Удлинение и выпрямление голени без аппарата Илизарова и операции

Кафедра травматологии и ортопедии

ПРОБЛЕМА ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ И ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

1 А. А. АРТЕМЬЕВ, 2 А. А. ГРИЦЮК, 1 А. Е. МАДЕР, 1 А. А. АХПАШЕВ, 3 С. Л. БРИЖАНЬ, 4 В. В. ПЛЕТНЕВ

1 Росси й ски й университет дружбы народов, Москва

2 Первы й московски й государственны й медицински й университет имени И. М. Сеченова, Москва

3 ГКБ No68 Департамента Здравоохранения г. Москвы, Москва

4 Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Информация об авторах:

Артемьев Александр Александрович – д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и артрологии ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва); e-mail: alex_artemiev@mail.ru

Грицюк Андрей Анатольевич – ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов, д.м.н., доцент, заведующий травматолого-ортопедическим отделением No 2, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф; e-mail: drgaamma@gmail.com

Мадер Александр Евгеньевич – канд. мед. наук, докторант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва)

Ахпашев Александр Анатольевич – канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и артрологии, ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва)

Брижань Сергей Леонидович – врач травматолог-ортопед ГКБ No 68 Департамента здравоохранения (г. Москва) Плетнев Виталий Викторович – клинический ординатор кафедры военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург

Удлинение голени в верхней трети является наиболее распространенным вариантом хирургического увеличения роста человека и коррекции разной длины ног. Несмотря на более чем полувековую историю применения метода Илизарова, до сих пор часто встречаются серьезные проблемы в процессе удлинения. Вторичное смещение отломков большеберцовой кости и формирование деформации голени – наиболее частое осложнение этой методики. На основании опыта 940 удлиняющих операций изучены механизмы типичного смещения фрагментов большеберцовой кости в процессе дистракции, определены меры профилактики и лечения вторичных деформаций.

Ключевые слова: удлинение голени, дистракция большеберцовой кости, деформация голени, метод Илизарова.

Введение

Удлинение голени по методу Илизарова – наиболее распространенный вид хирургического лечения, направленного на коррекцию разной длины ног и увеличение роста [1–4]. Удлинение бедра сопровождается серьезными осложнениями, что значительно ограничивает его применение на проксимальном сегменте нижней конечности и вызывает негативное отношение пациентов к этой методике [5]. Принципы удлинения конечностей были разработаны Г.А. Илизаровым более полувека назад [6]. Однако и в настоящее время трудности, с которыми приходится сталкиваться ортопедам в процессе дистракции, часто приводят к серьезным осложнениям. Наиболее распространенным из них является вторичное смещение фрагментов большеберцовой кости и, как следствие – консолидация в неправильном положении с развитием деформации голени [3, 5].

Цель исследования – изучение механизмов вторичного смещения фрагментов большеберцовой кости в процессе дистракции, разработка мер профилактики и коррекции сформировавшихся деформаций.

Материал и методы

За период с 1995 г. по настоящее время оперировано 533 пациента, которым выполнено 940 удлинений голени по методу Илизарова, что легло в основу данной работы. С целью увеличения роста выполнили 814 (86,6%) операций на обеих ногах у 407 (81,6%) пациентов. Остальные 126 (13,4%) операций произвели по поводу разной длины ног. Из этой группы в 12 (1,3%) случаях выполнили повторные операции по поводу вторичного смещения.

Кроме того, к нам обратились 76 пациентов с вторичными смещениями в аппарате или сформировавшимися деформациями, которым удлинение голени произвели в других лечебных учреждениях. Из этой группы повторные операции, направленные на коррекцию деформации выполнили 4 (5,3%) пациентам.

Во всех рассматриваемых случаях речь идет об удлинении большеберцовой кости в верхней трети. Малоберцовую кость при этом пересекали на границе средней и нижней трети. Остеотомию выполняли долотом из разреза длиной 5-10 мм [7]. Для остеосинтеза и дистракции использовали кольцевые конструкции на основе аппарата Илизарова. На начальных этапах работы в качестве чрескостно проводимых элементов применяли только спицы, позже наряду со спицами начали использовать также стержни-шурупы.

Результаты

Механизмы распределения сил и напряжений в системе аппарат-кость в процессе удлинения голени можно назвать типичными. Отсюда – и характерные виды смещения фрагментов с абсолютным преобладанием вальгусной деформации и антекурвации (смещение под углом, открытым кнаружи и кзади), а также наружная ротация.

Причина смещения именно в данном направлении обусловлено двумя основными факторами: преждевременное сращение малоберцовой кости и сопротивление задней и наружной групп мышц [5]. Средние сроки сращения малоберцовой кости после переломов и остеотомий примерно в 3 раза короче сроков сращения большеберцовой кости. То же самое относится и к срокам формирования дистракционного регенерата. Очень часто при удлинении голени происходит преждевременная консолидация фрагментов малоберцовой кости, в результате чего она препятствует дальнейшей дистракции большеберцовой кости. С учетом расположения малоберцовой кости снаружи и сзади от большеберцовой, это сопротивление приводит к типичному смещению дистального фрагмента последней под углом, открытым кнаружи и кзади, а также способствует наружной ротации этого фрагмента. Группы мышц, расположенные по наружной и, особенно, по задней поверхности голени, не имеют альтернативы на передне-внутренней поверхности. В процессе дистракции они оказывают сильное сопротивление растяжению. Это приводит к деформации спиц, а иногда даже резьбовых стержней и колец аппарата Илизарова, и в итоге также способствует смещению костных фрагментов в указанных выше направлениях.

Читайте также:
Фиброма большеберцовой кости голени: код по МКБ-10, фото образований и их лечение

Это явление известно специалистам, занимающимся реконструктивной хирургией нижних конечностей [3, 5, 8, 9]. Разработаны и меры профилактики указанного состояния – изначальное расположение проксимального кольца под углом, предположительно равным величине возможного смещения, а также введение в проксимальный фрагмент в передне-заднем направлении т.н. консольных спиц с упорными площадками или стержней-шурупов (рис. 1).

Рис. 1. Механизм развития вторичного смещения

Однако нередко врачи пренебрегают указанными мерами профилактики вторичных смещений. А в некоторых случаях даже при их применении происходит смещение костных фрагментов. Частота подобных случаев превышает 70% от общего числа наблюдений. Однако считать это осложнением или проблемой не следует. При выявлении подобного состояния оно устраняется с помощью несложных манипуляций внешним аппаратом в процессе динамического наблюдения за пациентом. Однако на практике бывают ситуации, когда такие состояния своевременно не диагностируются или возникают серьезные технические трудности при их устранении. Это происходит в тех случаях, когда пациенты игнорируют повторные осмотры.

В итоге после демонтажа аппарата Илизарова обнаруживается деформация голени.

Клинический пример 1. Пациент 25 лет с целью увеличения роста удлинил обе голени в одной из частных клиник. В процессе удлинения возникли проблемы с разработкой движений в коленных суставах. Это затрудняло объективную оценку формы ног в процессе лечения. В итоге по завершении лечения отметил стойкую контрактуру в левом коленном суставе и асимметрию в установке стоп. По словам пациента, левая стопа казалась вывернутой наружу. Обратился за консультативной помощью спустя 2 месяца после завершения лечения. Ходит, слегка прихрамывая. При клиническом обследовании обращает на себя внимание значительное выстояние кпереди большеберцовой кости в верхней трети левой голени, невозможность полного разгибания коленного сустава, а также наружная ротация стопы. При выполнении компьютерной томографии отмечена деформация большеберцовой кости на границе верхней и средней трети, наружная ротация дистального фрагмента левой большеберцовой кости, дислокация головки малоберцовой кости в дистальном направлении (рис. 2). Обращает на себя внимание укорочение малоберцовой кости, которая, по-видимому, срослась преждевременно на уровне выполненной в нижней трети остеотомии. Это затруднило равномерное вытяжение большеберцовой кости, что в итоге и привело к формированию деформации. От предложенной операции, направленной на коррекцию оси, отказался, рассчитывая добиться улучшения состояния лечебной физкультурой.

Следует обратить внимание, что жалоба на невозможность добиться полного разгибания в коленном суставе после удлинения голени является характерным признаком деформации большеберцовой кости в верхней трети. Из-за близкого расположения вершины деформации к коленному суставу пациенту кажется, что проблема именно в коленном суставе. После того, как в результате длительных занятий лечебной физкультурой полностью разогнуть сустав не получается, пациенты начинают искать иные источники проблемы и способы её решения.

Другой причиной деформации является преждевременное прекращение фиксации (снятие аппарата) и неадекватная нагрузка на сегмент. В итоге регенерат деформируется уже после завершения лечения. В отличие от описанного выше механизма смещения в процессе дистракции, в данном случае типичной является деформация под углом, открытым кнутри (варус) и кзади (антекурвация). Сросшаяся малоберцовая кости при этом берет на себя часть нагрузки, а неадекватное давление на регенерат большеберцовой кости приводит к его деформации под углом, открытым кнутри. Таким образом, уже при первичном клиническом осмотре можно определить, на какой стадии лечения произошла деформация. В процессе дистракции формируется вальгусная деформация, в случае преждевременного снятия аппарата – варусная. Антекурвация характерна для обеих ситуаций. Нередко, при небольших деформациях (до 15°), антекурвация является единственным элементом отклонения оси.

Клинический пример 2. Пациент 27 лет с целью увеличения роста обратился в один из федеральных центов ортопедии. Обе голени удлинили на 5 см, однако, из-за длительного пребывания в стационаре (около 6 мес.) у пациента развилась депрессия. Он потребовал снять аппараты и покинул стационар. Через некоторое время заметил проблемы с разгибанием в правом коленном суставе. При обращении ходит не хромая. Единственная жалоба – невозможность полностью разогнуть правый коленный сустав. При рентгенографии выявили в боковой проекции деформацию большеберцовой кости в верхней трети с отклонением плато большеберцовой кости на угол 13° от нормального положения. Пациент согласился на предложенную операцию корригирующей остеотомии, в результате которой ось большеберцовой кости и суставные взаимоотношения вернулись в нормальное положение. Клинически это привело к полному разгибанию коленного сустава (рис. 3).

Из 940 собственных наблюдений деформации обнаружились в 79 (8,4%) случаях. В 12 (1,3%) случаях потребовалась повторная операция, направленная на коррекцию формы голени. Из 76 пациентов, прооперированных в других учреждениях, повторную операцию выполнили в 4 (5,3 %) случаях. Необходимо обратить внимание на необходимость критически оценивать эту статистику. Очевидно, что некоторые пациенты со сформировавшимися деформациями повторно оперировалась в других лечебных учреждениях, некоторые пациенты остались недовольны формой ног или даже испытывали определенные неудобства, но по каким-либо причинам отказались от повторных операций. Поэтому указанные цифры – 1,3-5,3% являются заниженными и, скорее всего, количество повторно выполняемых операций с целью коррекции вторичных деформаций несколько больше. При этом необходимо отметить, что подавляющее большинство выраженных деформаций у оперированных нами пациентов относится к раннему периоду использования данной методики. По мере накопления опыта все клинически значимые смещения устранялись в процессе динамического наблюдения, и количество повторно выполняемых операций снизилось до минимума.

Читайте также:
Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени

Обращают на себя внимание некоторые особенности, связанные с психическим статусом пациентов, которые удлиняли ноги с целью увеличения роста. Они чаще настаивали на повторной операции, были более требовательны в плане точности выведения оси в правильное положение. Из 16 пациентов, прооперированных по поводу вторичной деформации большеберцовой кости, 14 удлиняли ноги с целью увеличения роста. При этом 2 из этих 14 остались недовольны и повторной операцией и настояли на последующих вмешательствах, пытаясь изменить форму то одной, то другой ноги. В то же время пациенты, которым лечение поводилось по поводу разной длины ног, в подавляющем большинстве случаев были довольны результатами удлинения и не считали небольшие деформации (в пределах 10°) поводом для повторного хирургического вмешательства. Из этой категории только двоим пациентам выполнили хирургическую коррекцию вторичного смещения после удлинения голени.

Обсуждение и выводы

Удлиняющие операции являются наиболее сложным разделом реконструктивно-восстановительной хирургии нижних конечностей. При планировании и самой операции, и длительного периода реабилитации все участники процесса: и врач, и пациент – должны представлять трудности и возможные проблемы, с которыми придется столкнуться. Вторичное смещение отломков большеберцовой кости в процессе дистракции или после прекращения фиксации – наиболее частое осложнение. Механизмы, которые приводят к его развитию, настолько типичны и закономерны, что должны учитываться оперирующим хирургом и лечащим врачом еще на этапе подготовки к операции. Это позволит существенно снизить риск формирования деформации голени. Однако, несмотря на все принимаемые меры профилактики, встречаются случаи, когда избежать этого осложнения не удается. Формирующиеся в таких случаях деформации, как правило, небольшие по величине, хирургическая коррекция их не представляет трудностей, а прогноз – благоприятный. Информирование пациента о подобных проблемах на этапе планирования удлиняющей операции должно быть непременным элементом обсуждения в рамках предоперационной подготовки.

Список литературы

1. Артемьев А. А. Коррекция формы и длины нижних конечностей в реконструктивной и эстетической хирургии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – Москва, 2003. – 46 с.

2. Грицюк А.А. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – Москва, 2006. – 54 с.

3. Шевцов В.И., Попков А.В. Оперативное удлинение нижних конечностей. – М.: Медицина, 1998. –192 c.

4. Хоминец В.В. Переломы дистального отдела костей голени (механизм, диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения) / Хоминец В.В., Михайлов С.В., Шаповалов В. М. – СПб.: Синтез Бук. 2015 – 159 с., ил.

5. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей / А.А.Артемьев, Д.М.Архипов, Ю.Г.Барановский и др.; под ред. А.А.Артемьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 248 с.

6. Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (экспер.-клин. исследование.): дис. . канд. (д-ра) мед. наук. – Курган, 1968. – 483 с.

7.А.с.575089СССР,МКИА61В17/00.Способзакрытойостеотомии кости / Г.А. Илизаров, П.Ф. Переслыцких, А.П. Барабаш (СССР). – No 2181405. / 15; Заявлено 13.10.75; Опубл. 05.10.77, Бюл. No 37. – 11 с.

8. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова: Пер. с англ. – М.: Изд-во БИНОМ, 1999. – 272 с.

9. Lerner A., Reis n. D., Soudry M. Primary limb shortening, angulation and rotation for closure of massive limb wounds without complex gra ing procedures combined with secondary corticotomy for limb reconstruction. Curr. Orthop. Pract. – 2009. – 20 (2): 191.

Читайте также:
Строение и болезни икроножной мышцы: латеральная и медиальная головки, начало и крепление

PROBLEM OF SECONDARY SHIFT AND DEFORMATION AT DISTRACTION OF A TIBIAL BONE

1 A. A. ARTEMIEV, 2 A. A. GRITSYUK, 1 A. E. MADER, 1 A. A. AHPASHEV, 3 S. L. BRIZHANY, 4 V. V. PLETNEV

1 Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

3 City clinical Hospital No68of Moscow health department, Moscow 4 S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg

Information about the authors:

Artemiev Alexandr Alexandrovich – Dr. med. Sciences, Professor of the Department of Traumatology, Orthopaedics and Medical University arthrology «Peoples’ Friendship University of Russia» (Moscow); e-mail: alex_artemiev@mail.ru

Gritsyuk Andrey Anatolievich – First Medical University named a er IM MGMU Sechenov Clinic of traumatology, orthopedics and joint pathology, MD, associate professor, head trauma and orthopedic department No 2, professor of the department of traumatology, orthopedics and surgery disasters; e-mail: drgaamma@gmail.com

Mader Alexander E . – Candidate. honey. Sciences, doctoral student in traumatology, orthopedics and arthrology Medical University «Peoples’ Friendship University of Russia» (Moscow)

Akhpashev Aleksandr Anatolyevich – Candidate. honey. Sciences, Associate Professor of the Department of Traumatology, Orthopaedics and arthrology Medical University, «Peoples’ Friendship University of Russia» (Moscow)

Brizhan Sergey Leonidovich – doctor traumatologist hospital No 68 Department of Health (Moscow) Vitaly V. Pletnev – Clinical ordinator Department of Military Traumatology and Orthopedics of the Military Medical Academy (St. Petersburg)

Lengthening of a limb in its upper third is the most widespread option of surgical increase in human height and correction of di erent length of legs. Despite more than y years of application of the Ilizarov`s method, serious problems in the course of lengthening still o en meet. Secondary shi of fragmets of a tibial bone and developing of deformation of a limb are the most frequent complications of this technique. On the basis of experience of 940 extending operations we studied the mechanisms of typical shi of fragments of a tibial bone in the process course of distraction and de ned the measures of prevention and treatment of secondary deformations.

Key words: distraction of a tibial bone, deformation of a tibial bone, the Ilizarov’s method.

Исправление кривизны ног

Иконка календарь

Опубликовано: 23.11.2020 15:07:58

Иконка обновить

Обновлено: 05.10.2021

Иконка глаз

Просмотров: 4266

    / / /
  • Исправление кривизны ног

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стройные и красивые ноги — мечта каждой женщины. Однако красотой вопрос ровных конечностей не ограничивается. Кривизна и разная длина ног доставляют массу дискомфортных ощущений и существенно ухудшают качество жизни. В клиническом госпитале на Яузе занимаются исправлением кривизны ног и коррекцией длины по авторским методикам.

В каких случаях операция необходима

В нормальном варианте ноги полностью смыкаются, соприкасаясь в области коленей, голени и стоп. При идеальной форме можно наблюдать три промежутка:

  • на внутренней стороне бедер;
  • ниже колена;
  • выше ступни.

Ноги должны быть симметричны и иметь одинаковую длину.

Нарушение точек соприкосновения считается кризисным и подлежит хирургическому лечению. Искривление и разная длина ног могут спровоцировать развитие серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, таких как сколиоз, артроз, ускоренный износ суставов. Впоследствии это может привести к инвалидизации. Медицинский центр на Яузе проводит оперативное вмешательство для:

  • исправления о-образной кривизны ног;
  • увеличения длины нижних конечностей;
  • исправления x-образных ног;
  • удлинения в области бедра или голени;
  • коррекции ног разной длины.

Кроме того, в клинике успешно проводятся процедуры по увеличению роста. Эффекта удается добиться благодаря выпрямлению и удлинению конечностей. В результате рост пациентов увеличивается от 5 до 8 см.

Исправление кривых ног малоинвазивными методами

Специалисты клиники используют наиболее безопасные способы для достижения нужного результата. Операция по исправлению кривизны ног проводится при помощи аппарата Илизарова.

Предварительно врач выполняет рассечение кости в определенном месте. Процедура проводится под анестезией. В дальнейшем устанавливается аппарат Илизарова. Под воздействием устройства кости фиксируются и срастаются в нужном положении, что позволяет выпрямить конечность. Для проведения операции при кривизне ног не требуются разрезы. Все манипуляции выполняют через небольшие проколы минимально травматичными способами.

Читайте также:
Бугристость большеберцовой кости: лечение перелома, код по МКБ-10, фото

Полное восстановление происходит спустя 3-4 месяца. После этого наши пациенты становятся счастливыми обладателями ровных, красивых и пропорциональных ног.

Аппарат Илизарова применяется при операциях по исправлению x и о-образных ног.

Кроме того, в клинике выполняется ортопедическая коррекция разной длины ног и увеличение роста пациента. Процедура похожа на предыдущую, и при ее проведении также используется аппарат Илизарова.

С помощью устройства рассеченные кости вытягивают на

1 мм каждый день. За сутки этот промежуток заполняется костной тканью. Впоследствии этот материал превращается в полноценную кость, удлиняя ноги и увеличивая рост пациентов.

Исправление кривизны ног в Москве по ускоренному методу

В клиническом госпитале на Яузе используется технология, позволяющая максимально сократить восстановительный период и сохранить пациентам возможность вести привычный образ жизни.

Первый этап лечения проводится описанным выше методом. При этом кость дополнительно фиксируется штифтом. Таким образом можно снять аппарат, а штифт будет выполнять свою работу. Отсутствие внешнего устройства позволяет пациентам избежать неудобств, связанных с ношением аппарата, и ускорить период реабилитации.

Благодаря данной технологии для удлинения ног потребуется всего 3-4 месяца, а для устранения кривизны — 19 дней. В период реабилитации врач даст рекомендации по выполнению упражнений, ускоряющих процесс восстановления, и, возможно, о ношении подпяточника.

Преимущества исправления кривизны ног в медицинском центре на Яузе

Во время операций в клиническом госпитале на Яузе используют высокотехнологичное оборудование для диагностики и выполнения процедур. Для получения полной картины патологии применяется уникальный цифровой томограф. С его помощью удается успешно диагностировать любые проблемы опорно-двигательного аппарата. Лечение в отделении травматологии и ортопедии проводится на новейшем оборудовании экспертного класса.

Справка! В клинике также проводится коррекция при ложной кривизне ног, в том числе и у ребенка. В данном случае операция не требуется. Причина искривления обычно заключается в особенностях развития мышечной ткани. При истинной деформации искривление обусловлено формой кости.

Операции проводит хирург с 30-летним стажем работы в данной сфере. Более 1500 успешных операций и счастливых пациентов подтверждают высокий уровень мастерства доктора.

Клиника оборудована стационаром, сотрудники медцентра приветливы и предупредительны. Благодаря этому вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время лечения.

Клинический госпиталь на Яузе — это не узкопрофильное заведение. У нас вы можете заказать весь комплекс медицинских услуг. Обратившись к нам, вы гарантировано получите:

  • высокоточную диагностику на современном оборудовании;
  • консультации специалистов мирового уровня;
  • эффективные методы лечения, усиленные уникальными инновационными разработками научно-исследовательского центра, работающего на базе клиники;
  • оперативное проведение всех манипуляций и консультации специалистов из смежных областей.

Исправление кривизны ног без операции на данный момент невозможно. Подобной технологии не существует нигде в мире. Однако в нашем центре пациенты получают желаемый результат в кратчайшие сроки и при помощи наименее травматичных методов.

Цены на исправление кривизны ног можно посмотреть в прайсе или уточнить у администратора по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Удлинение и выпрямление голени без аппарата Илизарова и операции

Мода на высокий рост рождает спрос на длинные ноги, а за ним следует предложение: уже разработано более десятка методов как хирургического, так и безоперационного изменения длины голени. Чтобы понять, как удлинить голень, нужно разобраться, из каких анатомических структур она состоит и что именно определяет её длину.

Строение голени

Анатомическое строение голеностопа

Итак, голень – это промежуточное образование, которое состоит из следующих структур:

  • Большеберцовая кость. Трубчатая кость, которая имеет две зоны роста, располагающиеся чуть центральнее диафизов. Диафиз – расширение кости на одном из концов. К нему обычно прикрепляется сустав, связки, околосуставные сумки. Диафиз покрыт хрящевой тканью, обеспечивающей надёжное прикрепление связочно-суставного аппарата к кости.
  • Малоберцовая кость – тоже трубчатая, но меньшего диаметра. Она располагается латеральнее от большеберцовой. Эта кость также имеет две зоны роста возле диафизов и большое количество связок.
  • Коленный сустав. Сложное сочление, которое состоит из суставных поверхностей трёх костей. Ошибочно думать, что его растягивание приведёт к удлинению ног. Постоянное механическое растягивание связок коленного сустава приведёт только к привычной неустойчивости.
  • Голеностопный сустав. Его основу составляет таранная кость, на которую опираются лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей.
  • Мышцы голени – это одной из анатомических образований, длину которого проще всего изменить. Уже придумано и разработано около миллиона упражнений для растягивания, закачивания и формирования мускул голени.
  • Связки и сухожилия – это плотные, плохо поддающиеся изменению формы структуры, удерживающие сочленение костей и мышцы. Связки возможно растянуть в домашних условиях и тренажерном зале, но на это нужно немного большое времени, чем для работы с мышцами.
Читайте также:
Воспаление надкостницы голени: лечение, боли при беге, ушибы и жжение

Упражнения для удлинения голени

Упражнения на растяжку голени

Удлинение голени без операции возможно только до 12-14 лет. Тогда зоны роста костей еще хорошо развиты и на них можно повлиять.

Как можно заметить, большинство гимнастов – невысокого роста с короткими относительно туловища ногами. Это связано с особенностью тренировочного процесса в гимнастическом зале.

Основное время тренировки по спортивной гимнастике спортсмены бегают, прыгают и работают над развитием скоростно-силовых качеств мышцы, что повышает ее тонус и объём. Отсутствие необходимой растяжки зачастую приводит к сдерживанию роста костей.

Упражнения для удлинения и выпрямления голени без аппарата Илизарова:

  1. Ноги вместе. Стоя на ровной поверхности, наклонится вниз, и постараться достать ладонями до пола.
  2. Сидя на полу, взяться руками за пальцы стопы. Медленно натянуть стопу на себя до характерной боли в икроножных мышцах.
  3. Сидя на полу, взять в руки правую ногу. Сохраняя положение выпрямленной в колене ноги постепенно поднимать ногу вверх к носу.
  4. Сидя на полу, взяться руками за пятки и постараться коснуться животом бёдер. Лучше делать пружинистые нерезкие движения до касания носом колен.
  5. Стоя на ступеньке или степ-платформе (или просто на каком-то возвышении) поставить ноги вместе. Делать пружинистые наклоны вниз, стараясь опустить кисти рук ниже уровня опорной поверхности.
  6. Стоя на шведской стенке на одной ноге, делаем упор на переднюю часть стопы. Руки держатся за перекладину на уровне пояса. Пытаемся подняться на носочек, двигая корпус вдоль лестницы. Колено ноги должно быть обязательно прямым. Упражнение выполняется только за счёт силы икроножной мышцы, руками не помогать. Чем больше амплитуда движения пятки вверх-вниз, тем больше эффект от упражнения.
  7. Сидя на корточках, выносим вперёд одну ногу. Натягиваем носок выпрямленной ноги на себя. Делаем мелкие пружинистые наклоны, стараясь животом коснуться бедра выпрямленной ноги. Колено второй ноги согнуто, вес тела – на пятке согнутой ноги. Для усиления эффекта от упражнения нужно максимально сильно натягивать пятку на себя с помощью руки или выпрямлять ногу на возвышение.

Удлинение голени с помощью тренажеров

Инверсионный стол-тренажер для растяжки голеностопа

Специфический тренажер для удлинения голеней еще не придумали, но вместо него сейчас используют инверсионную доску. Это специфический тренажер для разработки мышц позвоночника, тазобедренного и других крупных суставов.

Смысл заключается в снятии осевой нагрузки на позвоночник и суставы, что способствует улучшению кровообращения и трофики мягких тканей. Постепенно хрящевые образования разрастаются на достаточный уровень. Этого достаточно для увеличения роста и длины костей на 5-10% от исходного размера.

Инверсионная доска – это усовершенствованная доска Евминова. Она позволяет перевернуть человека вверх ногами без особого усилия и менять угол наклона туловища в любую сторону.

Чтобы вытянуть позвоночник, выровнять осанку, визуально удлинить свой рост и длину ног, необязательно использовать только аппарат Евминова или инверсионную доску. Достаточно просто ежедневно висеть на турнике 10-15 минут.

Начать можно с 1-2, постепенно наращивать время и уже через месяц-полтора висеть 20-25 минут.

Считается, что если в течение трёх недель висеть на перекладине по несколько минут в день, можно увеличить свой рост на 4-5 см.

Не стоит забывать, что для закрепления результата необходимо делать упражнения для статического напряжения мышц в горизонтальном положении. Например:

  • Лодочка – лёжа на животе поднять одновременно руки и ноги над уровнем пола.
  • Планка – стоя в упоре лёжа на прямых руках и стопах, удерживать горизонтальное положение туловища несколько секунд, постоянно увеличивая длительность упражнения.

Не стоит ожидать чуда: физические упражнения могут удлинить голень в домашних условиях только при их правильном исполнении вкупе с приёмом большого количества витаминов и минералов до 15 лет. У взрослых со сформированным скелетом голени не удлиняются таким способом, придется обратиться к травматологу-ортопеду. Реабилитация после операционного удлинения голени длится около 6 месяцев.

Визуально удлинить голень можно с помощью каблуков и соответствующей модели одежды.

Деформация ног, или кривые ноги, что это, отчего возникает, к чему приводит и как это можно лечить.

Причин развития деформаций ног на уровне коленного сустава много. Основные из них – это индивидуальные особенности роста и развития, рахит, посттравматические деформации, несостоятельный остеогенез, и появление вторичной деформации на фоне повреждения связочного аппарата коленного сустава или первичного артроза.

Читайте также:
Мышцы голени человека: трехглавая, икроножная, сгибатели, их анатомия и функции

кривые ноги

За последние 20 лет значительно возрос интерес к корригирующим остеотомиям на уровне коленного сустава. Это связано, во-первых, с желанием уйти от тотального эндопротезирования, или хотя бы максимально его отсрочить, а во-вторых, с поиском возможности сохранения собственного сустава в условиях повреждения внутрисуставных структур – суставного хряща, крестообразных связок, менисков.

Почему же тренд к раннему эндопротезированию коленного сустава существовавший на протяжении последнего десятилетия 20 века изменился?

Эндопротезирование коленного сустава – очень хорошая и технологичная операция, но даже после неё в 20% случаев у людей сохраняется болевой синдром, и они остаются не удовлетворены результатом операции. Через 15-20 лет после первичной операции необходимо делать ревизию, и во многих случаях эта операция технически сложнее и сопровождается большим количеством рисков и осложнений. Поэтому продолжается поиск решений для того чтобы отсрочить или избежать эндопротезирования.

Кому показано проведение операции по коррекции деформации конечностей?

  1. Лица с изолированным наружным или внутренним остеоартрозом коленного сустава (вальгусная и варусная формы) в возрасте до 65 лет, с полной амплитудой движений, без лишнего веса.
  2. Деформация без артроза у молодых пациентов. При выраженной деформаций (вальгусварус) которая в любом случае, через какое то время приведёт к артрозу.
  3. Посттравматическая деформация (угловая, ротационная, укорочение) например после перелома бедра или голени.

Какие существуют методы исправления деформаций ног?

Основные методы исправления деформации это остеотомии с последующей внутренней или внешней фиксацией. Остеотомии – это искусственные переломы, которые позволяют смещать фрагменты кости относительно друг друга. В случае если деформация угловая, и планируется коррекция в одной плоскости или в двух, возможно использование погружных фиксаторов, таких как пластины с угловой стабильностью и интрамеддулярные штифты. В случае когда планируется исправление угловой деформации, ротации и длины то целесообразно использование аппарата Илизарова или Гексапода.

В нашей стране накоплен самый богатый опыт использования аппарата Илизарова в мире, что неудивительно, учитывая то, что он был придуман и внедрён в практику выдающимся отечественным врачом, учёным и изобретателем Гавриилом Абрамовичем Илизаровым.

Ниже рассмотрим показания, технику выполнения операции и результаты лечения различных деформаций нижних конечностей на клинических примерах.

Для планирования операции по коррекции деформации нижних конечностей вам потребуется сделать рентгенограммы обеих нижних конечностей стоя с нагрузкой весом тела. Это позволит определить расположение анатомических и механических осей, обнаружить вершину деформации, произвести расчёт необходимой коррекции и выбрать оптимальный метод последующей фиксации остеотомии.

деформация ног

Клинические примеры операций по коррекции деформации нижних конечностей с использованием аппарата Илизарова.

кривые ноги операция

Часто встречающаяся ситуация – вальгусная деформация ног + наружная ротация + укорочение левого бедра 2 см. Слева деформация более выражена, поскольку деформированы были и бедро, и голень. Провели двухэтапную коррекцию. 1 этап – левое бедро, 2 этап – обе голени. Genu valgum (в отличие от genu varum) часто обусловлена деформацией бедренных костей. Поэтому для определения объема операции обязательно нужен рентген ног по всей длине.

При такой значительной деформации уже к 50 годам развивается деформирующий артроз коленных суставов преимущественно с вовлечением наружных отделов. Когда деформация прогрессирует, операция по исправлению оси становится уже не настолько эффективна. Кроме того, вальгусное колено намного сложнее в плане эндопротезирования.

исправление кривизны ног

Достаточно грубая варусная деформация у девушки 25 лет исправленная при помощи метода Илизарова. У аппаратной методики есть важное преимущество, она позволяет производить коррекцию в любых плоскостях, одновременное увеличение длины, и одновременно проводить вмешательство на обеих нижних конечностях. Аппарат Илизарова можно спрятать под свободными брюками, и ходить без трости или костылей. Подобная операция не только является профилактикой развития в последующем гонартроза с поражением внутренних отделов коленных суставов, но так же значительно влияет на эстетику нижних конечностей, что крайне важно, когда мы говорим о девушках.

деформация ног операция

Ещё один клинический пример, одновременного исправления угловой, ротационной деформации и укорочения левой голени. Травма за 5 лет до операции в результате падения с 5 этажа, левая голень срослась с грубой варусной деформацией, удлинением и внутренней ротацией, правая нога укоротилась за счёт явлений посттравматического артроза голеностопного сустава. В итоге ноги получились вот такими. Обращало на себя внимание, что деформированная левая голень длиннее правой. При выпрямлении эта разница стала бы еще более заметной. В итоге решили укоротить левую голень и выпрямить её. Резецировали около 5 см берцовых костей и срастили их в прямом положении. Устранили варус и внутреннюю ротацию.

Читайте также:
Когда можно наступать на ногу после перелома голени и сколько ходить в гипсе

Артемьев Александр Александрович
Доктор медицинских наук, ведущий специалист по проблемам лечения тяжелых переломов и их последствий, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии конечностей.

Оперативное лечение разной длины конечностей

Лечение разной длины нижних конечностей включает в себя множество различных подходов. Консервативные методы были рассмотрены нами в предыдущей статье. Все они заключаются в компенсации уже имеющегося укорочения. Хотелось бы подчеркнуть, что, к сожалению, на сегодняшний день нет реально доказанных консервативных методов удлинения ног и рук. Танцы с бубном, молитвы, шаманы, воздействие музыкой и все остальные бесчисленные методы не приносят желаемый эффект.

Сравнять длину конечностей можно несколькими методами:

  • укорачивая сегмент более длинной конечности
  • удлиняя сегмент более короткой конечности
  • блокирование зон роста сегментов конечностей

Укорачивающие остеотомии.

Данный вид хирургического пособия в основном применяется у взрослых людей, а так же у детей старшего возраста. Отличительной особенностью метода является его высокая точность и быстрота выполнения. Однако на этом положительные моменты заканчиваются. После рассечения кости, ее необходимо срастить. Для этого, после удаления необходимого фрагмента кости, производиться остеосинтез, который предполагает:

  • возможность внешней иммобилизации на некоторое время
  • ходьба с костылями без опоры на ногу
  • несколько курсов реабилитационного лечения
  • повторная операция по удалению металлофиксатора
  • послеоперационный рубец

Так же данный способ имеет ограничение в разрешающей способности. Для сегмента бедра это 4-5 см, а для сегмента голени это 2-3 см.

На сегодняшний день данный способ хоть и применяется, но значительно реже, чем например постепенное удлинение в аппарате внешней фиксации.

Удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова.

Данный метод стал “золотым стандартом” при лечении разной длины ног у взрослых и детей. Суть его заключается в том, что во время операции на сегмент конечности который планируется удлинять, накладывается аппарат внешней фиксации. У нас он известен как аппарат Илизарова. На сегодняшний день имеются множество вариантов аппаратов для удлинения. Завершающим этапом операции становиться остеотомия кости. В послеоперационном периоде, в процессе дистракции, в месте остеотомии начинает созревать новая кость. Удлинение ведется до момента полной компенсации разной длины конечностей. Однако снять фиксатор после достижения необходимого удлинения никак не получиться, так как костная ткань должна созреть, что бы нести нагрузку. И только после этого можно его снимать. Далее начинается длительный период реабилитации, который обязательно должен присутствовать у людей перенесших операцию по удлинению конечности.

Несмотря на кажущуюся простоту, это абсолютно не так. Метод требует подготовленных специалистов для выполнения оперативного вмешательства, людей которые будут осуществлять постоянный уход за аппаратом внешней фиксации, помогать самому человеку. Проще сказать, что операция не такая уж простая как для хирурга, так и для человека который решил удлинять себе ногу.

Человек решивший удлинить себе конечность этим способом, должен быть готов к ношению аппарата Илизарова в течение, как минимум, 6 месяцев. Все сроки являются ориентировочными и во многом зависят от особенностей конкретного организма.

Есть альтернатива постепенному удлинению – это одномоментное удлинение сегмента. В место остеотомии устанавливается костный трансплантат, который со временем перестраивается в здоровую кость. К сожалению разрешающая способность этого вида вмешательства крайне мала и по этой причине имеет крайне ограниченные показания к применению.

Метод временного блокирования зон роста.

В последнее время, данный способ лечения разной длины ног приобретает все большую популярность. Особенностью его является то, что не требуется нарушать целостность кости. Специальные фиксаторы устанавливаются на кость, таким образом, что бы сдерживать функцию зоны роста. Конечно эффект от данной операции сразу виден не будет. В процессе роста, сегмент с установленными фиксаторами растет медленнее, тогда как противоположная сторона продолжает свой нормальный рост. Все это время ребенок живет своей обычной жизнью, посещает школу, катается на велосипеде, посещает бассейн и много чего другого.

После того как длина ног сравнялась, фиксаторы удаляются и ребенок продолжает свой дальнейший нормальный рост. От родителей лишь требуется привозить ребенка на контрольные осмотры 1 раз в год до окончания его роста.

Но окончательное решение о применении того или иного метода остается за специалистом ортопедом-травматологом. Перед принятием решения человек должен быть всесторонне обследован и в доступной форме ему объяснено:

Тетерин О.Г.: Роль чрескостного остеосинтеза при коррекции формы нижних конечностей. Применение аппаратов Илизарова и Егорова при коррекции осевых деформаций ног

В статье приведен обзор существующих конструкций для остеосинтеза, в том числе аппаратов Илизарова и Егорова, показаны преимущества использования аппаратов Егорова по сравнению с аппаратами Илизарова для хирургической коррекции формы ног. Рассмотрена ретроспектива применения аппаратов внешней фиксации – от первых конструкций, созданных в 19 веке до аппаратов Илизарова и Егорова.

Читайте также:
Восстановление после закрытого и открытого переломов большеберцовой кости

Роль чрескостного остеосинтеза при коррекции формы нижних конечностей.

Автор статьи: Тетерин Олег Геннадьевич – Заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, заведующий курсом травматологии и ортопедии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, заведующий Волгоградским городским центром ортопедии и ортопедической косметологии

Среди многообразия существующих конструкций для остеосинтеза имеются приспособления многоцелевого назначения, универсальные, а также более узкого или совершенно определенного назначения. Оправдано ли использование большого числа разнообразных технических средств для остеосинтеза? При всей универсальности некоторых устройств (например, аппаратов Илизарова) они не могут быть абсолютно универсальными и, являясь средством выбора в одних случаях, в других могут иметь лишь относительные показания к применению или вовсе не иметь показаний.

Область применения других средств может быть огромной, но их использование в специальных случаях будет наиболее целесообразным. Следовательно, большое разнообразие технических средств для остеосинтеза, как многоцелевого, так и конкретного назначения, оправдано и целесообразно, поскольку, с одной стороны, создается возможность выбора рационального способа остеосинтеза, а с другой – создает условия «естественного отбора» наиболее удачных в практическом применении конструкций.

Один из первых аппаратов внешней фиксации был создан Мальгенем в 1843 г. и использовался для лечения перелома надколенника и локтевого отростка. Аппарат Мальгеня состоял из двух пластин, соединенных стяжным винтом.

В конце XIX века Lossen для лечения ложных суставов плеча использовал металлическую конструкцию, состоящую из гвоздей с резьбовыми концами, вкручивающимися в кость, зажимов и соединительного стержня. Аналогичный аппарат был придуман в 1902 г. Ламботтом (A. Lambotte), только вводимые в кость гвозди соединялись не стержнем, а двумя металлическими пластинами и винтами.

Л.А. Розен в 1917 г. сконструировал аппарат, которым можно было не только фиксировать, но и осуществлять репозицию отломков. Эббот (L.C. Abbot) в 1924 г. предложил аппарат, состоящий из двух пар гвоздей, которые вводят ниже и выше линии перелома; концы гвоздей соединяют таким образом, что позволяет сближать и растягивать отломки.

E. Bittner (1934), Л.С. Перцовский (1938) разработали аппараты для наружной чрескостной фиксации, в которых в качестве опоры использовались металлические кольца.

В СССР с 50-х годов нашего столетия, благодаря работам Г.А. Илизарова, М.В. Волкова, О.В. Оганесяна, В.К. Калнберза, О.Н. Гудушаури, С.С. Ткаченко и другим, стал широко использоваться дистракционно-компрессионный остеосинтез для лечения различных заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы.

Аппарат Илизарова

Для исправления косметических деформаций нижних конечностей во фронтальной плоскости неоспоримое преимущество закрепилось за аппаратами внешней фиксации, которые позволяют не только надежно фиксировать фрагменты, но и достигать нужной степени коррекции по требованию пациента, поскольку возможно визуальное наблюдение за процессом коррекции. Чаще всего для коррекции осевых деформаций нижних конечностей используется аппарат Илизарова, состоящий из двух замкнутых опор, соединённых четырьмя телескопическими стержнями с шарнирами у проксимальных (верхних) колец.

Многолетнее использование нами аппарата Илизарова при коррекции формы ног выявило ряд конструктивных недостатков. Так, в аппарате Илизарова, при постепенной коррекции имеющейся деформации, сложно обеспечить необходимую стабильность костных фрагментов, что нередко приводило к нежелательным ротационным смещениям. Осуществляемая в последствии деротация негативно сказывалась на формирование костного регенерата, что увеличивало срок лечения. Четыре шарнирных соединения, особенно при значительных деформациях не обеспечивали движения костных фрагментов по необходимой траектории, что приводило к смещению по ширине. Установка дополнительных шарнирных соединений усложняло конструкцию аппарата Илизарова и увеличивало его габариты. Нами была поставлена цель оптимизации чрескостного остеосинтеза при косметической коррекции нижних конечностей путём разработки и внедрения в практическое здравоохранение специального устройства – аппарата внешней фиксации. Полученный при использовании разработанного аппарата результат достигнут за счет удобства и точности коррекции деформации в заданной плоскости (М.Ф. Егоров, Б.И., 1999.- № 9).

При этом обеспечивается возможность изменения положения оси вращения по ширине и длине для совмещения с линией остеотомии, что предупреждает нежелательное смещение отломков в процессе коррекции и обеспечивает беспрепятственное смещение опор аппарата относительно друг друга. Шестишарнирная соединительная система между опорами аппарата устроена таким образом, что при возникающих усилиях исключается «заедание» и перекос деталей, а наличие деротационного устройства повышает надежность в плане предупреждения нежелательных ротационных смещений в процессе коррекции. Применение сквозных соединительных стержней дает возможность их быстрого снятия и установки в процессе операции, что предусмотрено техникой оперативного вмешательства.

Читайте также:
Теносиновит икроножной и большеберцовой мышц, длинного сгибателя пальцев

Аппарат Егорова является устройством многоразового использования, поэтому, собрав из деталей цельное устройство, в последующем для подбора аппарата другим пациентам достаточно внести некоторые коррективы в размеры по длине, установить необходимый исходный угол взаимного смещения опор и положение шарниров применительно к конкретному случаю.

Аппарат Егорова

В настоящее время, мы имеем значительный опыт применения аппарата Илизарова и аппарата Егорова при коррекции осевых деформаций ног. За 18 лет использования аппарата Егорова в Волгоградском городском центре ортопедии и косметологии прооперировано более 1500 пациентов. Время подтвердило большую целесообразность чрескостного остеосинтеза аппаратом Егорова при исправлении кривизны ног.

Где взяла такие ножки: как девушки ломают себе конечности ради красоты

«Афиша» поговорила с четырьмя пациентками Центра Илизарова, которые были настолько недовольны формой своих ног, что решились исправить ее хирургическим путем. Кошмар активиста движения «боди-позитив» и вообще поучительная история.

Курган известен на всю страну как город, в котором расположен Илизаровский центр — место, где лечат различные патологии костей и суставов, исправляют кривизну конечностей и увеличивают рост. Все это возможно благодаря работе Гавриила Абрамовича Илизарова, который жил и трудился в Кургане и шестьдесят лет назад изобрел аппарат, способный сжимать и растягивать кости. Внешне он напоминает конструктор для взрослых, который собирается индивидуально для каждого пациента. В Илизаровском центре занимаются не только патологиями костей и лечением травм — многие приезжают сюда, чтобы сделать эстетическую операцию: удлинить ноги или исправить их кривизну. С каждым годом количество пациентов, которые приезжают в Курган за идеальными ногами, растет.

Коррекция ног — одна из разновидностей пластической операции, позволяющая изменить визуальную форму ног. Популярность этой операции возросла благодаря доступности цен в России и спросу на ровные ноги у женщин. Зачастую несовершенства видят только сами пациенты. Увеличение груди или изменение формы губ давно стало нормой, а пластические операции на ногах, как утверждают пациентки центра, до сих пор табу. «Афиша» записала монологи четырех женщин, решившихся исправить собственные ноги.

Фотография: Ксения Майтама

Ольга (имя изменено), 40 лет, Екатеринбург 4 года после операции

Я завидую людям, которые умеют себя любить такими, какие они есть.

В подростковом возрасте я поняла, что мои ноги — это некрасиво. Постоянно жила в страхе, что надо мной начнут смеяться на пляже, в компании. Поэтому я просто не ходила в люди, выдумывая разные отговорки, — стала человеком, который лишний раз не хочет показываться и быть самим собой. Бывало, от штанов меня тошнило, и я надевала юбку. В этом случае меня не покидало ощущение, что я иду по горящим углям, — казалось, все вокруг смотрят только на мои безобразные ноги.

Периодически накатывало отчаяние: я не могу быть привлекательной женщиной и носить короткое платье. Нам всю жизнь навязывают определенный стиль жизни и тип поведения. Например, читаешь в журнале «У какой женщины в гардеробе нет маленького черного платья? Стоит его надеть, и вы королева». И тут понимаешь: блин, а ты не женщина. У любой женщины есть маленькое черное платье, а у тебя нет и никогда не будет!

Первый раз я вышла замуж в 21 год. Не знаю, замечал ли бывший муж мой недостаток. Мы были знакомы со школы, прошли период юношеского обожания. Когда жили вместе, конечно, я не скрывала свои проблемы и какими-то моментами с ним делилась. Он, казалось, относился с пониманием. Но когда мы разводились, он намекнул, что в сравнении с его новой женщиной я не выигрываю: короткие юбки я не носила, никуда с ним не ходила. Было очень обидно и больно. При этом я никогда не испытывала недостатка в ухажерах. Но было ощущение, что все мужчины рядом до поры до времени, потому что я научилась искусно скрывать ноги. А когда они узнают, я услышу очередную правду о себе.

Второй раз я вышла замуж уже после 30. У него был дикий шок, когда я заикнулась об операции. Сначала он вообще не понял, что у меня не так. Потом я просто залезла на стол голой и сказала — смотри! Он удивленно спросил, что не так. Мужчины к нашим проблемам серьезно не относятся. Они считают, что это блажь, которая пришла женщине в голову.

За год до Илизарова я планировала коррекцию ног имплантами. Сходила на консультацию к хирургу в Москве, который ставит импланты в икры. Читала подробнее об этой операции в интернете: кто делал, как к этому относятся. И на одном из форумов была тема о том, что ведь кто-то (какой ужас!) ломает себе ноги. От имплантов отказалась. Поняла, что это не решит мою проблему: ноги очень худые, и будет неестественно выглядеть, да и отрицательных результатов у таких процедур довольно много. Народ ставит импланты, потом вынимает. Двойная операция и без толку потраченное время.

Читайте также:
Заболевания вен голени: тромбоз суральных вен, варикозное расширение, болят и горят вены, флебит

На мой взгляд, коррекция ног аппаратами — это вопрос возможностей и времени. Я была безработной, сидела с ребенком. Если бы у меня была работа, мне бы такая дурная мысль в голову не пришла, а если бы и пришла – я бы ее выгнала.

Однажды мы поехали в Курган в гости к родственникам, и муж предложил — если хочешь, давай заедем в Центр Илизарова и посмотрим. Пока мы ждали врача в Илизарова, около его кабинета стояла девочка в аппаратах на костылях. Вид у нее был жутковатый, а в ее молчании чувствовалась озлобленность. Я задала ей совершенно дурацкий вопрос, больно ли это. Она на меня посмотрела и чуть ли не закричала в ответ: «Конечно, больно!» Мне стало совсем дурно и хотелось поскорее убежать оттуда, но муж остановил.

Поговорили с врачом, он сообщил, что операцию можно сделать бесплатно по квоте. Он напишет направление, я его отнесу в Министерство здравоохранения, и через 2 месяца меня вызовут в больницу. С одной стороны, это воодушевляло, с другой — очень сильно пугало. Я была не готова к таким срокам, я даже не была уверена, что вообще хочу делать такую операцию. Сознательно сломать себе ноги — это немыслимо для нормального человека.

Квота пришла только через год. Я приехала в больницу и выяснила, что за это время тут многое изменилось. Врач был не так дружелюбен, вывалил на меня все ужасы и возможные последствия. Три дня до операции пациенты и медперсонал пытались меня отговорить. Но как бы я сказала, что ухожу? В больнице уже оформили все документы, выдали квоту, назначили дату операции, а я приду и скажу — до свидания. К тому же хотелось, конечно, получить результат.

Как оставить мужчину на несколько месяцев, пока ты в больнице? Среднестатистический мужчина пойдет искать утешение. Мы, конечно, подбадриваем себя мыслями, что мой-то, конечно, не такой! Но мы с мужем старше среднестатистических пар, которые обращаются в Центр Илизарова. Через многое вместе прошли, у обоих это второй брак. Без поддержки мужа, его энтузиазма я бы ничего не сделала. Сыну было меньше 5 лет. Муж одновременно работал и сидел с ребенком. Из родственников об операции знала только сестра. Причем у нее тоже есть проблема — она небольшого роста. Уже потом она призналась, что думала удлиниться, но когда посмотрела на меня, поняла, что ей ничего не надо. Вид ноги, проткнутой этими железками, вызывает у посторонних людей ужас.

Родители живут в другом городе и узнали обо всем, когда я уже сделала операцию. Мама до сих пор не может этого понять. Она человек религиозный, и для нее любое несогласие с тем, что тебе дано при рождении,— кощунство. Она, как и все, была в шоке, кричала по телефону: «Зачем? У тебя же все было нормально с коленями! Это же так страшно».

В аппаратах я проходила четыре месяца, через два уже была дома. Я ждала больше боли, чем получила. Я благодарна, что все обошлось без последствий. Сейчас бегаю, прыгаю, катаюсь на лыжах и, в общем-то, не ограничиваю себя ни в чем. Никаких болевых ощущений.

Я стала себя абсолютно по-другому чувствовать. Я осталась перфекционисткой, но теперь мне гораздо легче относиться к вещам. Теперь я смотрю на свои ноги и вижу, что они неидеальны. Ну и что? Я и так хороша! Я не знаю, каким волшебным образом я к этому пришла. Видимо, чтобы справиться с психологическими проблемами, мне нужен был переломный момент. То есть перелом. Теперь я спокойно ношу платья выше колен, а на пляже вообще не думаю о том, как выгляжу в купальнике.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: