Уплотнения и шишки в груди у новорожденных

ЛАКТОСТАЗ ИЛИ МАСТИТ – ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Болезненное уплотнение в груди, краснота, температура – эти слова пугают практически каждую будущую маму. И именно с этими жалобами кормящие мамы очень часто обращаются к специалистам. Диагноз, который они слышат: «лактостаз» или «мастит». Эти два диагноза часто путают и даже считают синонимами. Путаница существует и в специальной литературе и тем более в рассказах кормящих и кормивших женщин.

Лактостаззастой молока, вызванный закупоркой протока. Молоко накапливается, не выходит, распирает «запертую» дольку, вызывая болевые ощущения. Обратное всасывание молока может провоцировать подъем температуры. Наполненная долька сдавливает окружающие ткани, это вызывает отеки, еще больше затрудняющие выход молока.

Маститвоспаление тканей молочной железы. Характерные признаки воспаления – боль, краснота и температура, хотя нередко картина может быть смазанной, например, температура незначительная. Мастит у кормящей мамы чаще всего бывает следствием затянувшегося лактостаза (отекшие травмированные ткани легко воспаляются), но может возникнуть и без предшествующего застоя, вследствие попадания инфекции (например, через трещины соска или из очагов инфекции внутри организма, как следствие острого или хронического заболевания).

Понять, что же именно происходит с грудью, не так просто, как кажется. Это трудно сделать «на глазок». Лактостаз может протекать с сильной болью и высокой температурой, а мастит – без температуры. Уплотнение, особенно глубинное, прощупать удается не всегда, да и дифференцировать, что это за уплотнение – долька, полная молока, или отечные ткани, или абсцесс – и специалист не всегда может наверняка. На помощь сегодня приходит УЗИ, поэтому при малейших сомнениях желательно пройти ультразвуковое обследование. Тем более, что помимо диагностической роли оно может помочь и терапевтически – нередко ультразвук «разбивает» пробочку и помогает справиться с лактостазом.

Что делать?

Но самой кормящей маме обычно не интересны сложности диагностики. Ей важнее, что делать в конкретной ситуации. Так ли важно, что же именно произошло? Да. Потому что тактика лечения отличается. И если с лактостазом чаще всего можно за сутки-двое справиться самостоятельно, то мастит обычно требует помощи специалиста и нередко – приема антибиотиков.

Итак, первые сутки после возникновения симптомов (боль, покраснение, уплотнение, подъем температуры) чаще всего предполагают лактостаз. Можно пробовать справляться с ним следующими мерами:

  • первое и самое главное – хорошо опорожнять больную грудь.

Нередко думают, что для этого нужен супер-мастер расцеживания или мега-крутой молокоотсос. Однако самый лучший помощник в опорожнении груди – правильно сосущий младенец. Поэтому первым нашим лекарством будут частые кормления из больной груди

Если малыш сосет неэффективно (неправильно приложен к груди, слаб), редко (например, ребенок второго полугодия или старше года может довольно редко прикладываться), могут пригодиться дополнительные сцеживания. Если молока много и сосания ребенка недостаточно для решения ситуации, лучше сцеживать молоко перед кормлением, а ребенку оставить трудную работу высасывать молочко из проблемных протоков.

  • может помочь тепло перед кормлением/сцеживанием (теплый душ, теплая пеленка на грудь);
  • хорошо зарекомендовал себя холод после кормления/сцеживания (завернутый в пеленку пакет замороженных ягод, намоченная в холодной воде ткань);
  • массировать уплотнение можно, но осторожно – жесткий массаж усиливает отек и ухудшает ситуацию;
  • пить по жажде, лучше простую прохладную воду (горячее питье может усиливать приток молока) Ограничение питья не поможет, наоборот, при обезвоживании молоко может стать густым, и вытекать оно начнет еще хуже;
  • если в течение суток нет улучшения, следует обратиться за помощью.
Читайте также:
Передается ли рак груди по наследству: анализ на предрасположенность

Чего не надо делать при застое молока?

  • Нельзя прекращать кормления
  • Может быть рискованно делать водочные, спиртовые, камфорные компрессы (может ухудшить выделение молока, бывают ожоги кожи груди)
  • Не нужно прибегать к жесткому, травматичному «разминанию» груди – чревато травмами и ухудшением ситуации
  • Не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Если за сутки – двое прогресса не видно, тем более – если становится хуже, нужно обратиться за помощью.

К кому обратиться за помощью?

  • При мастите женщине нужно обратиться к врачу, маммологу или гинекологу, для постановки диагноза и при необходимости назначении антибиотиков. Антибиотики назначаются совместимые с грудным вскармливанием (то есть действующее вещество либо не проникает в молоко, либо проникает в столь малых дозах, что не оказывает влияния на ребенка).
  • Следует обязательно продолжать кормление пораженной грудью. Исключение делается в случае гнойного мастита – на период выделения гноя из протоков необходимо прекратить кормление больной грудью и сцеживать молоко, после окончания выделения гноя кормление возобновляется. Здоровой грудью кормление не прерывают.

Минимизировать риск

Будущих мам очень волнует, как можно предотвратить эту ситуацию. Гарантированных способов нет. Бывает, что несмотря на все усилия, застои молока все же случаются. Но попытаться минимизировать риски можно.

  • Прикладывайте ребенка к груди часто ( в первый месяц нежелательны перерывы более 2 часов).
  • Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Неправильно сосущий младенец плохое ее опорожняет. Если у вас не получается приложить малыша к груди, если застои появились в первый месяц – есть смысл обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.
  • Старайтесь пить достаточно воды.
  • Избегайте сдавливания груди (тесное белье, бюстгалтер с косточками, давление плечевой лямки сумки, рюкзака или приспособления для ношения ребенка, сон на животе могут приводить к застоям).
  • Не давайте ребенку сосать ничего, кроме груди (сосание сосок, пустышек увеличивает риск лактостаза).

Пусть все эти советы останутся лишь информацией «к общему сведению» и кормление сложится легко и беспроблемно. Но и при первых признаках неполадок не нужно паниковать – при грамотных действиях и своевременном обращении за квалифицированной помощью большинство сложностей быстро разрешаются.

Здоровья всем кормящим мамам и их замечательным малышам!

Анастасия Втулова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком (Центр Естественного Развития и Здоровья Ребенка)

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию :

Мастит у новорожденного ребенка

Системы организма малыша в утробе матери развиваются постепенно, а формирование грудных желез под воздействием эстрогенов и прогестерона начинается примерно на 10-й неделе. В начале ребенок «использует» материнские гормоны, ведь до рождения его эндокринная система не включается в работу.

Сразу после рождения организм ребенка старается адаптироваться к новому миру, все его системы перестраиваются к условиям внешней среды. Это момент стресса для новорожденного, в который все силы его организма включаются в работу и становятся активными. У некоторых детей процесс адаптации происходит физиологично, у других могут возникнуть проблемы. К примеру, при проникновении в организм инфекции возможно развитие мастита у новорожденных.

Чем отличается физиологическая мастопатия от мастита у новорожденных?

Что же происходит с грудными железами ребенка после его рождения? Эндокринная система активизируется, поэтому организм малыша все меньше нуждается в материнских гормонах.
Гипофиз маленького организма начинает вырабатывать эстрогены, в результате чего возникает выброс пролактина: это становится причиной нагрубания молочных желез у ребенка, из которых может выделяться молочнообразная жидкость.

Читайте также:
Болезни груди у женщин: причины и признаки

В течение недели после рождения у ребенка возникает состояние, которое называется гормональным кризом. Природа устроена так, что именно гормональный криз заставляет организм адаптироваться к миру: пройдя через него, ребенок получает определенную защиту от проблем с иммунной и неврологической системой.

Что именно происходит в период гормонального криза?

  • половые органы могут слегка краснеть и отекать;
  • из половых путей могут появляться выделения кровянистого или гнойного состава;
  • в грудных железах также происходят изменения: они слегка набухают из-за отека подкожной клетчатки, что может доставлять ребенку дискомфорт, а иногда — боль; этот процесс называется физиологическая мастопатия. Такое состояние является естественным и лечить его не следует — оно со временем проходит само.

Почему развивается мастит новорожденного?

Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков. Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.

Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:

  • в ней очень много микрососудов;
  • она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
  • жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
  • потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
  • процесс терморегуляции еще не отлажен;
  • кожа очень насыщена жидкостью.
  • Как и почему может присоединиться инфекция?
    • если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
    • если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
    • если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).

    Признаки мастита у новорожденных

    • во время прикосновения к грудным железам малыш плачет;
    • как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
    • в области заражения кожа краснеет;
    • температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
    • ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
    • малыш отказывается от груди, становится вялым;
    • позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
    • при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.

    Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным. Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки. Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного — сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.

    Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично. А во время грудного вскармливания взрослая женщина рискует получить серьезный лактостаз (застой молока), вылечить который без операции будет сложно.

    Как лечат мастит у новорожденных

    В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.

    Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:

    • специальными мазями, нанесенными на повязку;
    • ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
    • компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
    • компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
    • спиртовыми компрессами;
    • мазью Вишневского;
    • суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
    • лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.

    Однако все вышеописанные действия могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение врач назначит курс антибиотиков.

    Уплотнения и шишки в груди у новорожденных

    Ретроспективный обзор заболеваний молочных желез у девушек-подростков показал, что около 54 % из них имеют фиброаденому, а 13 % — макромастию. Мастопатию отмечают у 24 %. На долю первичной и метастатической рабдомиосаркомы, метастатической нейробластомы и неходжкинской лимфомы приходится 2-3 % объемных образований молочной железы в указанной возрастной группе. К другим объемным образованиям относят полителию, добавочные молочные железы, мастит, гемангиому, некроз жировой ткани и воспаление лимфатических узлов. Причины объемйого образования молочных желез в подростковом возрасте:

    • Фиброаденома.
    • Фиброзно-кистозная мастопатия.
    • Киста молочной железы.
    • Абсцесс/мастит.
    • Внутрипротоковая папиллома.
    • Некроз жировой ткани/липома.
    • Листовидная опухоль.
    • Аденоматозная гиперплазия.
    • Редкие заболевания (гемангиома, гимфангиома, лимфома).
    • Нормальная ткань молочной железы.
    • Рак.

    Обследование любого ребенка или подростка с объемным образованием молочной железы включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Перед рентгенологическим исследованием необходима консультация рентгенолога. Для уточнения природы пальпируемого объемного образования часто прибегают к пункционной или аспирационной биопсии. Крупные опухоли молочной железы встречаются и у подростков. Быстрый рост опухоли и изъязвление кожи над ней свидетельствуют о злокачественном новообразовании, однако они не часты в детском возрасте. Клиничекая картина опухолей разнообразна. Гигантскую фиброаденому у подростков удаляют простым вылущиванием.

    Злокачественные опухоли молочных желез у детей. Случаи рака молочной железы у подростков известны, хотя и очень редки. К факторам риска относят раннее менархе и ановуляторными циклами. Важнейшее значение в патогенезе рака имеет соотношение эстрогенов и андрогенов, причем последние дают защитный эффект.

    Листовидная опухоль — редкая опухоль молочной железы, возможная у подростков. Для нее характерно асимметричное увеличение молочной железы и плотное подвижное объемное образование с четкими границами. Опухоль быстро растет и может достигать крупного размера. Фиксацию опухоли к коже или грудной стенке отмечают редко. Большинство этих опухолей доброкачественные, хотя известны случаи злокачественной листовидной опухоли с метастазированием. Вне зависимости от гистологического типа опухоли методом выбора ее лечения у подростков является иссечение. Злокачественная листовидная опухоль рецидивирует значительно чаще, чем доброкачественная. Известны случаи смертельного исхода у подростков с метастазирующей листовидной опухолью молочной железы.

    образования молочных желез у детей

    Опухоль молочной железы может быть первым (экстрамедуллярным) проявлением рецидива острого лимфобластного лейкоза. В литературе описан случай саркомы молочной железы у девушки-подростка после облучения, липосаркомы у 17-летней негритянки после перенесенной радикальной мастэктомии.

    Макромастия. Причина выраженного увеличечени молочной железы в процессе полового развития незвестна; полагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью рецепторов молочной железы к эстрогенам. Макромастия имеет двусторонний характер и развивается в короткий период у девушек 13-17 лет. Макромастия у подростков сопряжена с физическими и психологическими трудностями: нарушается осанка, возникает дискомфорт в области молочных желез. Методом выбора лечения служит пластическая операция, но ее выполняют в позднем подростковом возрасте, когда развитие молочной железы уже завершено. Пластическая операция часто сопряжена с изменением расположения соска, что приводит к снижению его чувствительности и нарушению лактации. Всем подросткам с таким заболеванием необходима постоянная психологическая поддержка.

    Бугристые молочные железы. Они возможны в результате приема кортикостероидов, особенно во время полового развития. Лечение сводится к пластической операции.

    Мастит и абсцесс молочной железы. Лечение мастита и абсцесса молочной железы сводится к антибиотикотерапии, а при необходимости — вскрытию и дренированию очага поражения.

    Травма и воспаление молочных желез у детей. Увеличение числа травм молочной железы у девушек-подростков объясняется растущей популярностью контактных видов спорта у этой категории лиц. Ушиб или гематома часто разрешаются самостоятельно с формированием кисты или фиброза; последний может привести к втяжению кожи или соска над очагом поражения. Эти изменения сходны с проявлениями злокачественных новообразований, поэтому единственный надежный способ дифференциальной диагностики — биопсия.

    Дисплазия молочных желез. Это распространенное патологическое состояние сочетается с менструальным циклом. Гормональный дисбаланс может спровоцировать избыточный ответ молочных желез, особенно в верхненаружных квадрантах перед менструацией. Лечение зависит от выраженности проявлений; в ряде случаев целесообразно применение ибупрофена. Кроме того, рекомендуют отказаться от употребления метилксантинов и кофеина (чай, кофе, газированные напитки).

    Выделения из соска. Выделения из соска требуют комплексного обследования ребенка; необходимо точно установить характер выделений (молоко, кровянистые или иного вида). Обследование на галакторею у детей не отличается от такового взрослых. Для исключения пролактиномы определяют уровень пролактина в сыворотке крови. При подозрении на опухоль гипофиза (например, у детей с гемианопсией) показаны лучевые методы исследования (КТ, МРТ). Причиной галактореи может быть гипотиреоз, который сопровождается активацией выработки ТТГ, а следовательно, и пролактина. Иногда к галакторее приводит прием некоторых лекарственных препаратов.

    Лечение галактореи (в отсутствие изменения уровня гормонов щитовидной железы) включает агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин или каберголин (достинекс). В редких случаях прибегают к хирургическому лечению — транссфеноидальной аденомэктомии. Известны случаи галактореи у подростков, перенесших операцию на грудной клетке. Галакторея сохранялась на протяжении 2 мес. и сопровождалась транзиторной аменореей.

    Кровянистые выделения из соска могут свидетельствовать об эктазии млечных протоков, в таких случаях показано цитологическое исследование жидкости и консультация хирурга Бывают выделения из соска в сочетании с развитием желез околососкового кружка. Такая секреция эпизодическая, а цвет выделений, которые не напоминают молоко, варьирует от светлого до коричневого. Выделения продолжаются 3-5 нед.; иногда в этот период в молочной железе отмечают объемное образования. Это состояние доброкачественное разрешается самостоятельно. Иногда у подростков отмечают внутрипротоковую папиллому.

    Асимметрия молочных желез. Начиная с периода новорожденности возможно односторонее развитие молочных желез. У подростков асимметрия желез встречается в 25 % случаев и может сохраняться до 18 лет или дольше. Она распространена на стадиях полового развития по Таннеру от 2 до 4.

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Уплотнения и шишки в груди у новорожденных

    Шарик в груди у грудничка может появляться вследствие воздействия различных причин. Наиболее часто он образуется на фоне физиологических особенностей организма новорожденного ребенка. Чтобы достоверно отличить норму от патологии, важно обращать внимание на клинические проявления. Диагностику проводит врач-педиатр.

    Причины уплотнений в груди у детей

    Мастит у новорожденного

    Уплотнение в груди у новорожденного ребенка независимо от пола может быть вариантом нормы. Оно связано с разрастанием железистой ткани, спровоцированным гормональной перестройкой организма после рождения. Во время внутриутробного развития на поздних сроках беременности в крови плода увеличивается уровень эстрогенов, пролактина, которые поступают от матери. Они воздействуют на рецепторы клеток молочных желез, приводя к появлению уплотнений после рождения. Оно может сохраняться в течение длительного периода времени, до года, особенно если грудничок находится на естественном вскармливании до 5 месяцев и более.

    К патологической причине формирования уплотнения относится мастит. Воспалительный процесс в молочной железе развивается вследствие инфицирования, которое провоцирует недостаточная или неправильная гигиена ребенка. К возбудителям чаще всего относятся болезнетворные или условно-болезнетворные бактерии, включая стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Доброкачественная или злокачественная опухоль в груди новорожденного практически не регистрируется. Развитие онкологического процесса возможно в более старшем возрасте.

    Внутриутробные инфекции — один из провоцирующих факторов возникновения патологического состояния

    Редко плотное образование в груди появляется на фоне различных пороков развития. Они обычно комбинируются с изменениями в сердце, сосудах, лицевом черепе. Развитие патологического состояния провоцирует воздействие негативных факторов окружающей среды на организм беременной женщины:

    • внутриутробные инфекции;
    • ионизирующее излучение;
    • токсические соединения;
    • некоторые медикаменты.

    Воздействие негативных факторов на ранних сроках беременности может вызывать пороки развития несовместимые с жизнью плода. Изолированное изменение в грудной железе встречается очень редко.

    Гормональный сбой регистрируется в более старшем возрасте. При этом у девушки с уплотнением груди отмечается более раннее половое созревание, первые месячные возможны в возрасте до 10 лет. Это связано с преждевременным повышением уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина, прогестерона.

    Клиническая картина

    При физиологическом уплотнении новорожденный спокойно переносит пальпацию

    Чтобы отличить физиологическое увеличение молочных желез у новорожденного ребенка от возможной патологии, следует обращать внимание на клинические особенности с наличием определенных симптомов. Для физиологического уплотнения, которое бывает в норме, характерны следующие особенности:

    • Обычно увеличиваются обе молочные железы, так как женские половые гормоны эстрогены воздействуют на все клетки с соответствующими рецепторами.
    • Уплотнения примерно одинаковых размеров, определяются вокруг соска.
    • Младенец спокойно переносит пальпацию или прощупывание уплотнения, что указывает на отсутствие болезненных ощущений.

    При развитии мастита на себя обращают внимание следующие особенности клинического течения патологии:

    • Одностороннее поражение правой или левой груди – изменение обычно формируется в одной молочной железе в области проникновения болезнетворных или условно-болезнетворных микроорганизмов. Уплотнение в одной груди у годовалой девочки или мальчика часто имеет патологическое происхождение.
    • Появление характерных воспалительных изменений на коже и в подкожной клетчатке – локальное повышение температуры, область воспаления становится горячей на ощупь, гиперемия или покраснение кожи, развитие отечности тканей.
    • Болезненность уплотнения в груди у грудного ребенка – при попытке пальпации молочной железы малыш начинает плакать, становится беспокойным, что указывает на наличие неприятных ощущений.
    • Патологические выделения из соска, которые включают слизь, прожилки крови, гной.
    • Общая интоксикация – тяжелая воспалительная реакция, развитие гнойного процесса приводят к всасыванию токсинов из очага патологии в системный кровоток. При этом повышается температура тела, ребенок становится беспокойным, капризным, вяло берет грудь или отказывается от соски, нарушается сон.

    Если изменения в грудных железах вызваны пороками развития, обычно появляются нарушения со стороны других систем органов. Диагностируются изменения в сердце, регистрируется нарушение сращения твердого неба, верхней губы («заячья губа»).

    При выявлении шишечки специалисты, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют не впадать в панику. На основании клинической картины можно предварительно определить происхождение изменений в молочной железе новорожденного ребенка.

    Методы диагностики

    Шишка на груди у новорожденного диагностируется во время проведения клинического обследования. Осуществляется осмотр молочных желез и пальпация образования. Для дифференциальной диагностики нормы и патологии применяются следующие методы диагностики:

    • Общий анализ крови и мочи, которые нужно делать для выявления воспалительного процесса в организме ребенка.
    • Лабораторное определение ряда гормонов в крови ребенка, к ним относятся фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон. Это позволяет оценить гормональный фон организма ребенка и выявить возможные сбои в работе желез внутренней секреции.
    • Бактериологический посев выделяемого из молочной железы, который осуществляется на специальные питательные среды. При выделении бактерий возбудителей проводится определение их чувствительности к антибиотикам, что дает возможность подобрать эффективный препарат.
    • При подозрении на возможные пороки развития делается рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Врач определяет наличие изменений внутренних органов, сердца, структур опорно-двигательного аппарата.

    На основании проведенной диагностики делается заключение о характере и происхождении изменений, что дает возможность подобрать эффективное лечение при необходимости.

    Профилактика и лечение

    Беременность необходимо планировать и избегать негативных факторов во время вынашивания ребенка

    Если уплотнение в молочной железе у новорожденного мальчика или девочки имеет физиологическое происхождение, специального лечения не требуется. При мастите назначаются антибиотики для уничтожения возбудителей. Если в организме ребенка диагностирован сбой работы желез внутренней секреции, применяется гормонозаместительная терапия или препараты, подавляющие функциональную активность определенных желез.

    Появление патологического уплотнения в молочной железе у новорожденной девочки или мальчика можно предупредить. Для этого беременность необходимо планировать, избегать воздействия негативных факторов во время вынашивания ребенка. После рождения важно правильно проводить гигиенические процедуры, которые минимизируют риск инфицирования тканей молочных желез.

    Мастит новорожденных

    Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.

    Мастит новорожденных

    Общие сведения

    Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.

    Мастит новорожденных

    Причины и симптомы мастита новорожденных

    Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.

    Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.

    Диагностика и лечение мастита новорожденных

    Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.

    В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО, лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.

    Прогноз и профилактика мастита новорожденных

    Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны. Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома. Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.

    Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе

    Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе

    Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

    • Запись опубликована: 12.09.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

    Что представляет собой галактоцеле

    Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока.

    Закупорка молочного протока

    Закупорка молочного протока

    Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость.

    Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

    Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

    Причины развития галактоцеле

    Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток.

    К закупорке протоков приводят:

    • Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
    • Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
    • Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
    • Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
    • Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

    Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди , которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.

    Карцинома груди

    Карцинома груди

    Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле.

    Классификация лактоцеле

    • по числу кист: одиночные и множественные;
    • по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
    • по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
    • по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

    Симптомы при галактоцеле

    В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним.

    Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

    • если они достигают достаточно больших размеров;
    • перед менструацией;
    • при ношении стягивающего бюстгальтера.

    Осложнения галактоцеле

    Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди.

    Диагностика лактоцеле

    Осмотр маммолога . После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями.

    Маммография . Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

    • Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
    • Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
    • Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

    УЗИ . Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

    • кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
    • смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
    • твердые: ~ 13%.

    Маммография

    УЗИ молочных желез

    Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные.

    Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

    Доплерография и гистологический анализ

      . При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока.
    • Гистологический анализ . Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

    Дифференциальная диагностика галактоцеле

    Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

    • Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
    • Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
    • карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

    Лечение лактоцеле

    Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту.

    Лечение галактоцеле проводится при:

    • достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
    • присоединении вторичной инфекции, нагноении;
    • разрыве кист.

    Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

    Склерозирование . Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

    Склерозирование

    Склерозирование

    Хирургическое вмешательство . Показано при:

    • кистах большого размера;
    • подозрении на возможный злокачественный процесс.

    Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.

    При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют.

    Профилактика галактоцеле

    Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.

    Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании

    Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании

    Лактостаз, или застойный процесс молока в груди, является самой распространенной проблемой у кормящих матерей. Мы дадим вам несколько рекомендаций, как справиться с подобной ситуацией. Начальным сигналом застоя молока становятся неприятные симптомы в области молочной железы, когда к какому-либо участку вам больно дотрагиваться.

    прием маммолог

    Прием маммолога с высшей категорией 1000 руб.
    УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами в стандартном режиме и с применением доплерографических методик 1200 руб.
    Биопсия мягких тканей 2500 руб.
    УЗИ молочных желез с регионарными лимфатическими узлами с техническими трудностями 1500 руб.
    Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
    *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

    При пальпации вы можете ощутить образовавшийся комок или уплотнение. Еще один признак лактостаза – это полное затвердение груди. Могут прощупываться дольки в молочной железе.

    Основные причины уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании

    Застой – это явление, когда прекращается или нарушается отток молока из области груди. Он может быть обусловлен различными причинами, среди которых наиболее часто встречаются:

    1. Продолжительный интервал при кормлении грудью.
    2. Однообразный метод “освобождения” молочной железы (как правило, это происходит при сцеживании, когда не уделяется должного внимания какому-либо участку груди).
    3. Застойное явление после ночного отдыха, когда мама находилась долгое время в неблагоприятной позе или лежала на боку.
    4. Значительное сокращение количества, употребляемого ребенком молока (обычно происходит в период, когда вводится прикорм, в 5-6 месяцев).
    5. Закупоривание протоков молочной железы, которые обусловлены образованием трещин на чувствительных зонах — сосках.

    Какие меры предпринять при застое молока?

    Независимо от возникших причин застоя при кормлении грудью, предпринимаемые действия должны быть следующие: избавиться от застоявшегося молока, точнее, расцедить и освободить молочную железу от молока. Для этого нужно:

    • Прикладывать малыша к той груди, где возникли застойные явления. Сделать это следует так, чтобы участок уплотнения располагался под нижней губой новорожденного. Если уплотнение в верхней части железы, его следует расположить ногами к лицу матери.
    • Принять горячий душ, затем, хорошенько разогревшись и расслабившись, помассировать область молочной железы. Далее можно сцеживать молоко прямо в ванной комнате.

    Если такие меры не помогли убрать уплотнение в области молочной железы, следует обратиться в участковую консультацию или вызвать акушера-гинеколога на дом. Медлить в таком случае – значит усугубить ситуацию: уплотнение увеличится, и спустя небольшое время вы будете не в состоянии поднять руку из-за нестерпимой боли.

    Опасные последствия уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании

    Мастит является самым ненавистным последствием застойного явления. А если вовремя не лечить мастит, могут появиться гнойные образования в молочной железе, которые потребуют оперативного вмешательства.

    Это означает конец естественному кормлению. Вот почему нужно сделать все для предотвращения образования мастита. Спонтанное ощущение жара (температура до 40 °С) должно насторожить вас. Главное – не поддавайтесь панике и своевременно обратитесь к врачу. С помощью физиотерапевтических и ультразвуковых процедур удастся прочистить протоки.

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: