Способы лечения Хамстринг-синдрома

Способы лечения Хамстринг-синдрома

Хамстринг-синдром

Хамстринг-синдром

Группа мышц, в которую включены двуглавая бедренная мышца, семимембранозус и бедрасемитендинозус, расположенные в бедренной части (сзади), называется хамстрингом. Это дало название созвучному заболеванию, которое относительно недавно было выделено в отдельную группу и признано в МКБ.

Хамстринг-синдромом классифицируется развитием болевого симптома, локализующегося в области прикреплений сухожильных мышц к седалищному бугру. Появление синдрома чаще всего обусловлено неправильным распределением интенсивности физической нагрузки на мышцы. Это ведет к их надрыву, а длительное травмирование таких участков способно привести к хроническому процессу.

Повреждения этих мышц достаточно болезненны, но при своевременном и правильном лечении могут нейтрализоваться самостоятельно. В случае отсутствия терапии и продолжения нагрузок на мышцы, пациенту, скорее всего, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Анатомические особенности

Функцией хамстринг-мышц является фиксирование голени в анатомическом положении при сгибании коленного сустава во время бега и ходьбы. Кроме того, эта мышечная группа активно участвует в сгибании голени.

Началом хамстринг-мышц является седалищный бугор, далее они располагаются вдоль бедра (сверху вниз), прикрепляясь к голени с 2 сторон.

Мышцы ноги

Анатомическое строение мышц нижних конечностей

Как правило, основная часть мышечных травм этой группы диагностируется в области сухожильно-мышечного комплекса (перехода тазовых сухожилий в мышцы). При легком надрыве в этой части наблюдается отечность седалищного нерва, сопровождающаяся болью. Хроническое травмирование сопровождается постоянными ноющими болями и микрогематомами.

Впоследствии отмечается появление рубцовых тканей, которые заполняют сухожильный переход к мышцам, что опасно сдавливанием седалищного нерва. При сильном повреждении возможен полный отрыв хамстринг-мышц от седалищного бугра, нередко вместе с костными фрагментами сухожилия, что требует экстренного оперативного вмешательства.

Причины

Причинами развития негативной симптоматики является сильное и резкое сокращение мышц при резком ускорении, ударе, усиленных тренировках при отсутствии предварительной разминки и т. д. При этом любое резкое движение способно вызвать разрыв мышцы или более тяжелые последствия – отрыв мышцы, а при отсутствии лечения – переход к хроническому тендиниту.

Хроническое развитие процесса достаточно часто проявляется в форме фиброноидного воспаления с переходом к фиброзу околосухожильной области. Такие изменения возникают при надрыве двуглавой бедренной мышцы, сопровождаясь гематомой и рубцами.

Двуглавая мышца

Расположение двуглавой бедренной мышцы, разрыв которой опасен тяжелыми осложнениями

К травмированию хамстринг-мышечной группы может привести дисбаланс силы в мышцах, например, когда на одной ноге бедренная мышца задней поверхности более развита, чем на другой. Чаще всего это вызвано неправильным режимом тренировок.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина хамстринг-синдрома характеризуется острой болью в области ягодиц, которая иррадиирует на заднебедренную часть. Часто боль появляется в результате ускорения во время бега. Боль может усиливаться при длительном сидении, например, в результате профессиональной деятельности (водители, программисты).

Спортивная травматология выделяет следующие патогномоничные симптомы заболевания:

  • растяжение мышечной ткани с микроразрывом, возникающее при превышении рекомендованной нагрузки;
  • частичный разрыв мышцы, а также ее сухожилия;
  • мышечный отрыв, при котором происходит резкое сокращение неприкрепленной к кости мышцы;
  • отрывной перелом, когда при резком мышечном спазме происходит отрыв небольшой части костной ткани.

Для подтверждения этого заболевания следует дифференцировать все причины возникновения болезненности в области ягодиц и нижних конечностей. Нередко травма сухожилия наблюдается в момент выполнения тяжелого упражнения. При этом пациент слышит неприятный хруст и чувствует резкую боль в седалищном бугре. Несмотря на то, что человек может передвигаться и выполнять слабые нагрузки, тренировки следует прекратить.

На задней бедренной поверхности появляется гематома, что объясняется кровоизлиянием в поврежденное сухожилие или сухожильно-мышечный комплекс. Гематомы сдавливают седалищный нерв, который находится рядом, и провоцируют развитие неврологических проблем (потерю чувствительности, боль при движении и т.д.). При постоянном травмировании (даже минимальном) возможно развитие хронического процесса.

Патогномоничный симптом (характерный для определенного заболевания) хамстинг-синдрома проявляется во время пальпации (ощупывании) области седалищного бугра, когда бедренный и коленный суставы максимально разогнуты. Достаточно часто пальпация выявляет уплотнение и утолщение двуглавой бедренной мышцы, но при этом отсутствуют неврологические изменения в виде симптома натяжения в седалищном нерве.

Важно учитывать, что аналогичные симптомы возможны в любом возрасте, но отрывной перелом встречается только у пациентов от 14 до 20 лет, что обусловлено взрослыми нагрузками при недостаточно сформированном скелете!

Диагностика

Диагностику заболевания должен выполнять высококвалифицированный хирург-ортопед, который опирается на следующие показатели:

  • первичный осмотр пациента с пальпацией и сбором анамнестических данных;
  • проведение УЗИ болезненной области;
  • выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • рентген-диагностика для выявления патологических изменений в седалищном бугре.
Читайте также:
Что показывает МРТ мягких тканей бедра

Рентгенологическое обследование помогает определить контурные изменения в седалищном бугре, в месте крепления мышц. Однако основным диагностическим методом при выявлении хамстринг-синдрома считается именно МРТ, так как он позволяет наиболее точно визуализировать поврежденные связки и мышцы. Помимо этого, МРТ определяет рубцовые ткани, гематомы и отечность мягких тканей, что позволяет классифицировать степень повреждения (тяжелая, умеренная или легкая).

Во всех других случаях диагностика проводится на основании визуального осмотра. Достаточно часто синдром ошибочно диагностируется как проявление вертельного бурсита (воспалительный процесс синовиальной сумки в ягодично-седалищной области), симптоматика которого близка к хамстринг-синдрому.

Лечебные мероприятия

На основании результатов диагностики врач подбирает адекватную терапию, направленную на максимальное снижение болевого синдрома и снятия отека.

Консервативная терапия

При развитии острой симптоматики необходимо обездвижить травмированную область с наложением давящей повязки и компресса со льдом (первых 3 дня). На протяжении 3-5 дней основной задачей является предупреждение развития отека, гематом и боли. Фиксирование конечности составляет от 1 до 2 недель, однако в случае острой необходимости рекомендованное время может быть увеличено.

Хорошую результативность показывает наложение давящей повязки с помощью эластичного бинта. Мягкое давление позволяет снизить боль, мышечные кровотечения и распространение отеков на близлежащие ткани. В качестве медикаментозных средств назначаются НПВП (Ибупрофен, Ортофен и т.д.), а также обезболивающие средства (Спазган, Триган, Пенталгин).

После консервативного лечения возможны такие осложнения, как слабость в тазобедренном суставе и возможность повторных мышечных отрывов. Кроме того, возможно образование кальцификатов, которые раздражающе воздействуют на седалищный нерв, вызывая болевой синдром, когда пациент находится в сидячем положении.

Крайне редко кальцификаты могут спровоцировать более серьезные проявления хамстринг-синдрома, включая злокачественные новообразования. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При полном разрыве сухожилий и хамстринг-мышц, особенно с отрывом костного фрагмента, консилиум врачей принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Основной задачей хирургической операции является восстановление разорванного сухожилия и последующая фиксация костного фрагмента.

Операция

Проведение восстановительной операции

Кроме того, оперативное вмешательство возможно при хроническом развитии хамстринг-синдрома, если все остальные способы терапии оказались неэффективны. При этом основным направлением этой операции становится удаление рубцовой ткани с последующим устранением давления на седалищный нерв.

Реабилитационные мероприятия

Лечение заболевания предусматривает обязательный курс реабилитации, который зависит от вида проведенной терапии.

После консервативного лечения

Как правило, после консервативной терапии, которая может длиться от 2 до 4 недель, рекомендуется реабилитация с ограничением нагрузки на область бедра.

Дополнительно проводится физиотерапия, позволяющая минимизировать остаточную боль и отеки. ЛФК выполняется только при участии врача. Лучших результатов можно добиться при выполнении комплекса упражнений на велотренажере, а также в бассейне. Основная цель лечебной физкультуры – это постепенная мышечная растяжка и предупреждение рецидива хамстринг-синдрома. Крайне важно придерживаться определенной последовательности выполнения занятий, чтобы не спровоцировать вторичного повреждения сухожилий и мышц.

После хирургического вмешательства

По мере возвращения к привычному для пациента образу жизни назначается комплекс ЛФК с контролем состояния прооперированной области:

  • на 2 день после выполнения операции пациенту рекомендуется самостоятельное передвижение и ЛФК-процедуры, направленные на предупреждение образования фиброзов;
  • после заживления прооперированной области назначаются терапевтические мероприятия с массажем, электростимуляцией и гидрокинезотерапией для восстановления нейромышечных рефлексов;
  • на 22 день после выполнения операции пациенту можно заниматься легким бегом, а на 36 день возобновляются тренировочные нагрузки.

Реабилитация после проведенной операции занимает около 6-7 недель. В это время рекомендуется ношение специального ремня, который слегка натягивается при движении конечности, тем самым фиксируя восстановленную мышцу в необходимом положении.

Такая поддержка обеспечивает более быстрое заживление. Прогноз на выздоровление пациента положительный. При отсутствии осложнений, спустя 1,5-2 месяца пациент может постепенно вернуться к ограниченным занятиям спортом с нарастающими нагрузками. Однако следует помнить, что в течение первых 6 месяцев требуется наблюдение лечащего врача и обязательное сопровождение спортивного инструктора.

Хамстринг-синдром или АРС -синдром

Травматология и ортопедия

Хамстринг-синдром (син. ARS-синдром, сокр. от Adduktor-Rectus-Symphysis Syndrome) – комплекс дегенеративно-дистрофических изменений и болезненных субъективных ощущений в паховой области, этиопатогенетически связанный с травматизацией. Как целостный симптомокомплекс, обладающий собственными закономерностями и взаимосвязанными клиническими характеристиками, ARS-синдром был впервые описан М.Банковым (Болгария).

Доля паховой травмы в общем объеме регистрируемых травм опорно-двигательного аппарата составляет примерно 5%; у профессиональных спортсменов более чем в половине случаев (до 60%) формируется хамстринг-синдром, и в специальных источниках он чаще всего рассматривается в контексте спортивной травмы.

Читайте также:
Саркома бедренной кости: симптомы, фото, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Согласно статистике, у мужчин ARS-синдром диагностируется значительно чаще, чем у женщин.

2. Причины

Непосредственной причиной развития ARS-синдрома являются повторяющиеся травмы и чрезмерные нагрузки на бедренные сухожилия, прямые мышцы живота и лобкового симфиза (сочленения, соединения), что и дало заболеванию его латинское название.

3. Симптомы и диагностика

Основная жалоба, с которой обращаются страдающие хамстринг-синдромом пациенты – интенсивная боль в паховой области, могущая носить различный характер. Болевой синдром особенно интенсивен при физических нагрузках (особенно тех, которые и привели к его формированию) и, как правило, стихает в состоянии покоя. Такие боли не только резко снижают подвижность, функциональную состоятельность опорно-двигательного аппарата и общее качество жизни, но зачастую вынуждают пациента менять профессию, т.е. фактически инвалидизируют.

Диагноз устанавливается клинически (сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпация, функциональные нагрузочные пробы) и инструментально. Наиболее информативными методами исследования в данном случае являются рентгенография, МРТ и УЗИ; по мере необходимости назначаются также дополнительные исследования.

4. Лечение

Терапия ARS-синдрома включает как консервативные, так и хирургические методы. В этом плане важно подчеркнуть, что их выбор, как и эффективность, во многом определяются той стадией, на которой пациент обращается за помощью и начинает получать лечение.

Как правило, назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства, мышечные релаксанты, противоотечные препараты, общеукрепляющие меры, ферментативную терапию.

Большое значение придается физиотерапевтическому лечению, – в частности, специально разработанной лечебной физкультуре.

Однако на поздних этапах ARS-синдром нередко оказывается терапевтически резистентным; более того, иногда примененная терапевтическая схема, вполне обоснованная и адекватная, приносит обратный эффект, т.е. состояние больного ухудшается.

В подобных ситуациях прибегают к оперативной коррекции; методология такого вмешательства (миотомия, «подрезка» пораженных и перенапряженных мышц) тщательно отработана и хорошо себя зарекомендовала в клинической практике.

Специалистами постоянно акцентируется прямая зависимость результатов лечения от своевременности обращения за помощью. Кроме того, ранние проявления хамстринг-синдрома могут оказаться маскированной манифестацией еще более серьезных заболеваний и нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике. Поэтому при появлении тянущих или резких мышечных болей в паховой области, отчетливо связанных с физическим напряжением, следует немедленно обратиться к травматологу или хирургу.

Заболевания частые заболевания

  • Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
  • Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
  • Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Патологии костей
  • Травмы и паталогии суставов
  • Проблемы со связками и сухожилиями
  • Травмы мягких тканей

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Госпитальный комплекс хирургический

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Способы лечения Хамстринг-синдрома

Хамстринг–синдром – сравнительно недавно выделенная в отдельную группу и признанная МКБ патология, своим названием обязанная англоязычному наименованию группы мышц, расположенных на задней поверхности бедра. Этим термином принято обозначать выраженный болевой синдром, возникший в месте прикрепления мышечных сухожилий к седалищному бугру. Хамстринг-синдром чаще всего развивается вследствие чрезмерных нагрузок на данную группу мышц. Чаще всего от него страдают профессиональные спортсмены – спринтеры, бегуны на длинные дистанции, бодибилдеры и легкоатлеты.

Анатомические особенности

В группу хамстринг-мышц входят расположенные на задней поверхности бедра двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, прикрепляющиеся к седалищному бугру в верхней своей части, и к голени – в нижней. При беге, ходьбе, прыжках мышцы этой группы отвечают за фиксирование конечности в физиологичной позе при сгибании коленного сустава.

Причиной развития синдрома становятся травмы и микроповреждения, полученные в результате:

  • удара;
  • рывка при ускорении;
  • длительного напряжения именно этой группы мышц во время тренировки;
  • неправильного распределения усилий при занятиях спортом;
  • выполнении упражнений без предварительной разогревающей разминки.

Микронадрывы в мышечной ткани заполняются рубцовой тканью, которая, воздействуя на нервные окончания, вызывает болевые ощущения. Хроническое травмирование также сопровождается воспалением, а в редких случаях возможен полный отрыв мышц хамстринг от места прикрепления к тазовому сочленению, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы патологии

Для хамстринг-синдрома характерны следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения в верхней части бедра сзади и в области ягодицы при движении;
  • отек тканей в области повреждения, возможно образование гематом;
  • затруднение или невозможность коснуться пальцами рук носков при выпрямленных в коленях ногах;
  • в момент травмы может быть слышен характерный хруст;
  • болевые ощущения сохраняются при пассивных движениях;
  • при прощупывании седалищного бугра ощущается болезненность.
Читайте также:
Как и чем лечить коксартроз, стадии и степени болезни бедра

Гематома, образовавшаяся в результате травмы, может оказывать давление на седалищный нерв, провоцируя развитие таких специфических симптомов, как онемение, потеря чувствительности, жжение и покалывание в поврежденной ноге.

Диагностика

При подозрении на хамстринг-синдром врач-хирург или ортопед осматривает область повреждения и прощупывает мышцы на предмет утолщения тканей, определяет болевую точку. Для более точной постановки диагноза используются инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография для оценки состояния тканей седалищного бугра и наличия возможных надрывов сухожилий;
  • УЗИ мягких тканей для выявления изменений формы сухожилий и мышц, наличия повреждений мышечных волокон, отеков и рубцов, скрытых внутренних гематом;
  • МРТ для получения наиболее точной трехмерной картины области повреждения.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев, если при травме не произошел отрыв мышц группы хамстринг от места крепления, лечение синдрома консервативное, направленное прежде всего на устранение болевого синдрома и снятие отечности тканей.

Консервативное лечение

Непосредственно после травмы пострадавшую конечность необходимо иммобилизовать при помощи тугой повязки или эластичного бинта. Чтобы уменьшить болевые ощущения, расположить поврежденную ногу нужно на небольшом возвышении. Обезболивающий и противоотечный эффект в первые минуты после травмы может обеспечить ледяной компресс.

Лечение хамстринг-синдрома включает в себя:

  • иммобилизацию конечности на 10-15 дней (сроки определяются индивидуально);
  • прием анальгетиков или инъекционную блокаду для купирования болевого синдрома и снятия мышечного спазма;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов;
  • физиотерапевтические методы – плазмотерапию, ударно-волновую терапию, холодные солевые компрессы, кинезиотерапию, электромиостимуляцию.

Оперативное вмешательство

Лечение хамстринг-синдрома путем хирургического вмешательства выполняется лишь в том случае, если консервативные методики оказываются неэффективными, а также при полном отрыве мышц группы от тазового сочленения.

В первом случае выполняется миотомия – операция по надсечению напряженных мышечных волокон с высвобождением седалищного нерва. Операция сопряжена с определенными рисками, в том числе риск повреждения ствола седалищного нерва, поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в крайних случаях.

В случае отрыва мышечных волокон от места крепления выполняется операция, в ходе которой сухожилия или костный фрагмент фиксируются для восстановления целостности.

Реабилитация

В период реабилитации после операции конечность фиксируется в согнутом положении, чтобы снять напряжение с мышц и ускорить процесс прирастания. Как правило, ходьба с опорой на пострадавшую ногу возможна лишь спустя 3-6 месяцев после вмешательства, а какие-либо физические нагрузки разрешаются только спустя год.

В случае консервативного лечения в период реабилитации рекомендуется отказаться от физических нагрузок, допустимо лишь выполнение упражнений на растяжку из специального комплекса лечебной физкультуры. Эффективны плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Если же синдром был вызван разрывом мышц и сухожилий, велик риск повторной травматизации. К осложнениям синдрома можно отнести формирование кальцификатов в мышечной ткани. Плотные кальцификаты сдавливают нервные окончания, вызывая стойкий болевой синдром. Согласно исследованиям, в редких случаях возможно озлокачествление новообразований.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития хамстринг-синдрома включает в себя:

  • избегание травматизации мышц и сухожилий, адекватная оценка физического состояния перед выполнением упражнений или каких-либо действий, связанных с длительным напряжением мышц;
  • обязательные предтренировочные мероприятия, направленные на разогрев мышц, улучшение их эластичности и растяжимости;
  • выполнение суставной гимнастики перед длительными кардиотренировками;
  • использование разогревающих мазей;
  • правильное распределение нагрузки на разные группы мышц во время тренировок;
  • избегание чрезмерно высоких нагрузок и длительного перенапряжения мышечной ткани;
  • выполнение упражнений на растяжку после тренировок для улучшения эластичности мышечной ткани и предупреждения формирования рубцов.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии хамстринг-синдром успешно лечится. Однако при несоблюдении техники выполнения упражнений и избыточных нагрузках очень велик риск рецидива заболевания, поэтому необходимо разумно подходить к тренировкам и не допускать микротравм мышц и сухожилий.

Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Было замечено, что в ответ на хроническую травматизацию происходят изменения не только в суставах. Достаточно часто локализация болевого синдрома связана с другими тканями, окружающими сустав, в том числе и синовиальной тканью. В качестве частых локализаций болевого синдрома называются энтезопатии в местах прикрепления сухожилий мышц тазового кольца. Клинические проявления в этом случае трактуются, как хамстринг-синдром и АРС-синдром [1].
Хамстринг-синдром – травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра).
Этиология.

Читайте также:
Массаж и другие способы реабилитации при переломе шейки бедра: ЛФК, физиотерапия, диета, медикаментозная поддержка и психотерапия

Hamstring syndrome достаточно “молодое” заболевание. Впервые данный синдром обсуждался в конце 1980 года [2]. Причиной возникновения данного синдрома является хро

ническая травматизация задней группы мышц бедра в области прикрепления к седалищному бугру. Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и, прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Однако хамстринг-синдром может возникать и у не спортсменов [4].

Хроническая травматизация мышц задней группы бедра приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва. Воспаленные сухожилия давят на седалищный нерв, что, в свою очередь, приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. В конечном итоге в этом месте может сформироваться рубец.

Клиническая картина.

В клинической картине на первом месте стоит боль в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедра. Боль усиливается при напряжении мышц, при длительном сидении. Кроме того, боль возникает при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра.
Хамстринг-синдром необходимо дифференцировать от ряда других возможных причин боли в ягодичной области и нижних конечностях (например, ишиас, синдром грушевидной мышцы).

Выделяют следующие виды повреждений:

  • растяжения мышц, с образованием микроразрывов;
  • частичные разрывы;
  • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
  • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Диагностика.

Для постановки хамстринг-синдрома очень важным является тщательный медицинский осмотр с дополнительным использованием МРТ, УЗИ. МРТ является решающим в определении степени повреждения мягких тканей /полный, частичный разрыв/[3]. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние. Магнитно-резонансная томография позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц.
Для исключения переломов выполняют рентгенографию.

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

МРТ Полный разрыв сухожилия

К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз “вертельный бурсит”, который встречается значительно реже. Именно поэтому для более точной постановки диагноза необходим комплексный подход.

Лечение.

На первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, инъекции стероидов, физиотерапия, и / или акупунктура. В литературе имеются данные об использовании препаратов гиалуроновой кислоты для введения в суставы и в синовиальные оболочки сухожилий для купирования болевого синдрома внесуставной локализации [1].

Если боль и слабость не проходят, то показано оперативное лечение.
Оперативное лечение состоит из теномиолиза двуглавой мышцы бедра и невролиза седалищного нерва. Оперативное лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функции пораженной области. Прекращение болевого синдрома происходит у большинства пациентов.
Следует помнить, что хирургическое лечение может привести к осложнениям, таким как инфекции раны или повреждения нерва. Седалищный нерв должен быть освобожден очень тщательно. Задний кожный нерв бедра не должен быть нарушен или травмирован в любом случае [2].
При полном отрыве хамстринг-мышц – показана хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости. После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости[4].

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленно и сопровождаются высоким риском рецидива.

Осложнения

К осложнениям относятся появление кальцификатов в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; при этом кальцификаты начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Используемые ресурсы:
1. М.А. Страхов, А.В. Скороглядов, И.М. Костив, Н.В. Чижиков, Д.Э. Санников, И.О. Цукурова «Использование низкомолекулярных препаратов связанной гиалуроновой кислоты у спортсменов с болевым синдромом внесуставной локализации» Москва, журнал Поликлиника 2/2013 стр.54-60
2. Иан Дж. Янг. Хирургия проксимального синдрома задней поверхности бедра. Американский журнал спортивной медицины. Декабрь 2008 г. Том 36. №12. Стр.2372-2378
3. Коэн, Стивен Б. и Брэдли, Джеймс, “Острый проксимальный разрыв подколенного сухожилия» (2007). Журнал американской академии хирургов-ортопедов, июнь 2007, Том 15, № 6, 350-355
4. travmaorto.ru/147.html

Читайте также:
Травмы и кровотечения из бедренной артерии: первая помощь и особенности её оказания

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Автор: Николаева С.В.
асс. каф. онкологии, лучевой диагностики,
лучевой терапии ВГМА им Н.Н. Бурденко

ARS-синдром.

ARS-синдром (Adduktor-Rectus-Symphysis)- это патологическое состояние сухожилий мышечного комплекса mm. adductor longus et (or) brevis, m. gracilis, дистальной части m.rectus abdominis, а также передней части m. adductor magnus в местах их прикрепления к лонной либо седалищной костям. Данный симптомокомплекс, впервые описанный болгарским врачом М.Банковым в 1958 году, следует рассматривать как проявление хронической микронестабильности переднего отдела тазового полукольца.

Этиология:

перегрузки опорно-двигательного аппарата в результате несоответствия между физической нагрузкой и возможностью компенсаторных реакций организма.

Патогенез:

длительные однотипные нагрузки, связанные с ассиметричным сокращением приводящих мышц бедер, прямых и косых мышц живота приводят к микротравматизации связочного аппарата ( синдрому перегрузки сухожилия TOS (Tendon Overuse Syndrome)) лонного сочленения с возникновением воспалительных , а затем дегенеративных изменений. Данные причины приводят к энтезопатии, тендиниту и тендомиозиту вышеуказанной локализации.

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Клинические проявления:

Боль различной интенсивности в нижней части живота и в паховых областях с иррадиацией по ходу мышц; отмечается локальная болезненность при пальпации и максимальном отведении бедер и сгибании туловища с сопротивлением в местах прикрепления приводящих мышц бедер и прямой мышцы живота к лонной кости; боли, как правило, сопровождают физические нагрузки (бег, удары по мячу) и существенно ограничивают функциональные возможности человека.

Инструментальные методы обследования:

При ультразвуковом исследовании иногда визуализируются участки гиперэхогенной структуры мышечной ткани в местах прикрепления к лонной кости.

Рентгенологическая картина АРС-синдрома в случаях его затяжного течения характеризуется наличием признаков остеоходроза и остеохондрита лонного сочленения.

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Стрелкой указан участок дегенеративного разрыва сухожилия m.adductor longus в месте прикрепления к лонной кости.

МРТ диагностика:

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

На приведенных выше изображениях определяется повышение МР сигнала в толще длинной приводящей мышцы, в месте её прикрепления к правой лобковой кости, что может соответствовать тендиниту .

Дифференциальный диагноз:

Проводят с растяжением приводящих мышц бедра, переломами костей таза, паховой грыжей, простатитом, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, первичными и метастазирующими опухолями, мочекаменной болезнью, заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Лечение:

Консервативное лечение включает локальные инъекции кортикостероидов, нестероидную противовоспалительную медикаментозную терапию, различные виды ФЗТ-лечения (электрофорез с анестетиками, токи Бернара, лазеротерапию и сопряжено со значительным число рецидивов данного заболевания(до 80% случаев). Более положительные результаты при использовании метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Оперативное лечение АРС-синдрома, заключающееся в выполнении частичной миотомии и миофасциопластике прямой мышцы живота и частичной миотомии приводящих мышц бедер.

Используемые ресурсы:
sport-travma.ru/stati/ars-sindrom/
smk-ffu.at.ua/index/0-26
koleno.kiev.ua/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=41&itemid=7

 Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Автор: Милованов Н.В.
врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт», г. Москва

Как лечить хамстринг-синдром

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, отсутствие спортивной подготовки и разогревающих упражнений перед силовой тренировкой способны послужить причиной травмы мышц и связок.

Хамстринг синдром не понаслышке знают бегуны, атлеты, бодибилдеры, гимнасты. Травма мышц задней поверхности бедра у основания седалищного бугра вызывает сильное боли в бедре, которые не прекращаются длительное время. Синдром поддается консервативному и оперативному лечению. Симптомы и лечение хамстринг-синдрома рассмотрим в данной статье.

Что такое Hamstring syndrome

Хамстринг мышцы &#8212, группа мышечных волокон, расположенных вдоль задней поверхности бедра от седалищного бугра до начала голени.

Задача данного соединения &#8212, удерживать голень в естественном положении, сгибать ее вместе с коленом при активном движении &#8212, беге, ходьбе, приседаниях.

Травмированию чаще всего поддается область присоединения хамстринг мышечных групп к тазовому сочленению у седалищной кости.

Для спортсменов характерны частые микро повреждения связок и сухожилий данной области, которые не приносят болевых ощущений.

При надрывах тканей организм быстро создает “заплатки” на поврежденных местах в виде рубцов, которые сдавливают проходящие нервные окончания, тем самым, усиливая боль.

Но, при длительных нагрузках эти травмы усугубляются, вплоть до отрыва мышц от кости. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись, так как повреждение ограничивает пострадавшего в движении и создает мучительную боль.

Причины развития

Задаваясь вопросом о том, что это такое хамстринг-синдром и какие факторы его провоцируют, важно понимать, как влияет физическая нагрузка на мышечные волокна.

Читайте также:
Почему опухло бедро в верхней части: причины, симптомы и диагностика

При занятиях спортом мышцы подвержены постоянным микротравмам и надрывам, благодаря которым они увеличиваются в размерах (например, в бодибилдинге и тяжелой атлетике). При беге и стретчинге увеличивается нагрузка на мышцы задней поверхности бедра для компенсации положения голени в пространстве.

Травмирование происходит в результате халатного отношения к суставной разминке и разогреву перед основной тренировкой в спортивном зале, забегом или сеансом растяжки.

Помимо этого, любое нарушение правильной техники выполнения упражнения способно нанести существенный ущерб организму.

Также, если спортсмен тренируется без участия тренера, существует риск неправильного распределения нагрузки на мышцы-антагонисты.

Это расположенные параллельно друг другу и действующие в противоположные стороны мышечные волокна.

Неразвитость хамстринг соединения на фоне сильной четырехглавой мышцы передней поверхности бедра провоцирует возникновение описываемого синдрома.

Симптомы

Повреждение в области двуглавой, полусухожильной и приводящей мышц бедра отличается яркой симптоматикой:

  • хруст пораженного сочленения в момент возникновения травмы,
  • сильный болевой синдром в ноге сзади при выполнении упражнения,
  • при ходьбе поврежденные волокна болят незначительно,
  • в положении сидя на ягодицах боль усиливается,
  • отек (возможна гематома) поврежденных тканей,
  • стреляющие боли в ягодице и по ходу нерва вдоль всего бедра сзади,
  • тяжело даются или невыполнимы вовсе нагибания туловищем к носкам.

При длительном отсутствии консервативного лечения воспаление поврежденных тканей усиливается и провоцирует рубцевание связок, защемление седалищного нерва, боли хронического характера в бедре в движении и покое, дискомфорт при занятиях спортом.

ВНИМАНИЕ! В результате рубцевания суставно-связочного аппарата нарушается нервная проводимость, снижается чувствительность нижних конечностей.

Рубец может оказывать слишком сильное давление на нервы, провоцируя нестерпимые боли и неврологические отклонения у пациента.

Диагностика

Обнаружить синдром не составляет труда даже при первичном осмотре и опросе пострадавшего. Ортопед, хирург или травматолог сможет подтвердить первичный диагноз на основании следующих испытаний:

  • УЗИ, на котором отчетливо видно уплотнение, отечность и рубцевание тканей,
  • при пальпации пациент чувствует сильную боль в области седалищного бугра,
  • рентген подтверждает наличие изменения тканей в пораженных соединениях,
  • МРТ позволяет увидеть в трехмерном изображении скопление жидкости, локализацию, давность и степень повреждений.

На основании данных исследований доктор подтверждает наличие хамстринг синдрома и устанавливает его степень.

Чем раньше произойдет обращение за консультацией к врачу, тем лучшего результата можно ожидать от терапии данного синдрома.

Способы лечения

Терапия хамстринг синдрома предполагает всего два вида оказания помощи больному: консервативный и хирургический.

Благодаря ранней диагностике и не осложненного отрывом мышц от кости синдрому, достигается максимальная эффективность консервативных методов.

К ним относятся оказание обезболивающего эффекта за счет анальгетиков, обездвиживание и фиксация конечности в возвышенном положении, наложение шины и холодного компресса.

Период иммобилизации продолжается от 1 до 2 недель. В это время пациенту рекомендуют пользоваться костылями при передвижении.

При легкой форме травмирования конечности обездвиживание при помощи шины и соблюдение постельного режима не обязательны. Достаточно делать холодовые компрессы 3-4 раза в день, избегая переохлаждения тканей.

Лечение хамстринг-синдрома народными средствами не предусмотрено, однако может быть использован солевой компресс в комплексе с холодовым с целью предотвращения воспалительного процесса и формирования гематомы.

В случае тяжелой степени повреждения терапия не обходится без оперативного вмешательства. Показаниями к проведению операции является полное или частичное отрывание связок и мышц от седалищной кости, а также хронический синдром с рубцеванием.

Во время операции хирург купирует болевой синдром, устраняет рубцы и сдавливание седалищного нерва, фиксирует анатомически верное положение суставно-связочного аппарата, восстанавливает мышечные ткани.

Что делать не рекомендуется

Послеоперационный период длится 3-4 недели. В это время пациенту запрещается нагружать травмированную конечность сверх дозволенного.

Лечебные упражнения при хамстринг-синдроме выполняются под присмотром специалиста в реабилитационном центре.

Пример выполнения комплекса ЛФК при данном недуге смотрите в видео ниже.

Пациенту не рекомендуется переохлаждать организм, длительное время проводить в неизменном положении, выполнять резкие наклоны вперед, приседания и махи ногами, активно передвигаться бегом, перерастягивать травмированные ткани в течение 2-3 месяцев после операции.

Профилактика

С целью профилактики данного заболевания спортсменам и йогам строго запрещается начинать физическую активность без разогрева и разминки. Людям, решившим без подготовки заняться тяжелыми физическими упражнениями, советуют не делать поспешных решений.

Перед спортивными подвигами необходимо обзавестись знаниями о биомеханике человеческого организма и определенными силовыми показателями, позволяющими выполнять трудные упражнения.

СОВЕТ! При длительных интенсивных и тяжелых нагрузках целесообразно использовать разогревающие мази в комплексе с предтренировочными комплексами и суставной гимнастикой.

Читайте также:
Способы лечения атрофии мышц бедра: медикаменты, физиотерапия, питание и народные средства

Заключение

Любое заболевание, независимо от характера его возникновения, легче предупредить, чем устранять последствия. В случае с хамстринг мышечной группой &#8212, чрезмерные физические упражнения (кардио, силовые, растяжка) могут нанести существенные повреждения мягких тканей. Восстановление происходит длительное время и сопровождается сильным болевым синдромом.

Синдром диагностируют в трех формах: легкой, умеренной и тяжелой. Лечение подбирают индивидуально в зависимости от степени травмирования конечности.

Синдром хамстринг

Вас мучает боль в задней части бедра – группа мышц расположенная в этой области тела называется хамстринг, а патология, вызывающая их повреждение, синдром хамстринг. Чаще всего от такого заболевания страдают профессиональные спортсмены, бодибилдеры, люди, занимающиеся бегом на длинные дистанции, спринтеры.
Пациент чувствует очень сильную боль в бедре, которая долго не проходит. Если вы испытываете подобный дискомфорт, обязательно незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременное лечение позволит избавиться от недуга без каких-либо последствий. Чрезмерные нагрузки на бедренный сустав и мышцы, несмотря на боль, могут крайне негативно отразиться на состоянии больного, и ему понадобится довольно серьезная хирургическая операция.

Что это

Задняя часть бедра болит после пробежки

Задняя часть бедра болит после пробежки
Хамстринг синдром возникает у людей, которые занимаются спортом неправильно. Боль в задней части бедра может возникнуть, если вы долгое время отдыхали, а затем начали заниматься в спортзале с большими нагрузками и без предварительного разогрева. Такая тренировка не только не принесет желаемого результата, но может быть опасна для здоровья – на группе мышц хамстринг появятся небольшие надрывы, микротравмы. Если повреждения будут регулярными, патология перейдет в хроническую форму, и избавиться от нее будет очень сложно.
Мышцы хамстринг располагаются на участке тела от седалищного бугра и до голени. При помощи такой мускулатуры голень удерживает правильное положение при изменении положения коленного сустава (беге, ходьбе, приседании и пр.). Чрезмерные физические нагрузки на сухожилия и мышечную ткань приводят к образованию маленьких надрывов.
В этом месте появляется болезненность, отечность, иногда покраснение и гематомы. Если заболевание переходит в хроническую форму, от боли в мышцах бедра практически невозможно избавиться, а место соединения мышечные ткани и сухожилия покрываются мелкими рубцами. В самых тяжелых случаях происходит зажим седалищного нерва или, даже полный отрыв хамстринг мышц от седалищного бугра.

Причины

Хамстинг синдром сопровождается сильной болью

Хамстинг синдром сопровождается сильной болью
Синдром хамстринг возникает из-за того, что неподготовленные мышцы бедра и голени начинающего спортсмена получают чрезмерную физическую нагрузку. Если предварительно не выполнить разминку, мышечная ткань не успеет разогреться и стать более эластичной, а значит сможет легко травмироваться во время выполнения сложного упражнения или длительной пробежки.
Если спортсмен неправильно распределяет тренировочный процесс, одни мышцы нагружает больше, другие меньше, то он сильно рискует получить микротравму. Чтобы этого избежать попросите профессионального тренера подобрать для вас правильную программу занятий в спортзале. Так вы сможете быстро и легко добиться красивой рельефной мускулатуры, но не навредите своему здоровью.

Симптомы

Синдром хамстринг – это очень опасное и неприятное заболевание, которое не только доставляет много боли и неудобств пациенту, но и может иметь довольно серьезные последствия. Чтобы вовремя обнаружить патологию, обязательно запомните ее основные симптомы.

  • Во время выполнения упражнения с большим весом, вы вдруг почувствовали резкий приступ боли в задней части бедра, услышали незначительный хруст суставов.
  • Во время ходьбы вы чувствуете легкий дискомфорт в области хамстринг мышц.
  • На бедре появляется отечность и гематома. Это происходит из-за того, что чрезмерная физическая нагрузка приводит к повреждению сухожилия и микрокровоизлиянию.

Если вовремя не начать лечение этой патологии, в местах повреждения начнут образовываться рубцы, которые будут впоследствии вам мешать выполнять сложные упражнения в спортзале. Защемление седалищного нерва может стать причиной развития неврологических проблем, снижения чувствительности конечностей и тканей.

Диагностика

Область поражения патологией

Область поражения патологией
Почувствовав сильную боль в мышцах задней части бедра, обязательно обратитесь к врачу (хирургу или ортопеду). Чтобы максимально точно поставить диагноз синдром хамстринг, нужно предварительно провести несколько диагностических мероприятий.

  • Первым делом медик изучит состояние мышечной ткани и сухожилий при помощи обычной пальпации. Это позволит выявить значительное утолщение ткани, определить болезненную точку и пр.
  • Рентген – позволяет выявить изменения и повреждения в области седалищного бугра.
  • УЗИ – на экране можно заметить изменение и контуру сухожилий и мышц, определить места повреждений, рубцы, отеки.
  • МРТ – наиболее эффективный и современный метод диагностики, выполняется при помощи компьютерного оборудования. На монитор компьютера выводится трехмерное изображение мышц и сухожилий хамстринга, поэтому доктор без особых усилий может выявить патологические изменения.
Читайте также:
Цитологическая диагностика остеопороза бедренной кости и другие способы обнаружить патологию

Синдром хамстринг может быть нескольких типов, в зависимости от степени развития заболевания – легкий, умеренный и тяжелый. Чем раньше вы обнаружите недуг и начнете борьбу с ним, тем больше шансов избавиться от патологии без каких-либо последствий.

Лечение

Хамстинг мышцы

Хамстинг мышцы
Наиболее подходящий метод лечения хамстринга определяется врачом после предварительной тщательной диагностики. Существует несколько наиболее распространенных способов избавления от недуга, рассмотрим их более подробно.

  • Консервативный метод. Предполагает полное обездвиживание конечности и бедра сразу же после травмирования. На мышцы накладывается тугая повязка или эластичный бинт. Ногу нужно разместить на возвышении, а для избавления от боли к пораженному участку приложить холодный компресс. Врач индивидуально определяет длительность периода иммобилизации, но, как правило, он длится не боле 1-2 недель.
  • Лечение холодом. Если травма мышц и сухожилий незначительная, достаточно делать холодные компрессы в течении 3-5 дней, чтобы избавиться от отека и болезненности. Лед или любой другой замороженный продукт перед использованием в качестве компресса нужно обязательно обернуть в полотенце или ткань. Так вы обезопасите свою кожу от случайных обморожений. Повторять процедуру можно 3-4 раза в день.
  • Хирургическая операция. Такое лечение может понадобиться, если травма хамстринга очень серьезная, сопровождающаяся полным разрывом мышц и сухожилий. Чтобы избежать осложнений и вернуть пациенту двигательную активность, хирург может назначить операцию. Такой метод позволяет быстро восстановить целостность волокон сухожилия, зафиксировать костные фрагменты в месте отрыва. При помощи операции можно также избавиться от хронического хамстринг синдрома – хирург удалит зарубцевавшуюся ткань, тем самым уменьшит давление на нервные окончания.

Когда мышцы и сухожилия полностью восстановятся, пациент может вернуться к нормальной привычной жизни. Однако при этом нужно стараться не перегружать пострадавшее бедро. Попросите тренера разработать для вас специальную тренировочную программу, которая позволит быстро восстановиться и предотвратит рецидив патологии в будущем.

Реабилитация (видео)

Разрыв мышц и сухожилий

Мышечная ткань, окружающая суставы и обеспечивающая все движения опорно-двигательного аппарата, крепится к костной ткани через сухожилия. Если оказывается чрезмерная нагрузка, волокна мышц могут повреждаться, на них появляются микротрещины, либо они разрываются полностью. Чаще разрыв мышцы происходит именно в том месте, где она крепится к костной ткани, там волокна тоньше всего.

Механизм повреждения и разновидности

Тазобедренный сустав – самый крупный в теле человека, окружен большим количеством мышц. При оказании непосильной нагрузки разрыву подвержена абсолютно любая мышца. Но происходит в большинстве случаев повреждение волокон в месте их крепления к седалищному бугру, подвздошному гребню или вертелам (большому и малому). Пространство между мышечными волокнами и сухожилием – мышечно-сухожильный переход.

Разрыв мышцы бедра происходит в момент внезапного сокращения волокон. Механизм повреждения – быстрый, стремительный разгон, сильный удар в область таза, длительная и чрезмерно активная физическая тренировка. Разрыв мышцы возникает в тех случаях, когда человек приступает к физическим упражнениям без должной разминки. Разрыв мышцы бедра может быть следующих видов:

  • растяжение волокон по причине оказания на них сильной нагрузки, в данном случае на мышце появляются микроскопические трещины;
  • частичный разрыв мышцы, при котором происходит нарушение целостности волокон либо разрыв сухожилия;
  • полный разрыв – мышца разрывается в месте ее крепления к костной ткани, происходит ее сокращение, уменьшение в размере. Волокна при сокращении сбиваются в комок и отделяются от кости;
  • перелом отрывного типа, когда оторвавшаяся мышца тянет за собой кусок костной ткани.

Любой разрыв мышцы с одинаковой степенью вероятности происходит у людей вне зависимости от их возраста. К исключениям можно отнести отрывной перелом, который в большинстве случаев диагностируется у детей и людей в возрастной группе от 14 до 20 лет. Повышенная частота отрывных переломов у подростков связана с тем, что они уже могут выполнять физические упражнения с высокой нагрузкой, но их опорно-двигательный аппарат, в том числе сухожилия и мышцы, еще не до конца развиты и укреплены.

Симптоматика и постановка диагноза

Разрыв мышцы бедра происходит, по большей части, во время занятий спортом. В момент повреждения волокон человек испытывает резкий внезапный приступ сильной боли. Если травма случается у детей и подростков, во время отрыва мышцы можно услышать громкий звук, похожий на треск или щелчок.

Читайте также:
Боль в бедре после долгого сидения: причины, диагностика, лечение и народные средства

Механизм травмы мышцы различается, исходя из того, в каком месте произошел разрыв. Разрыв мышцы, которая прикрепляется к седалищному бугру, происходит по причине внезапного и порывистого разгибания коленного сустава и одновременного сгибания сустава бедра. Травма чаще диагностируется у людей, занимающихся лыжным спортом.

Полный или частичный разрыв мышцы, проходящей ниже подвздошной ости, случается в тот момент, когда сустав бедра разгибается, а голень, преодолевая сопротивление квадрицепса, сгибается. Наблюдается данное состояние во время бега на короткие дистанции или при сильном ударе тяжелым предметом нижней конечности.

Травма мышцы, проходящей выше ости, случается при сильном и резком разгибании голени и тазобедренного сустава. Приступ боли, возникающий в момент травмы, будет каждый раз усиливаться, стоит человеку попробовать двигать конечностью или надавливать на место повреждения.

Если повреждается мышца, прикрепленная к седалищному бугру, человек не может сесть, из-за того, что любое сгибание сустава бедра вызывает приступ сильной боли. Когда отрываются волокна, закрепленные к передней подвздошной ости, человеку больно стоять. При отрыве мышцы, расположенной возле лобковой кости, боль локализуется в области паха.

По внешним признакам разрыв мышцы имеет схожие симптомы с сильным ушибом, и понять, что именно произошло с конечностью человека, может только врач. При повреждении целостности мышечных волокон травмируются кровеносные сосуды, через кожу проступает кровоподтек, формируется гематома.

Появление гематомы связано с тем, что из-за травмы кровеносных сосудов, мягкая ткань по всей структуре заполняется кровью. Кровоподтек, формирующийся на коже сразу после разрыва мышц, имеет темно-красный, бордовый цвет с синими переливами. Постепенно его цвет меняется. По мере того, как рассасывается кровь, кровоподтек бледнеет, становится зеленоватым и желтым.

Когда происходит разрыв мышцы, прикрепленной к седалищному бугру, при прикосновении к нему усиливается боль. Усиление интенсивности признака отмечается при совершении любых движений бедренным суставом – пассивных и активных. Усиливается боль и в тех случаях, когда сгибается коленный сустав, при этом врач оказывает сопротивление рукой. Это скопление мышечных волокон именуется хамстринг.

Повреждение целостности прямой мышцы бедра, расположенной в передней подвздошной ости, проявляется болью в то время, когда голень сгибается, а бедро разгибается. Усиление интенсивности признака отмечается и в те моменты, когда человек разгибает голень, одновременно сгибая тазобедренный сустав. Когда рвутся волокна средней мышцы ягодицы, боль ощущается в момент как пассивных, так и активных движений тазобедренного сустава.

Постановка диагноза включает физиологический осмотр пациента, в ходе которого врач пальпирует поврежденную конечность, расспрашивает пациента о признаках и характере боли. Проводятся тесты с нагрузкой на конечность, которые помогают определить, какая мышцы была повреждена.

Чтобы исключить такую травму, как перелом, проводится рентгенография. На снимке все костные и хрящевые структуры сустава выглядят нормально. Исключение могут составлять те случаи, когда у подростков и детей случается отрывной тип перелома, либо присутствует такое заболевание, как остеохондропатия, развивающаяся вследствие длительного нахождения волокон мышцы в сокращенном состоянии.

На рентгеновских снимках детей и подростков можно увидеть место отрыва куска костной ткани. По частоте клинических случаев отрывной перелом встречается на седалищном бугре, верхней и нижней подвздошной ости. Редко отрывной перелом возникает на большом и малом тазобедренном вертеле, лобковой кости. Если у подростков чаще происходит перелом отрывного типа, то у взрослых пациентов при травме мышечных волокон происходит повреждение мягких структур, но их состояние не представляется возможным определить в ходе рентгенографии.

С целью определения повреждений мягких структур проводится МРТ. В ходе магнитно-резонансной томографии определяется место, где произошел разрыв, а также степень тяжести клинического случая. МРТ показывает обширность кровоизлияний и отечности.

Что такое хамстринг и возникновение болезненного синдрома

Хамстринг – сочленение мышечных волокон, переплетенных между собой в верхней части седалищного бугра и прикрепляющихся к нему через одно сухожилие. По сути, это задние бедренные мышцы. Название позаимствовано из немецкого языка, которое не имеет русскоязычных аналогов, поэтому медики так и называют данную мышечную группу – хамстринг.

В хамстринг входят три мышцы:

  • полусухожильная;
  • полуперепончатая:
  • бедренная двуглавая.

Термин был введен в обиход в 1988. Что такое хамстринг-синдром? Это появление боли в месте сочленения мышц, крепящихся к седалищному бугру через сухожилие. Появление болевого симптома связано с тем, что на мышечные волокна оказывается частая, чрезмерная физическая нагрузка, из-за чего на мышцах возникают микроскопические трещины. Боль возникает у человека во время напряжений бедренных мышц, при длительном сидении.

Читайте также:
Асептический некроз головки бедра: симптомы, причины и лечение, мрт и рентген признаки

Ситуация может усугубиться повреждением седалищного нерва. Когда на мышечных волокнах появляются множественные микроскопические трещины, начинает формироваться воспалительный процесс и отек. Увеличенный в объеме хамстринг давит на седалищный нерв, вызывая его сильное раздражение. Такой процесс в свою очередь становится причиной болевого приступа.

Хамстринг-синдром – это профессиональное заболевание людей, которые занимаются следующими спортивными дисциплинами: легкая атлетика, бег на короткие и длинные дистанции. Не исключается появление синдрома у людей, которые не имеют никакого отношения к спорту.

Постановка диагноза при подозрении на хамстринг-синдром включает физиологический осмотр пациента и изучение его основных жалоб. Для уточнения первичного диагноза, определения состояния мягких структур тазобедренного сустава проводится рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Среди врачей в странах СНГ хамстринг-синдром по сей день остается слабо изученным, и нередко ставится неправильный диагноз – бурсит бедренного вертела. Терапия хамстринг-синдрома проводится как консервативными методиками, так и хирургическим вмешательством. Предпочтение отдается операции по той причине, что медикаментозное лечение дает лишь кратковременный эффект и по большей части не лечит заболевание, а лишь купирует симптоматическую картину.

Хирургическое вмешательство, как единственно эффективный метод лечения, подразумевает проведение невролиза. Седалищный нерв высвобождается от давления воспаленных мышечных структур. В ходе операции врач оценивает общее состояние мышцы, и, если есть необходимость, проводится удаление тех волокон, которые были тотально повреждены воспалением.

Терапия

Разрыв сухожилий и мышц лечится преимущественно консервативными, безоперационными методиками. Важно снизить нагрузку на поврежденную ногу, передвигаться рекомендуется с помощью костылей. Чтобы снизить интенсивность болевого симптома, назначаются препараты обезболивающего спектра действия. Чтобы быстрее прошел кровоподтек и отек, прикладываются холодные компрессы.

После того как у человека полностью пройдет боль, делается контрольный рентген. Если на снимке будет видно, что мышечные волокна успешно срослись, специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины в индивидуальном порядке готовят реабилитационную программу, направленную на разработку сросшихся мышц. Нагрузка на ногу должна увеличиваться постепенно.

Операция проводится в тех случаях, когда у детей и подростков диагностирован перелом отрывного типа со смещением костного отломка на несколько сантиметров. Суть хирургического вмешательства – вернуть отломок кости на место, зафиксировав его специальными винтами. Перед тем как прибегнуть к операции при отрывном переломе у взрослого пациента, сначала проводится медикаментозное лечение.

Экстренный случай, когда хирургическое вмешательство проводится без предварительного консервативного лечения – отрыв хамстринга. Фиксатор, применяющийся в ходе операции, имеет якорный тип, он устанавливается к костной ткани, а сухожилие крепится специальными нитками. Какой тип фиксатора выбрать, решает только врач.

После хирургического вмешательства на ногу накладывается фиксирующая повязка, носить которую нужно не менее 3 недель. Фиксируется нога в немного согнутом состоянии, такое положение позволяет максимально снизить нагрузку на конечность.

Чего ожидать после лечения?

Разрыв мышцы успешно лечится, и в будущем не возникнет каких-либо осложнений. Переломы отрывного типа заживает дольше, при такой травме существуют риски повторного разрыва, если человек занимается спортом. Для заживления мышечной ткани понадобится от 1 до 1,5 месяцев. Вернуться в спорт можно через 2-3 месяца.

Возможные осложнения

Если разрыв мышцы лечился консервативными методиками, существует вероятность того, что в тазобедренном суставе возникнет слабость, из-за чего риск повторного повреждения увеличивается. Если произошел разрыв мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру, на волокнах могут впоследствии откладываться кальцинаты. Кальцинаты в свою очередь травмируют мышечные волокна и раздражают нервное окончание, из-за чего у человека возникает приступ боли, ему трудно сидеть и выполнять сгибающие движения тазобедренным суставом.

При наличии кальцинатов проводится биопсия мышечных волокон. При ярко-выраженной симптоматической картине приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляются скопления кальция, восстанавливаются поврежденные мышечные волокна.

Как предупредить травму?

Как указывают врачи-травматологи Центра, как таковой профилактики разрыва мышц не существует. Чтобы снизить вероятность травмы, спортсменам рекомендуется тщательно разминаться перед физической нагрузкой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: