической ткани послужили причиной появления многочисленных названий этого заболевания. Наибольшее количество исследователей склоняется к воспалительной природе процесса, другая, немногочисленная, часть ученых высказывается за доброкачественный неопластический процесс [3-5].

Неоднозначность в этиологии заболевания выразилась в наличии большого количества синонимов НС: доброкачественная гигантокле-точная синовиома, ксантома сухожилия, ксан-томатозная гигантома, миелоксантома сухожилия, гигантома сухожилия, гигантоклеточная

опухоль сухожильного влагалища, фиброэндо-телиома сустава, синовиэндотелиома, вариант фиброзной гистиоцитомы, геморрагический виллезный синовит, ксантома, ксантогранулема, полиморфно-клеточная опухоль синовиальной оболочки и др.

НС проявляется болью, дискомфортом, блокадой, появлением бугристой опухоли и отеком в одном из крупных суставов (чаще всего коленном), но встречаются и множественные формы. Множественные очаги НС могут сочетаться с некоторыми фенотипическими особенностями, например с синдромом Нунан, характеризующийся малым ростом, голубыми склерами, приплюснутым носом, курчавыми волосами и стенозом легочной артерии.

Считается, что НС встречается с частотой 1,8 на 1 млн населения в год. НС чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Средняя длительность заболевания от 1 года

до 4 лет, но нередко 10 и даже 20 лет [1, 3]. Описания случаев НС у детей и подростков в отечественной и зарубежной литературе встречаются очень редко, в связи с этим нами предпринята попытка описать случай этого заболевания у девочки-подростка.

Больная, 14 лет, госпитализирована с 01.07.2013 по 15.07.2013 в травматолого-ортопедическое отделение ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница» с жалобами на наличие плотного опухолевидного образования в области правого голеностопного сустава. Считает себя больной около 2 лет, когда появилось вышеуказанное образование, проводилось обследование в поликлинике по месту жительства. В мае 2013 г. обратилась на консультацию в травматолого-ортопедическое

Читайте также:
Травмы голеностопа: код ушиба по МКБ-10, клиника, диагностика, первая помощь

отделение ГБУЗ ВОДКБ, было рекомендовано оперативное лечение.

При поступлении в отделение состояние удовлетворительное, девочка низкого роста (153 см), гиперстенического телосложения. Со стороны внутренних органов патология н е выявлена. Лимфатические узлы обычных размеров.

При местном обследовании отмечается увеличение окружности правого голеностопного сустава на 2,0 см по сравнению с противоположной конечностью.

По задне-наружной поверхности правого голеностопного сустава имеется выбухание мягких тканей, при пальпации образование плотной консистенции, неспаянное с кожей, малоподвижное (рис. 1).

Рис. 1. Местная картина опухолевидного образования правого голеностопного сустава у девочки 14 лет

Выполнена компьютерная томография, при которой выявлено, что взаимоотношения костей образующих голеностопные суставы сохранены. Окостенение по возрасту, контуры костей четкие, ровные, уставные поверхности не изменены. Структура костей образующих голеностопные суставы умеренно порозная (+300+356Ни) с участками кистовидной перестройки костной ткани в таранных костях.

В правой таранной кости определяются ги-перденсивные (+1242Ни) участки неправильной формы, размерами 4,6 * 6,2 * 6,2 мм и 4,8 * 5,2 х 5,4 мм, с четкими контурами – эностозы; су-ставнные щели прослеживаются равномерно; справа в предахилловом жировом пространстве

выше пяточной кости определяется овальной формы, гиподенсивное образование (+62+72Ни), размерами 37,2 * 28,7 * 24,8 мм, с четкими, округлыми контурами, распространяющееся латерально, прилежащее к длинному сгибателю большого пальца стопы, задней большеберцовой мышце (рис. 2).

Остальные жировые пространства прослеживаются хорошо; патологического выпота в полости суставов не определяется. Параарти-кулярный объем мягких тканей правого сустава увеличен по сравнению с левым.

Заключение: КТ – картина объемного образования мягких тканей правого голеностопного сустава.

Рис. 2. Компьютерно-томографическая картина нодулярного синовита правого голеностопного сустава ребенка 14 лет

04.07.2013 г. выполнена операция – удаление новообразования.

Полуовальным разрезом в области правого голеностопного сустава над местом опухолевидного образования рассечена кожа, подкожная жировая клетчатка. В ране визуализируется плотное желтовато-коричневое образование с четкими контурами, окруженное плотной капсулой. Острым путем оно иссечено и удалено. Оставшаяся полость ограничена пяточной костью снизу, малоберцовой снаружи и больше-берцовой костью – по внутренней поверхности. Выполнено дренирование раны и послойное ее ушивание.

В послеоперационном периоде проводилась симптоматическая терапия, швы сняты на 11 сутки, рана зажила первичным натяжением. При осмотре через 2 месяца после операции ребенок жалобы не предъявляет, передвигается самостоятельно, без хромоты.

Гистологическое исследование удаленного препарата (рис. 3): округлое образование,

вскрытое, размерами 3,5 х 3,0 х 1,5, на разрезе плотная белесоватая ткань со слабо-желтоватым окрашиванием, плотной консистенции.

Микроскопически узел построен из мелких веретенообразных клеток с темным вытянутым ядром и узким ободком цитоплазмы и из более крупных овальных клеток со светлым округлым ядром и широким ободком цитоплазмы.

Среди этих клеток рассеяны в различном количестве многоядерные гигантские клетки с гомогенной, вакуолизированной цитоплазмой. Веретенообразные клетки формируют тяжи, идущие в различных направлениях, заключенные в мощные пучки коллагеновых и аргиро-фильных волокон.

Округлые клетки располагаются мелкими рыхлыми скоплениями, в которых волокнистая субстанция не определяется, местами выявляются ксантомные клетки, гемосидерофаги. Строма узла представлена аргирофильными и коллагеновыми волокнами с явлениями склероза и гиалиноза.

Рис. 3. Препарат удаленного новообразования правого голеностопного сустава

Гистологическое заключение – нодулярный теносиновит.

Таким образом, в анализируемом случае нодулярный синовит у девочки подросткового возраста протекал с картиной доброкачественного новообразования крупного сустава. Верификация диагноза возможна была только при гистологическом исследовании удаленного препарата после выполнения клинического и лабораторного исследований, обзорной рентгенографии сустава в двух проекциях и компьютерной томографии.

1. Baroni E., Russo B. D., Masquijo J. J., et al. // J. Child Orthop. – 2010. – Vol. 4, № 2. – P. 123-127.

2. Bruns J., Ewerbeck V., Dominkus M., et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. – 2013. – Vol. 133, № 8. -P. 1047-1053.

Читайте также:
Код по МКБ 10 при посттравматическом артрозо-артрите голеностопа

3. Kramer D. E., Frassica F. J., Frassica D. A. // J. Knee Surg. – 2009. – Vol. 22, № 3. – P. 243-254.

4. Llauger J, Palmer J, Roson N., et al. // Am. J. Roentgenol. – 1999. – № 172. – P. 1087-1091.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Синовит голеностопного сустава

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Читайте также:
Признаки перелома ноги в щиколотке: закрытый, открытый, со смещением и без смещения

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Синовит голеностопного сустава

Голеностопный сустав или, как его еще называют в народе, голеностоп – сочленение, являющееся важным элементом опорно-двигательного аппарата. Во многом благодаря этому суставу люди могут полноценно и прямо ходить, совершать различные маневры, которых требует ситуация. За счет голеностопного сустава обеспечивается правильное и рациональное распределение нагрузки на область стопы. Благодаря этому она выдерживает вес всего человеческого тела.

Однако несмотря на высокую выносливость сочленения, оно не всегда способно справиться с нагрузками. В таком случае развивается синовит голеностопного сустава.

Что такое синовит голеностопного сустава

В образовании голеностопного сустава участвует сразу несколько анатомических образований. Из-за этого сочленение принято относить к категории сложных. В формировании участвуют:

  • три кости – мало (латеральная лодыжка) — и большеберцовая (медиальная лодыжка), таранная;
  • суставные связки, обеспечивающие стабильность, капсула, синовиальная оболочка.

Естественно, только гармоничная работа всех составляющих частей анатомического образования обеспечивает правильное выполнение его функций. Однако в некоторых случаях функциональность сильно нарушается. Происходит это, например, при развитии синовита голеностопного сустава.

Синовит голеностопного сустава – это воспалительный процесс в суставе, который в первую очередь затрагивает синовиальную оболочку.

Далеко не все пациенты понимают, что представляет собой воспаление синовиальной оболочки. На самом деле все довольно просто! Синовиальная оболочка покрывает сустав в норме с внутренних сторон. Благодаря ней обеспечивается нормальный обмен веществ в хрящах, которые лишены собственных сосудов. Также синовиальная оболочка выделяет специальную жидкость, которая известна, как синовиальная. Жидкость играет роль амортизатора, снижая урон, получаемый анатомическими образованиями из-за трения.

Как только синовиальная оболочка воспаляется, жидкость начинает продуцироваться в больших, чем это нужно, объемах. В результате сочленение увеличивается в размерах из-за отека, начинает болеть, пациент испытывает выраженное ограничение в подвижности сустава.

Причины

Поражение синовиальной оболочки воспалительным процессом – проблема, с которой в течение жизни сталкиваются далеко не все люди. Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию болезни.

Травмы

Среди основных причин развития болезни называют травматизацию. Чаще всего к синовиту приводят растяжения и разрывы связок, переломы в области голеностопного сустава.

Врожденные дефекты

Нередко в практике травматолога-ортопеда встречаются врожденные дефекты, способствующие развитию болезни. Это может быть, например, вальгусная деформация стопы или плоскостопие. В этом случае происходит неверное распределение нагрузки, что и ведет к воспалению.

Заболевания

Остеохондропатия таранной кости. В результате деформируются суставные поверхности, может образоваться свободный костно-хрящевой суставной фрагмент. Вышеперечисленные факторы становятся причиной синовита.

Читайте также:
Что делать если подвернул голеностоп и как быстро его вылечить

Обувь

Способствовать развитию симптомов синовита способна неверно подобранная обуви. По этой причине от болезни страдают женщины, вынужденные носить обувь на высоком каблуке, из-за которой нагрузка на область голеностопного сустава очень высока.

Высокие физические нагрузки

Еще один немаловажный фактор, это интенсивные физические нагрузки. Сустав не обладает бесконечным запасом прочности, и рано или поздно его функциональные возможности начинают снижаться, что ведет к появлению неприятных симптомов.

Виды синовита голеностопного сустава

Как и любой другой недуг, воспалительный процесс в голеностопном суставе делится на несколько разновидностей.

Первая классификация основана на выраженности симптомов и скорости накопления жидкости. Различают острую и хроническую патологию. В первом случае жидкость накапливается вследствие какого-либо негативного воздействия в короткий промежуток времени. Симптомы в этом случае выражены ярко, их сложно игнорировать.

Во втором случае жидкость в полости сустава скапливается медленно. В результате симптомы могут быть или вовсе выражены слабо, или развиваться по нарастающей. Хронический недуг протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями с довольно выраженной симптоматикой.

Вторая классификация, базируется на причине, которая послужила толчком для развития воспалительного процесса. Выделяют:

  • инфекционную форму, которая развивается из-за попадания в суставную полость патологических микроорганизмов и сопровождается симптомами общей интоксикации, недомоганием, разбитостью;
  • трофическую форму, которая в основном встречается у пациентов, которые в течение длительного времени страдают от декомпенсированного сахарного диабета, не беря болезнь под контроль, характеризуется в первую очередь нарушением кровоснабжения с последующим развитием воспаления;
  • травматическую (посттравматическую) форму, которая развивается из-за неправильного лечения травмы сочленения (давность получения травмы для развития синовита не имеет решающего значения, сустав страдает, даже если травма была годы назад);
  • аутоиммунная форма, которая является следствием агрессии собственного иммунитета человека на суставные ткани (в области голеностопа встречается нечасто, но исключать ее нельзя) и др.

Дополнительно для классификации недуга используют оценку состава суставной жидкости. Болезнь бывает фибринозной, серозной, гнойной или геморрагической.

Симптомы

Признаки болезни, независимо от ее происхождения, одинаковы. Правда, появляться они могут в разные временные промежутки. Симптомы, характерные для синовита – это:

  • повышенная утомляемость при нагрузках, с которыми ранее человек легко справлялся;
  • чувство дискомфорта в проблемной зоне;
  • боль, локализующаяся в области голеностопа, способная затрагивать окружающие ткани при выраженном отеке;
  • покраснение и отечность области, вовлеченной в патологический процесс;
  • возможно повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации (при инфекционной форме).

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Первым тревожным звоночком всегда выступает боль, первоначально появляющаяся только при совершении вращательных движений. Постепенно боль нарастает настолько, что сопровождает пациента даже в покое, нарушая сон и нормальную жизнедеятельность в целом.

Диагностика

Синовит голеностопного сустава не начинают лечить до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден. Используются следующие методы диагностики в комплексе, что позволяет поставить точный диагноз и исключить ошибки:

Визуальная оценка

Осмотр сочленения – обязательный этап диагностического поиска. Причем оно оценивается не только в состоянии покоя, но и в движении. Например, при ходьбе или выполнении каких-либо простых действий.

Инструментальные методики

Порой припухлость окружающих тканей настолько сильная, что оценить сустав становится сложно. В этом случае в качестве вспомогательных мер используются УЗИ, МРТ, рентгенография.

МРТ голеностопного сустава

Выполнение пункции

Метод получения внутрисуставной жидкости носит не только диагностический, но и лечебный характер. С одной стороны, доктор может оценить бактериальный состав синовиальной жидкости, выявить инфекционный агент, если он есть. С другой стороны, из полости сустава удаляют излишки жидкости, которые мешают нормальному функционированию, что облегчает симптомы болезни.

Только после того, как врач будет уверен в диагнозе, он приступит к выбору оптимального лечения.

Консервативная терапия

В лечении синовита голеностопного сустава сначала необходима попытаться купировать патологическое состояние с помощью консервативных методик. Для этого:

  • пациента учат правильно фиксировать пораженный сустав, чтобы уменьшить нагрузку;
  • проводят физиотерапевтические мероприятия, которые помогут снять воспаление и улучшат процессы регенерации;
  • подбирают лекарственные препараты, которые смогут купировать болевой синдром и устранить отечность пораженной области;
  • после наступления устойчивой ремиссии рекомендуют курсы лечебной физкультуры, чтобы улучшить подвижность сустава, предотвратить рецидивы болезни.
Читайте также:
Деформирующий и посттравматический артроз голеностопа 1, 2 и 3 степени: лечение народными средствами

Частью консервативной терапии может выступать также пункция суставной жидкости. С помощью удаления излишков жидкости удается улучшить функциональность сустава. Однако пункция – мера, дающая лишь временный результат. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение причин патологии. Например, может потребоваться устранение инфекции с помощью антибиотиков или борьба с аутоиммунным процессом.

Оперативное вмешательство

Если пациент жалуется на сильные боли, а справиться с болезнью консервативными методами не удается, врач может принять решение по выполнению операции.

В ходе вмешательства больному удаляют из сустава синовиальную оболочку, пораженную воспалительным процессом. Если причина синовита посттравматические изменения, в ходе операции устраняются эти причины. Операция считается сложной, а на восстановление после нее требуется до полугода. Из-за этого хирургия – крайняя мера решения проблемы.

Синовит голеностопного сустава – заболевание, лечению которого нужно уделять максимум внимания, начиная с самой начальной стадии его развития. Гораздо проще справиться с процессом, который еще не зашел далеко, и значительно сложнее лечить синовит, когда заболевание уже запущено.

Только своевременное посещение компетентного травматолога-ортопеда, гарантирует снижение риска развития осложнений.

Синовит поддается лечению!

Главное – не пропустить симптомы развития болезни.

Бурсит

Бурсит - Сеть клиник Семейный доктор (Москва) - Фото 1

По-латински сумка – «bursae» (бурса), отсюда и название заболевания. Синовиальная сумка представляет собой заполненную жидкостью мешкообразную полость. Такие полости расположены там, где происходит трение (например, там, где сухожилия или мышцы проходят над костными выступами). Задача синовиальной сумки – минимизировать трение между движущимися частями и облегчить движение. Таких сумок в нашем организме – около 160, и, в принципе, воспалиться может любая из них, хотя наиболее часто страдают голеностопный, локтевой, коленный и тазобедренный суставы.

При воспалении ткань, выстилающая сумку, утолщается и может выделять слишком много синовиальной жидкости, вызывая набухание бурсы. Воспаленная и опухшая синовиальная сумка становится в несколько раз больше по сравнению со своим нормальным размером.

Причины бурсита

Наиболее часто бурсит имеет травматическое происхождение. При травме сустава (например, в результате удара) синовиальная сумка заполняется кровью, что вызывает отёк и раздражение синовиальной оболочки. Травмирование может быть результатом не единовременного события, а многократно повторяющегося воздействия. Постоянная опора на локти может вызвать бурсит локтевого сустава (так называемый «локоть студента»), а ношение неверно подобранной обуви, которая будет тереться о тыльную сторону стопы, может привести к пяточному бурситу.

Хотя вызывает заболевание чаще всего именно хроническая травма, симптомы бурсита обычно проявляются после значительного перенапряжения сустава. Наиболее уязвимой категорией выступают спортсмены. Также в группу риска попадают те, чья работа связана с повышенной нагрузкой на тот ли иной сустав. Если приходится вставать на колени, страдают коленные суставы, если часто надо поднимать предметы над головой, может развиться бурсит плечевого сустава.

В некоторых случаях бурсит имеет инфекционное происхождение. Синовиальные сумки располагаются прямо под кожей, и, если целостность кожного покрова нарушена, инфекция может проникнуть глубже и вызвать воспаление бурсы. В подобных случаях говорят о септическом бурсите. В большинстве случаев иммунная защита организма предотвращает развитие септического бурсита, но если иммунитет ослаблен (типично для людей с ВИЧ, перенёсших химиотерапию, пожилых людей), то риск развития бурсита повышается.

Бурсит также может быть проявлением воспалительных заболеваний сустава, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Симптомы бурсита

Бурсит - сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 2

Если проявления бурсита связаны не с конкретной травмой, то они обычно развиваются постепенно – в течение нескольких дней или недель. Признаки и симптомы бурсита могут включать:

  • отек при наполнении синовиальной сумки жидкостью;
  • боль в суставе и окружающих его тканях;
  • болезненность, возникающую при надавливании кожи на синовиальную сумку;
  • жесткость в суставе, ограничивающую объём движения (способность сустава комфортно сгибаться и выпрямляться);
  • покраснение кожи и местную гипертермию.
Читайте также:
Почему болит ахиллово сухожилие и как его лечить в домашних условиях

Конкретный набор симптомов зависит от ряда факторов, включая тяжесть воспаления и его первопричину. Еще один важный фактор – где находится воспалившаяся бурса:

  • если синовиальная сумка находится непосредственно под кожей, то наиболее вероятный комплекс симптомов бурсита будет включать в себя отёк, покраснение и гипертермию. Примеры подкожного расположения сумок: препателлярная сумка в передней части колена, локтевая сумка на кончике локтя и подкожная пяточная сумка на тыльной стороне пятки;
  • если сумка располагается глубоко, под многими слоями тканей, то отек, покраснение кожи и местная гипертермия могут быть менее проявлены или вовсе отсутствовать. Примеры подобного расположения: вертельная сумка бедра и субакромиальная сумка плеча.

На заметность отёка влияет и конституция человека. Например, человек с избыточным весом или дряблой кожей может не заметить легкого или умеренного отека в колене или локте.

  • неоднородность кожных покровов в месте поражения (сыпь, язвы, утолщения) – характерно для кожной инфекции;
  • повышение температуры тела (до 38 °C и выше);
  • ощущение слабости;
  • может подташнивать.

Септический бурсит требует незамедлительного обращения к врачу.

Методы диагностики бурсита

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра. Однако если есть признаки инфекции или имеет место рецидив заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.

Обычно используется для дифференциальной диагностики – чтобы исключить другие состояния

Позволяют выявить отёк при глубоком залегании воспалившейся сумки.

Анализ крови и образца жидкости из сумки (проводятся при подозрении на инфекционный характер заболевания).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения бурсита

В большинстве случаев бурсит хорошо лечится в домашних условиях. Боль, связанная с бурситом, обычно проходит в течение нескольких недель, но отек может длиться дольше.

В целом, время восстановления зависит от причины бурсита (септический бурсит лечится дольше), а также от того, какой сустав поражен.

Комплекс лечебных мер обычно включает в себя:

прекращение нагрузки на сустав. Для восстановления суставу требуется отдых. Пациентам рекомендуется избегать любых действий, которые будут вызывать нагрузку на сустав и усиливать боль. Может потребоваться фиксация сустава, например, с использованием стропы;

воздействие холодом. Можно использовать пакет со льдом, обернутый полотенцем (полотенце предохранит кожу от ледяного «ожога»);

купирование боли. Для уменьшения болевого синдрома применяются обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;

аспирация. При сильном отёке жидкость удаляют из синовиальной сумки через незаметный прокол.

При септическом бурсите используются антибиотики. В сложных случаях применяются кортикостероиды (инъекции проводятся непосредственно в проблемную сумку).

В очень тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление пораженной сумки (например, при упорном септическом бурсите).

Вы не всегда можете предотвратить бурсит, но последовав этим рекомендациям можно существенно снизить риск развития заболевания.

Используйте подушки или подкладки, когда вы кладете сустав на твердую поверхность, например, если вы стоите или сидите на коленях.

Если вы занимаетесь спортом, чередуйте упражнения, чтобы не делать всё время одни и те же движения. Разминайтесь и растягивайтесь перед игрой и всегда используйте правильную технику.

Не перегружайте свой организм, когда пробуете новое упражнение или вид спорта. Начинайте не спеша и старайтесь, чтобы поначалу вам было легко. Со временем нагрузку можно будет увеличить.

Не следует долго находиться в одной и той же позе.

Если вам приходится делать однотипные движения, не забывайте о перерывах. Делайте их достаточно часто.

Поддерживайте хорошую осанку в течение всего дня.

Поддерживайте здоровую массу тела.

Если какие-то движения стали вызывать боль, прекратите их и посоветуйтесь с врачом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: