Техника массажа голеностопа после перелома, артроза и травм связок

Реабилитация после перелома голеностопа: советы врача

Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.

Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.

Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.

Основные задачи восстановительного периода:

  • повернуть вспять процессы атрофии мышц и деструктивных изменений в сосудах;
  • вернуть суставу подвижность;
  • предотвратить застой жидкостей в восстанавливаемой конечности;
  • повысить двигательную активность сустава.

Как человек может получить травму лодыжки

Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.

Особенно часто повреждения сустава случаются у людей в возрасте, для которых движение по гололеду или даже лестнице может быть опасным.

Любое деструктивное движение сустава: сгиб или скручивание — может стать причиной перелома голеностопа.

реабилитация голеностопа после перелома

Перелом голеностопа (лодыжки) случается часто. Получить эту травму довольно просто, однако для излечения и восстановления необходимо потратить немало усилий и времени.

Лечение и реабилитация после перелома лодыжки

  • рекомендуется подобрать супинатор точно по меркам пациента;
  • необходимо записаться на массаж, предотвращающий застаивание в голеностопном суставе венозной крови.

Начинать выполнять даже самые простые занятия нужно только после разрешения врача и по его рекомендациям, поскольку подбор упражнений и нагрузка зависят от характера повреждения и актуального состояния пациента.

С разрешения врача можно попытаться начать ходить: обязательно сначала на двух костылях, осторожно нагружая больную ногу.

После перелома со смещением необходимо регулярно ходить к врачу и проводить контроль с помощью рентгенографии до полного восстановления работы сустава.

Если длительно сохраняется упорная боль, следует обратиться к врачу, так как это может быть сигналом о появившихся осложнениях.

Рекомендации по питанию

Восстановление после перелома — длительный процесс, ускорить который можно посредством организации правильного питания. В рацион включаются кальцийсодержащие продукты:

  • мак;
  • кунжут;
  • разные орехи;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • бобовые (фасоль, соя);
  • разные сорта рыбы;
  • зеленые яблоки и овощи (капуста белокочанная, пекинская и др.);
  • холодец (употребление этого блюда ускорит восстановление хрящевой ткани).

Отлично восполняет недостаток кальция молотая яичная скорлупа, обладающая высокой усваиваемостью. Ее можно добавлять в блюда или употреблять в натуральном виде.

Баланс витаминов и микроэлементов будет поддерживать в оптимальном состоянии смесь, приготовленная из стакана изюма, грецких орехов, меда, кураги и 2 лимонов. Тщательно промытые изюм и курага недолго замачиваются в воде, после чего прокручиваются через мясорубку вместе с орехами. Далее смесь смешивается с медом и лимонным соком. Вкусное лекарство необходимо принимать по чайной ложке 3 трижды в день.

Как разработать лодыжку после перелома

Восстановление предполагает врачебную помощь, однако быстрое восстановление возможно только в сочетании с направленной активностью и терпением самого пациента. В течение первой недели следует стараться двигаться, используя костыли и ходунки. Пациент должен понимать, что это необходимо, и желать скорее вернуться к нормальной жизни.

В конце недели можно начать осторожно шевелить пальцами на травмированной ноге. Ногами также следует стараться совершать различные движения: сгибания и разгибания, упражнения для колен и тазобедренного сустава.

Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:

  • собирать и переносить рассыпанные на полу предметы (карандаши, мелкие камешки, бусы) пальцами ног;
  • перекатывать мячик (палку, бутылку) ногами;
  • наклоняться вперед и назад, сгибая и разгибая при этом голеностоп;
  • вращать ногами (изображать вращение педалей велосипеда);
  • с посильной амплитудой делать ножницеобразные махи ногами, лежа на спине;
  • сгибать стопу и разгибать, вытягивая носок, это насколько возможно;
  • вращать стопами в разные стороны (это упражнение можно делать стоя, вращая стопами поочередно, или сидя, делая это обеими ногами).

Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).

При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.

Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги

Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.

Читайте также:
Почему опухла нога в щиколотке: боль в косточке и снятие отека

С мячом

Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).

На платформе

Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене. Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.

Прыжки

Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.

На валике

Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.

Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.

При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артроз относится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом, посттравматический артроз не считается прерогативой только пожилых людей. Артроз после перелома или растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примере посттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессирования посттравматический артроз голеностопного сустава ведет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

“У моих молодых пациентов пусковым механизмом развития артроза обычно становится травма. Любая травматизация – не важно, тяжелая или нет – вызывает воспаление. Механическое повреждение тканей сустава – это фактор, способствующий ухудшению кровоснабжения, в результате чего развиваются метаболические нарушения. Состояние хряща страдает из-за его неполноценного питания. Однако не стоит думать, что только факт травмы может привести к артрозу – регулярные микротравмы, которые человек даже не замечает, например, во время хождения на каблуках, тоже могут послужить причиной.”

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Читайте также:
Как правильно наложить пластиковую лангетку на голеностоп при переломе

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.

Техника массажа голеностопа после перелома, артроза и травм связок

Под общим термином «растяжение связок» понимается комплекс различных повреждений, которые затрагивают сами связки, места их крепления, мышцы, нервы и сухожилия. Травма сопровождается болью, отечностью и ограничением подвижности, в тяжелых случаях развивается воспалительный процесс. Массаж при растяжении связок голеностопного сустава – неотъемлемая часть терапии, он играет важнейшую роль в реабилитации.

Лечебный массаж как часть терапии

Растяжение связок голеностопного сустава

Связки соединяют все структуры голеностопного сустава

Цель массажа – восстановление кровообращения и лимфотока в области поражения. Это помогает уменьшить отечность и воспаление, способствует рассасыванию солевых отложений и ускоряет процесс регенерации. Массировать поврежденную область полезно на всех этапах заживления. В результате:

  • уменьшается боль;
  • восстанавливается подвижность сустава;
  • останавливается развитие мышечной атрофии;
  • улучшается опорная функция сустава;
  • повышается эластичность и подвижность связок.

Под влиянием массажа постепенно рассасываются имеющиеся в суставе инфильтраты и кровоизлияния, а функции поврежденного сочленения восстанавливаются. Это помогает восстановить трудоспособность в более короткие сроки и предупредить развитие осложнений.

Существует ряд противопоказаний, которые учитываются специалистами при назначении лечения. Любое физическое воздействие недопустимо при следующих патологиях:

  • обострение хронических заболеваний;
  • сильный воспалительный процесс;
  • открытые раны;
  • кожные заболевания;
  • тромбоз сосудов;
  • сильные отеки.

Лечебный массаж при растяжении связок ноги назначается только врачом и проводится под его контролем. Со временем пациент может самостоятельно освоить технику массажа голеностопа при растяжении и выполнять самомассаж, однако на начальном этапе помощь профессионала необходима.

Правила выполнения массажа

Начинать сеансы лечебного массажа можно не ранее, чем через три дня после травмы. Спешка может спровоцировать кровотечение и усугубить ситуацию.

Читайте также:
Как лечить синовиальную кисту в голеностопе

Рекомендованная длительность первого сеанса – 7-10 минут, постепенно время процедуры увеличивается до 15 минут. Во время процедуры могут использоваться согревающие и лечебные средства для уменьшения неприятных ощущений, а также массажное масло.

Сеанс лечебного массажа при повреждении связок состоит из двух этапов, очередность которых необходимо соблюдать. На первом этапе, который называется подготовительным, прорабатывается область голени. Важно учитывать, что воздействие начинается на участке, расположенном выше травмированного места.

После подготовительного этапа проводится основной массаж, затрагивающий непосредственно поврежденный участок.

Во время сеанса мышцы и связки пострадавшей конечности должны быть расслаблены. Ногу необходимо удобно разместить, для чего используются специальные валики. Все движения делаются легко и плавно, при этом техника массажа голеностопа после перелома, разрыва или растяжения связок будет отличаться. Пострадавший не должен испытывать сильной боли, особенно если пациентом является ребенок.

Техника выполнения массажа

Техника выполнения лечебного массажа

Техника выполнения лечебного массажа

Подготовительный этап процедуры включает несколько массажных движений, выполняемых в определенной последовательности. Каждое движение требуется повторить от 4 до 6 раз.

  • поглаживание – выполняется расслабленной ладонью, легко скользящей по массируемой поверхности. При этом большой палец максимально отводится в сторону;
  • выжимание – делается ребром ладони, которая размещается поперек голени. Для равномерного давления пальцы руки необходимо согнуть;
  • щипцеобразное растирание – проводится четырьмя пальцами, постепенно продвигаясь по массируемому участку. Большой палец при этом помещается с противоположной стороны;
  • спиралевидное растирание – легкие вращательные движения, выполняются подушечками четырех пальцев;
  • разминание – заключается в легком надавливании подушечками пальцев на массируемую мышцу. В процессе движения мышца немного смещается в сторону;
  • глубокое разминание – выполняется фалангами четырех пальцев. Кисть постепенно продвигается вперед, тщательно прорабатывая массируемый участок.

Таким способом выполняется подготовительный массаж при растяжении или разрыве связок голеностопного сустава. После этого стоит переместиться на пораженную область. Прорабатывается травмированный участок следующим образом:

  • круговое поглаживание выполняется 4-5 раз;
  • щипцеобразное растирание выполняется 6-7 раз, движения производятся сверху вниз;
  • растирание подушечками пальцев проводится 5-6 раз в области ахиллова сухожилия;
  • поглаживание 6-7 раз;
  • растирание подушечками пальцев 3-4 раза;
  • завершающее поглаживание 5-6 раз.

При проведении процедуры основное внимание уделяется наиболее доступным участкам сустава. Тщательно прорабатывается область под лодыжкой и с обеих сторон ахиллова сухожилия. При сильных болевых ощущениях сеанс необходимо прекратить.

Водный массаж

Водный массаж ног

Водный массаж ног

Проблемный участок прорабатывается не руками массажиста, а струями воды. При этом сила потока корректируется индивидуально. Давление воды, настроенное определенным образом, помогает восстановить двигательную функцию сустава и увеличить его подвижность.

Механическое действие водных потоков улучшает кровообращение в области воздействия, устраняет болевой синдром и ускоряет выздоровление. Назначается водный массаж голеностопа при артрозе, а также после перенесенных операций, вывихов, разрывов и растяжений связок.

Врач определяет, сколько нужно сеансов и устанавливает их длительность. Проводится гидромассаж квалифицированными специалистами, с использованием сертифицированных аппаратов. Видео, демонстрирующие работу современных устройств, показывает их удобство и многофункциональность. Подобный вид терапии может быть назначен даже школьнику. От процедуры придется отказаться только в случае обострения хронических патологий, при наличии воспалительных процессов или кожных заболеваний.
Курс лечебного массажа может включать от 10 до 15 процедур, которые помогают быстро восстановить травмированную голень.

В период реабилитации используются различные техники и методы. В простых случаях пациенту помогает восстановиться классический массаж, выполненный профессионалом.

В сложных ситуациях больному может быть назначен водный массаж голеностопа при растяжении с добавлением олеиновой кислоты.

Массаж голеностопного сустава

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед

Массаж голеностопного сустава применяется при многих заболеваниях травматического, воспалительного, дегенеративного происхождения. Его используют и при порождённых патологиях. Это универсальный метод, который позволяет снизить боль, улучшить кровообращение и нормализовать тонус мышц. Он используется в качестве вспомогательного способа терапевтического воздействия. Массаж комбинируют с лечебной физкультурой. Его могут использовать в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства по поводу заболеваний голеностопного сустава.

Травма голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава

Очень часто в ходе физических тренировок или выполнения работы повреждается голеностоп. Травмируется капсула, связки, сухожилия. Нередко происходят надрывы в месте прикрепления связочных структур к кости. Травма может быть одномоментной. Иногда она развивается постепенно, в результате постоянной микротравматизации.

Частой проблемой являются ушибы голеностопного сустава. Они развиваются в результате прямого удара, чаще всего у тех, кто занимается игровыми видами спорта (например, футболом). Может развиться гемартроз (скопление крови в суставной полости) или реактивный выпот. Сустав увеличивается, болит, его подвижность уменьшается. В случае наличие гемартроза может развиться травматический синовит.

Читайте также:
Как правильно одевать и подбирать бандаж для голеностопа при вывихе и переломе сустава

Массаж голеностопного сустава не может быть единственным способом лечения. Но он применяется в качестве дополнительного метода, позволяющего улучшить кровоснабжение ткани, нормализовать регенераторные процессы и убрать отек.

Если развивается гемартроз, лечение начинается с выполнения пункции сустава. Кровь убирают, суставную полость промывают. Часто требуется наложение гипсовой лонгеты. Затем проводится массаж. Его задачи:

  • устранение выпота;
  • устранение или уменьшение боли;
  • предотвращение атрофических изменений мышц.

Особенностью повреждения голеностопного сустава в результате его избыточной ротации (вращения) при фиксированной стопе является частый отрыв костных фрагментов. В этом случае сустав деформирован, резко болезненный. Боль усиливается даже при минимальных движениях, в том числе при попытке пошевелить пальцами ноги. Патология часто требует хирургического лечения. В таком случае массаж проводится на этапе реабилитации. Его начинают уже с первых дней после операции.

Какой бы ни была травма, в первые дни обычно наблюдается сильный отек. В этот период нельзя воздействовать непосредственно на травмированную область. Массаж не проводится вообще, либо массажное воздействие осуществляется только на расположенные рядом ткани голени и стопы. Оно должно быть полностью безболезненным и очень щадящим.

Через несколько дней после проведенной операции или окончания острого периода травмы начинают массировать голень более энергично. Это требуется для устранения отеков, нормализации лимфодренажа, улучшения циркуляции крови. Массаж желательно делать в позиции лежа, когда нога пациента располагается на возвышении. На неповрежденных тканях могут использоваться энергичные приёмы: поглаживание, разминание, растирание. Но в проблемной зоне воздействие осуществляется очень мягко и осторожно. Часто ограничиваются только поглаживанием.

Массаж при артрозе

Артроз

Артроз

Артроз – это дистрофия хрящей и других внутрисуставных структур. Болезнь поражает чаще всего колено и тазобедренный сустав. В этих областях чаще диагностируются первичные артрозы, развивающиеся без предшествующих заболеваний.

В голеностопном суставе артрозы бывают редко, и почти всегда они вторичные. Причинами обычно становятся последствия травм, реже – воспалительных заболеваний. Появляются ноющие боли, интенсивность которых нарастает при нагрузке. В дальнейшем появляются ограничения подвижности сустава. Пальпаторно определяют утолщение околосуставных тканей. При движении слышится хруст.

Массаж используют в качестве симптоматического метода лечения. Его не стоит воспринимать как метод, позволяющий излечить артроз. Массаж также не оказывает существенного влияния на темпы прогрессирования болезни. Но правильная техника массажа голеностопного сустава позволяет добиться:

  • уменьшения боли;
  • устранения отека;
  • предотвращения атрофии мышц, которые меньше нагружаются в результате вынужденного изменения походки;
  • улучшения функции сустава;
  • устранения тугоподвижности.

Начинают массаж в воздействия на пальцы ноги. Затем воздействуют на стопу, выполняя поглаживающие и растирающие движения. После этого переходят к самому суставу. Делают круговое растирание, щипцовое и обхватывающее поглаживание. Массажируют икры, область ахиллова сухожилия и лодыжки.

Голеностоп у разных пациентов на момент выполнения массажа находится в разном состоянии. У кого-то боли выражены сильнее, у кого-то – слабее. Интенсивность воздействия регулируется индивидуально. Она должна быть достаточной, чтобы вызвать гиперемию кожи. Но при этом стоит избегать чрезмерной силы, способной спровоцировать дискомфорт или боль.

Массаж надкостницы голени

Массаж используется как один из методов лечения периостита – воспаления надкостницы. Чаще всего он имеет травматическое происхождение. Сильная одномоментная травма или постоянная микротравматизация провоцирует асептическую воспалительную реакцию. Чаще встречаются периоститы напряжения или периостопатии. Одно протекают подостро или хронически. Изначально воспаляется только надкостница. Затем в процесс могут вовлекаться мышцы, кости, связки, сухожилия.

Больной располагается на спине. Под колено помещают валик. Нога сгибается в колене. Врач массажирует икроножную мышцу. Он применяет движения:

Массаж надкостницы голени

Массаж надкостницы голени

  • непрерывные поглаживающие с обхватыванием;
  • разминающие;
  • потряхивающие.

После этого переходят к передней группе мышц. Используются прямое и спиральное поглаживание. Далее делают разминание большим пальцем и основанием ладонной поверхности кисти.

На завершающем этапе переходят к тылу стопы. Делают растирание подушечками пальцев. В конце выполняют поглаживание кончиками пальцев от колена до голеностопа. Общая длительность процедуры составляет 10 минут.

Исходя из особенностей клинической ситуации, можно выполнять массаж бедра и голени, а также колена. В таком случае начинают его от вышележащих отделов ноги, постепенно перемещаясь вниз. Массажируют бедро, затем – колено, и только после этого выполняют массаж голеностопа и стопы.

Переломы костей

Распространённость травматических переломов костей достигает 6-7% от общего числа закрытых травм. Чаще всего ломаются кости кисти и предплечья, а третье место занимает голень. Чаще ломается малоберцовая кость.

Темпы её сращивания зависят от интенсивности снабжения кровью проблемных участков. Массаж усиливает кровообращение. Соответственно, проведение этой процедуры положительно сказывается на регенераторных процессах, поэтому использование массажа на этапе восстановления после переломов костей считается патогенетически обоснованным.

Читайте также:
Кинезиотейпирование голеностопного сустава: как клеить и фиксировать стопу, щиколотку и лодыжку

Задачи массажа:

Переломы костей

Переломы костей

  • улучшение циркуляции крови в поврежденных тканях;
  • ускорение регенерации нервных волокон;
  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидация отека;
  • уменьшение спазма мышц;
  • устранение сосудистого спазма, нарушающего микроциркуляцию;
  • стимуляция регенераторных процессов костной ткани;
  • предотвращение атрофических изменений мускулатуры на фоне долговременного обездвиживания ноги;
  • предотвращение тугоподвижности суставов;
  • ускорение восстановления нормального функционирования нижней конечности после травмы.

На первом этапе массаж проводится до снятия гипса. Массируют не саму поврежденную область, а ткани рядом.

Второй этап восстановления начинается после снятия гипса. В первые дни массаж делают максимально щадящим способов. Он включает лишь поглаживания и растирания. Возможно также разминание. Область повреждения лишь поглаживают. Тепловые процедуры в этот период запрещены. Интенсивный массаж противопоказан, так как он может привести к возникновению боли или нарушению функции голеностопного сустава.

В дальнейшем массаж становится более интенсивным. Его комбинируют с пассивной разработкой голеностопного сустава и динамическими умеренными физическими нагрузками. Предпочтение отдают частым, но непродолжительным сеансам массажа. Его делают несколько раз в день по 2-5 минут.

При переломах костей голени часто используют внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Эта методика стабилизации костных отломков обеспечивает функционирование расположенных рядом суставов. Её можно сочетать с массажем. Оно проводится для нормализации оттока лимфы и устранения отечности тканей. Массаж начинают с третьего дня после установки аппарата Илизарова. Массируют поясницу и бедро на стороне поражения. После снятия устройства у некоторых пациентов сохраняется лимфостаз. Тогда выполняют отсасывающий массаж. Человек лежит на спине с приподнятой конечностью. Массажируют в основном квадрицепс бедра.

Особенности массажа голени при врожденной косолапости

Массаж – симптоматический метод лечения врожденной косолапости. Он не приводит к коррекции нормальной формы нижних конечностей.

Консервативное лечение продолжают до 3-6 месяца жизни ребенка. Если результатов нет, проводят хирургическую операцию. Соответственно, массаж чаще всего получают дети первых месяцев жизни. Он сочетается с тепловыми процедурами и упражнениями:

Особенности массажа

Особенности массажа

1. Ребенок ложится на живот.

2. Одной рукой нужно согнуть ногу в колене и удерживать голень.

3. Ладонью второй руки следует надавить на ножку малыша, выполняя тыльное сгибание стопы. Это помогает растянуть пяточное сухожилие и устранить подошвенное сгибание.

4. Ребенка перекладывают на спину.

5. Рукой прижимают голень к столу и фиксируют в зоне лодыжки. Второй рукой ступню захватывают так, чтобы ладонь уперлась в её подошвенную поверхность и осторожно выполняют пассивное тыльное сгибание стопы. Одновременно давят на её латеральный край.

6. Одновременно выполняют точечный массаж в зоне голеностопного сустава.

7. Следующий приём: стопа фиксируется в голеностопном суставе одной рукой, а второй осторожным выпрямляющим движением переднюю часть стопы отводят наружу.

8. Выполняют вращающие движения стопы наружу.

Полезны поглаживающие, потряхивающие приемы и вибрация. Они позволяют уменьшить тонус мышц заднемедиальной части голени. Чтобы укрепить ослабленную группу передней и латеральной части, используют более энергичные приемы массажа голени и стопы. Делают растирание, разминание и умеренное поколачивание.

Варусная деформация голени

В детском возрасте варусное искривление ног поддается консервативной терапии. Для нормализации постановки голеней используют ортопедическую обувь и специальные упражнения. Массаж применяется в качестве дополнительного метода терапевтического воздействия.

При варусной деформации голени массаж делают следующим образом:

1. Ребенок ложится на живот.

2. Под голеностоп подкладывают валик.

3. Делают массаж ягодиц: круговое или крестообразное поглаживание, растирание, разминание, ударные приёмы.

4. Делают массаж бедра. Его поглаживают, растирают, разминают, снова поглаживают.

5. Переходят к колену. Делают большое количество поглаживающих движений. Затем – растирание, надавливание на область латерального мыщелка.

6. Проводят щадящий массаж голени. Её поглаживают, растирают, разминают, потряхивают. Затем осуществляют массажное воздействие в зоне икроножной мышцы. Латеральную её часть массируют более интенсивно. Ахиллово сухожилие обходят.

Массаж при тендините

Особенности массажа

Особенности массажа

Тендинитом называют воспаление сухожилия. Чаще всего это результат постоянного перенапряжения мышц, когда человек тяжело работает физически или занимается спортом по неправильно составленной тренировочной программе. Со временем воспаление оборачивается дегенерацией и надрывами сухожилий.

Пациент ложится на живот. Специалист выполняет поглаживающие движения на голени, продольные и поперечные разминающие. Основаниями больших пальцев поглаживают места фиксации пяточного сухожилия к кости и продолжают воздействия до зоны его перехода в икроножную мышцу. Затем применяют поглаживающие и растирающие приемы большими пальцами, щипцы и круговое растирание.

Некоторые люди делают массаж самостоятельно. Они выполняют самомассаж голеностопного сустава или голени. Но это не слишком удобно. Потому что во время самомассажа человек не может принять расслабленное положение. У него напрягаются мышцы, что препятствует эффективному массажному воздействию на глубокие ткани. К тому же, большинство людей не обладают профессиональными навыками массажиста, а потому процедура в домашних условиях может быть не слишком эффективной.

Читайте также:
Бандаж для фиксации щиколотки и лодыжки при переломе

Чтобы получить массаж голеностопного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают профессионалы, которые правильно выполнят процедуру взрослому или ребенку. Они знают, как это делать при различных заболеваниях и травмах голени, голеностопного сустава, после хирургического вмешательства либо на этапе восстановления после перенесенного патологического процесса.

Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.

Реабилитация голеностопного сустава: восстановление после травм, артродеза, эндопротезирования

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

Как восстановить функции голеностопа после травмы

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

  1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.
  2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.
  3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.
  4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.
  5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.
  6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Иммобилизация голеностопа

При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию.

Безоперационное лечение переломов

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

  • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
  • нарушает периферическое кровообращение;
  • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.
Читайте также:
Вывих голеностопного сустава: лечение, первая помощь, мази и народные средства

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения.

Самые частые из них:

  • послеоперационные контрактуры;
  • ложные суставы;
  • деформирующий артроз тяжелой степени.

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

Открытая репозиция с внутренней фиксацией

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

  • болты-стяжки;
  • винты;
  • болты с клеммами-накладками;
  • спицы Киршнера;
  • болты с гибкой тягой;
  • лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

  1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
  2. Риск развития инфекционных осложнений.
  3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
  4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

Чрескостный остеосинтез

Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации.

Реконструктивные операции

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

Целостность связок могут восстанавливать:

  • местными тканями;
  • аллотканями;
  • синтетическими эндопротезами.

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

Эндопротезирование и артродез

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

  1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
  2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
  3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
  4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
  5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.
Читайте также:
Повреждение, растяжение, разрыв и ушиб связок голеностопа по МКБ-10

Комплекс упражнений для голеностопа, стопы и голени

Далее представлены упражнения для укрепления стопы, голеностопа и голени после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

  • после травмы стопы, голеностопа или голени;
  • после хирургической операции;
  • при хронических болях и отеках;
  • при спазмах, судорогах и контрактурах;
  • при повреждении мышц, сухожилий или связок;
  • при тендинитах, тендинозах, теносиновитах и тендовагинитах;
  • при вывихах и подвывихах;
  • при синовитах и бурситах;
  • при артритах и артрозах;
  • при пяточной шпоре и плантарном фасциите;
  • при парезе и туннельном синдроме;
  • при болезни Шинца-Хаглунда;
  • при невроме Мортона;
  • при подагре и метатарзалгии;
  • при плоскостопии, гиперпронации и других деформациях стопы;
  • при вальгусной и других деформациях пальцев;
  • при ушибах и разрывах мягких тканей;
  • при переломах большеберцовой, малоберцовой, пяточной, плюсневых костей, фаланг, лодыжек и предплюсны.

Упражнения для разработки стопы, голеностопа и голени на начальном этапе

Основная цель раннего этапа реабилитации — восстановить диапазон движений в голеностопном суставе, избегая при этом больших нагрузок. Приступать к выполнению упражнений следует как можно раньше после травмы или хирургического вмешательства.

1. Упражнения для восстановления подвижности голеностопного сустава

Продемонстрированные на видео упражнения направлены на восстановление подвижности голеностопного сустава и рекомендуются к выполнению на ранней стадии реабилитации. Эти упражнения способствуют увеличению диапазона движений в суставе и уменьшению посттравматического отека. Упражнения могут выполняться в положении сидя или стоя. При повреждении боковых связок сначала следует выполнять только движения вверх и вниз. Затем постепенно можно перейти и к движениям во всем диапазоне, «выписывая» носком буквы алфавита.

2. Изометрическое сокращение пронаторов и супинаторов стопы

Статическое сокращение пронаторов и супинаторов стопы рекомендуется выполнять на начальной стадии реабилитации. Для укрепления задней большеберцовой мышцы (пронатора) необходимо повернуть стопу внутрь, пытаясь преодолеть при этом сопротивление. Для укрепления малоберцовых мышц (супинаторы) необходимо повернуть стопу наружу, пытаясь опять же преодолеть сопротивление. Сопротивление при выполнении упражнения может создавать ассистент, удерживая стопу руками.

3. Тыльное сгибание стопы в положении сидя

Тыльное сгибание стопы направлено на укрепление мышц передней поверхности голени. Это упражнение выполняют на ранней стадии реабилитации. Оно может быть отягощено с помощью эластичной ленты. Сначала упражнение выполняют в положении сидя, затем — стоя, а еще позже — в положении под углом, с передним отделом стопы ниже пяток. Для выполнения упражнения необходимо приподнять передний отдел стопы (плюсну и фаланги пальцев), не отрывая пятку от пола.

4. Тыльное сгибание стопы с эластичной лентой

Это упражнение представляет собой тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Использование сопротивления эластичной ленты при выполнении упражнения способствует укреплению мышц передней поверхности голени. Эластичную ленту необходимо обернуть вокруг голеностопного сустава и закрепить за неподвижный предмет спереди. Исходное положение — носок ноги с закрепленной на голеностопе лентой вытянут. Натягивая ленту, ногу сгибают в голеностопе, направляя носок вверх, после чего стопу медленно возвращают в исходное положение.

5. Подошвенное сгибание стопы с эластичной лентой

Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе направлено на укрепление мышц задней поверхности голени на ранней стадии реабилитации. В качестве отягощения используется эластичная лента, концы которой следует намотать на кисти рук, а середину ленты натянуть подошвой стопы. Исходное положение — носок направлен вверх. Необходимо согнуть ногу в голеностопе, направляя носок вперед и преодолевая сопротивление эластичной ленты, после чего вернутся в исходную позицию. Упражнение можно выполнять при согнутом положении коленного сустава, чтобы в большей степени воздействовать на икроножные мышцы, чем на камбаловидные.

6. Пронация стопы с эластичной лентой

Упражнение направлено на укрепление мышц-пронаторов голеностопного сустава. Пронация — это движение стопы, при котором подошва перемещается наружу (см. видео). В качестве отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту. Исходное положение — сидя на полу или кушетке, эластичная лента накинута на стопу и закреплена концами за неподвижный предмет сбоку. В исходном положении носок ноги с лентой направлен в сторону закрепления ленты (в сторону другой ноги). Лента должна находиться в ощутимо натянутом состоянии. Необходимо повернуть стопу наружу настолько, насколько это удается, а затем медленно вернуться в исходное положение.

Читайте также:
Как долго болит и заживает перелом внутренней и внешней лодыжки без смещения

7. Пронация стопы с отягощением

Пронация предусматривает поворот стопы наружу и контролируется малоберцовыми мышцами на наружной поверхности голени. Исходное положение — лежа на боку на кушетке, травмированная нога — сверху. Упражнение начинают из положения супинации стопы (подошва повернута внутрь) и поворачивают её наружу. Затем медленно возвращают стопу в исходное положение. Для отягощения на стопу можно надеть голеностопные утяжелители.

8. Подъем на носки в положении сидя

Это упражнение применяется для укрепления мышц задней поверхности голени, особенно камбаловидной. Его выполняют на ранней стадии реабилитации, как только это позволят болевые ощущения. Для укрепления камбаловидных мышц упражнение выполняется в положении сидя на стуле, так как в согнутом положении коленных суставов расслабляются икроножные мышцы. В качестве отягощения можно использовать гриф от штанги, расположенный на коленях. Опускание стоп следует выполнять в медленном темпе и под полным контролем.

9. Супинация стопы с эластичной лентой

Упражнение предназначено для укрепления мышц-супинаторов голеностопа. Супинация представляет собой движение стопы, при котором подошва перемещается вовнутрь. При выполнении этого упражнения рекомендуется использовать эластичную ленту в качестве отягощения. Эластичную ленту необходимо накинуть на стопу и закрепить концами за неподвижный предмет, который располагается несколько выше. Начинать следует при положении стопы, максимально отклоненном наружу, при этом эластичная лента должна быть натянутой, чтобы создавать сопротивление во время всего диапазона движения.

10. Упражнение для задней большеберцовой мышцы

Упражнение направлено на укрепление задней большеберцовой мышцы и основано на сочетании двух движений, которые она выполняет. Задняя большеберцовая мышца может нуждаться в укреплении для уменьшения гиперпронации. Для выполнения упражнения необходимо обмотать стопу эластичной лентой, концы которой закрепляют за неподвижный предмет или держат в руке. Другую ногу укладывают сверху, натянув её подошвой эластичную ленту. Для активации задней большеберцовой мышцы необходимо согнуть и супинировать голеностоп (см. видео), преодолевая сопротивление натянутой ленты. После этого необходимо вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

Упражнения для восстановления стопы, голеностопа и голени на промежуточном этапе

На среднем этапе реабилитации рекомендуется выполнять комплекс упражнений, направленный на восстановление проприоцепции (скоростной реакции мышц) для стабилизации голеностопного сустава. Это чрезвычайно важная, но часто недооцениваемая часть процесса реабилитации.

Реабилитация после перелома лодыжки

Перелом лодыжки часто диагностируется у пациентов любого возраста и пола. Реабилитация начинается практически сразу после наложения гипса — с минимальных физических нагрузок. О полном восстановлении можно говорить, если человек успешно возвращается к активному образу жизни. Сократить срок реабилитации, избежать неправильного сращения костных отломков поможет комплексный, поэтапный подход к лечению:

  • медикаментозная терапия,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • сеансы массажа,
  • упражнения лечебной физкультуры.

На начальном реабилитационном этапе после перелома лодыжки эти меры улучшают кровообращение в травмированной конечности: ускоряется рассасывание отеков, купируется воспаление, что способствует восстановлению костных и мягких тканей. А постепенное повышение двигательной активности помогает укрепить мышечно-связочный аппарат голеностопа.

Особый подход требуется к реабилитации пожилых пациентов, так как сращение костей у них протекает медленно, а мышцы, если допустить их атрофию, после 50 лет практически не восстанавливаются.

Первый этап реабилитации

Для правильного сращения костей после перелома лодыжки на ногу накладывается гипс. Прочная повязка предупреждает смещение отломков, ускоряя восстановление. Но долгое пребывание в гипсе ухудшает снабжение тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. Чтобы события не развивались по такому негативному сценарию, важно пройти полный курс массажа и других физиотерапевтических процедур. Они не дают застаиваться крови и развиваться воспалению, стимулируют рост новых клеток.

Массаж

Реабилитация после перелома лодыжки обязательно включает массажные сеансы. Растирания, поглаживания способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей голеностопа. Усилить эффективность помогут кремы с разогревающим, обезболивающим, противоотечным действием. Особенно полезны препараты с пихтовым маслом, фитоэкстрактами сабельника, окопника, золотого уса.

Восстановление после переломов ускоряется благодаря таким эффектам массажа:

  • улучшение местного кровотока;
  • устранение отечности и застойных явлений;
  • стимулирование регенерации хрящевых тканей;
  • повышение мышечного тонуса;
  • увеличение амплитуды движений после переломов.

Щадящий массаж проводят и до снятия гипса — непосредственно поверх повязки, для чего в ней иногда прорезают окошки. Одновременно массируется область тела выше и ниже. Сначала движения мягкие, поглаживающие, не доставляющие больному дискомфорта. По мере укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата используются более интенсивные приемы — разрешены постукивания, разминания, вибрации. Благодаря этому уже до снятия гипса повышается объем движений в травмированной зоне, ослабевают и вскоре совсем исчезают боли в лодыжке.

Читайте также:
Что такое лодыжка и где она расположена

Массаж после перелома голеностопа можно выполнять и в домашних условиях: поглаживать, разминать, встряхивать поврежденную ногу, захватывая область лодыжки и пяток. Но профессионалы сделают это качественнее: они лучше чувствуют мышцы, знают, где нужно усилить давление, а где действовать мягче.

В пансионате «Тульский дедушка» медицинский персонал в совершенстве владеет всеми техниками массажа: классический — расслабит мышцы, вакуумный — улучшит кровоснабжение, а точечный — усилит лимфодренаж.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение начинают сразу после купирования воспаления. Хорошо зарекомендовали себя до и после снятия гипса такие физиотерапевтические процедуры:

Интерференционная, или АИТ-терапия — метод лечения с применением переменных токов низкой частоты, колебания которых накладываются друг на друга. Процедура направлена на укрепление мышц.

Реабилитация после переломов также включает сеансы электрофореза. На пораженную область воздействуют слабыми импульсами электрического тока для лучшего поглощения с кожи лекарственных препаратов. Медикаменты проникают непосредственно в костные ткани, запуская процессы регенерации. Во время электрофореза используются хондропротекторы, анальгетики, витамины группы B.

Для всех физиопроцедур характерны следующие терапевтические свойства:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • улучшение кровоснабжения костных, хрящевых, мягких тканей;
  • устранение мышечных спазмов;
  • рассасывание отеков;
  • профилактика атрофии мышц голеностопа в период иммобилизации;
  • защита от инфицирования через раневую поверхность.

Особенно полезны после перелома лодыжки аппликации с парафином, воском, озокеритом. Под воздействием высоких температур кость восстанавливается быстрее, а вероятность осложнений снижается.

В пансионате «Тульский дедушка» используются физиотерапевтические аппараты новейших модификаций. Восстановление после перелома лодыжки проводится под наблюдением младшего медицинского персонала. Во время процедур не возникает болей, других дискомфортных ощущений. Назначения дает опытный физиотерапевт после беседы с пациентом и внимательного изучения истории болезни.

Медикаментозное лечение

уход за больными

При переломе лодыжки повреждаются кости, мягкие ткани и нервы, поэтому в первые дни пациентам показан прием анальгетиков. По мере ослабления болей разовые дозы препаратов снижаются, чтобы уменьшить фармакологические нагрузки на организм.

Также на начальном этапе реабилитации применяются антибиотики — они необходимы для профилактики бактериальной инфекции.

Восстановление костных структур в лодыжке медленнее протекает у пожилых людей из-за старения организма. Снижаются выработка коллагена, скорость формирования новых, здоровых клеток. Поэтому возрастным пациентам с переломом лодыжки рекомендован курсовой прием хондропротекторов. Длительность курса — от 2 месяцев до года. Лечение начинается сразу после травмы и до снятия гипсовой повязки.

Помимо хондропротекторов, способствующих восстановлению костей и хрящей, применяются витамины и минералы. Препараты восполняют запасы аминокислот, микро-и макроэлементов, укрепляют организм в целом — в итоге реабилитация после переломов занимает гораздо меньше времени.

У стариков часто есть проблемы с памятью. Пожилые люди забывают принимать лекарства, которые помогают при переломе лодыжки, или, напротив, не помнят, что выпили таблетку, и тут же глотают следующую. Иногда нет возможности контролировать прием ЛС пожилыми родственниками. Тогда стоит воспользоваться услугами опытных сиделок. Медсестры из пансионата «Тульский дедушка» по назначенному врачом графику выдают пациенту препараты, способствующие восстановлению кости после повреждения голеностопа.

Второй этап реабилитации

Пациенты длительное время не могут наступать на поврежденную ногу, что может стать причиной ослабления мышц вокруг лодыжки. Физиотерапевтических процедур, массажа бывает недостаточно — требуется комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Уже на второй день после наложения гипса нужно постоянно шевелить пальцами больной конечности, напрягая мышцы, поворачивать ногу из стороны в сторону, скользить ею по постели. Кроме того, нужно давать нагрузку здоровой ноге, делать упражнения для рук, корпуса.

Врачи рекомендуют пациентам меньше оставаться в постели. Спустя несколько дней после переломов можно передвигаться на костылях по комнате и коридору.

Но основные занятия ЛФК после перелома лодыжки начинаются на втором этапе реабилитации. Интенсивность, амплитуда движений постепенно повышаются. Упражнения предотвращают мышечную слабость, нормализуют вегетативные функции, что позволяет сократить время восстановления конечности. Кроме того, регулярные занятия улучшают психоэмоциональное состояние человека после переломов: он отмечает, что боль утихает, мышцы становятся крепче, движения увереннее.

Заниматься лечебной физкультурой можно в домашних условиях. Но, чтобы не допустить осложнений после переломов, лучше воспользоваться услугами медиков. В пансионате «Тульский дедушка» постояльцы с повреждениями голеностопа занимаются гимнастикой под контролем врача-реабилитолога. Он составляет комплекс ЛФК с учетом характера переломов (со смещением или без), выраженности симптомов, общего состояния организма; следит за правильным выполнением упражнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: