УЗИ груди при грудном вскармливании

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам. Столкнувшись с такой проблемой как лактостаз, женщина часто проходит обследование с использованием УЗ-диагностики для исключения мастита.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка. Как показывают современные исследования, проведение ФЛГ не является причиной для завершения или приостановления грудного вскармливания.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко , ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны , которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока . [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко – фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости. [1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Читайте также:
Как избавиться от трещин на сосках: профилактика и лечение

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 – 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5]. Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», – пишет он, – «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Радиоактивные препараты Пример типичных рекомендации по отлучению от груди
I-131 NaI Полное отлучение (для данного ребенка)
I-123 NaI Отлучение не является необходимым
I-123 OIH Отлучение не является необходимым
I-123 mIBG 24 часа для 370 мБк (10 мКи)
I-125 OIH Отлучение не является необходимым
I-131 OIH Отлучение не является необходимым
Tc-99m DTPA Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAA 12.6 часов для 150 мБк (4 мКи)
Tc-99m Pertechnetate 24 часа для 1,100 мБк (30 мКи), 12 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DISIDA Отлучение не является необходимым
Tc-99m Glucoheptonate Отлучение не является необходимым
Tc-99m HAM Отлучение не является необходимым
Tc-99m MIBI Отлучение не является необходимым
Tc-99m MDP Отлучение не является необходимым
Tc-99m PYP Отлучение не является необходимым
Tc-99m Red Blood Cell In Vivo Labeling 6 часов для 740 мБк (20 мКи)
Tc-99m Red Blood Cell In Vitro Labeling Отлучение не является необходимым
Tc-99m Sulphur Colloid 6 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DTPA Aerosol Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAG3 Отлучение не является необходимым
Tc-99m White Blood Cells 24 часа для 1,100 мБк (5 мКи), 12 часов для 440 мБк (2 мКи)
GA-67 Citrate 1 месяц для 150 мБк (4 мКи), 2 недели для 50 мБк (1.3 мКи), 1 неделя для 7 мБк (0.2 мКи)
Cr-51 EDTA Отлучение не является необходимым
In-111 White Blood Cells 1 неделя для 20 мБк (0.5 мКи)
Tl-201 Chloride 2 недели для 110 мБк (3 мКи)

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел – 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

Читайте также:
Гормоны для увеличения молочной железы у женщин

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Литература:

  1. Hale T.,Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
  2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
  4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
  5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
  6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
  7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
  8. E-lacatancia. Marina Alta Hospitalhttp://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук, психолог, консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

УЗИ молочной железы после родов нужно проходить всем женщинам

УЗИ молочной железы после родов нужно проходить всем женщинам

После рождения ребенка и наступления лактации молочная железа женщины испытывает огромную нагрузку. Поэтому пройти УЗИ молочных желез после родов рекомендуется большинству молодых мам. Простое и дешевое обследование предупредит фиброаденому, лактостаз, мастит, мастопатию и рак груди.

УЗИ молочных желез с лимфоузлами — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)

Зачем проводить УЗИ молочной железы после родов?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы после родов – самый простой и безопасный способ оценить состояние железы, структуру тканей и проходимость протоков. Пройти диагностику груди после родов рекомендовано в любом случае, даже если у женщины нет симптомов заболеваний. Рассмотрим все варианты, связанные с лактацией после родов.

узи молочной железы после родов

Лактация не наступила или женщина отказывается от кормления

Если после рождения малыша молочная железа не выделяет грудное молоко, это может быть связано с различными факторами. Среди возможных причин нарушения гормонального фона (недостаток пролактина), прием лекарственных препаратов, курение молодой мамы и т.д. Но в первую очередь врач обязательно должен исключить риск непроходимости протоков и наличия новообразований в груди, препятствующих нормальной лактации. Для этого следует провести УЗИ уже через неделю после родов, если нормальная лактация не началась.

Если же отказ от грудного вскармливания связан с личным выбором женщины, УЗИ необходимо для исключения застойных явлений после искусственного прерывания лактации.

Даже небольшое количество грудного молока, оставшегося в протоках железы у женщины, может вызвать лактостаз (застой), а впоследствии и обширный воспалительный процесс. Такое воспаление придется лечить антибиотиками, а при нагноении воспаленную грудь приходится оперировать.

Лактация сопровождается патологическими симптомами — грудь болит и т.д.

В норме кормление грудью не должно сопровождаться болью в груди, воспалением тканей, повышением температуры тела, покраснением кожи и другими патологическими проявлениями. Даже если женщина испытывает минимальный дискомфорт, связанный с огрубением и растрескиванием сосков, ей обязательно следует обратиться к специалисту.

УЗИ молочной железы в этом случае позволит оценить состояние протоков и выявить патологическое звено, препятствующее нормальной выработке и оттоку молока.

Своевременно проведенное УЗИ молочных желез во время кормления – лучшая профилактика застойных и воспалительных процессов, а также послеродовой онкологии.

Лактация без патологических симптомов — УЗ-исследование показано всем кормящим мамам

Если кормление грудью проходит успешно и не сопровождается для женщины неприятными симптомами, посещение маммолога можно отложить до окончания грудного вскармливания. Однако провести его в профилактических целях врачи все же настоятельно рекомендуют.

Во всех перечисленных случаях, УЗИ молочной железы поможет своевременно диагностировать опасные патологии и заболевания груди. В первую очередь, проведение ультразвуковой диагностики после родов направлено на раннее выявление застоя грудного молока в протоках (лактостаза). Это состояние провоцирует развитие обширного воспалительного процесса — мастита, который также можно увидеть на УЗИ. Запущенный мастит может перейти в более опасные воспалительные и некротические состояния – абсцесс или флегмону.

Кроме того, УЗИ дает возможность оценить структуру тканей и проходимость протоков молочных желез, что очень важно с точки зрения нормальной лактации. Этот вид исследования – самый эффективный способ выявления кист, фиброаденом и внутрипротоковых папиллом. Самое же опасное новообразование, которое может развиться после родов и выявляется на УЗИ — рак молочной железы.

Симптомы, требующие проведения УЗИ молочных желез после родов

Немедленно обратиться в медицинский центр для обследования в послеродовой период следует при появлении таких патологических симптомов:

  • появление уплотнений, узелков и новообразований, которые прощупываются самой женщиной при пальпации груди;
  • возникновение болевых ощущений и дискомфорта молочных желез;
  • покраснения и воспалительные процессы;
  • диагностированный ранее лактостаз, с риском трансформации в мастит;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах;
  • появление визуально заметной разницы в размерах молочных желез;
  • изменение окраски кожи груди;
  • кормление грудью, ранее увеличенной путем установки силиконовых имплантов.

Часто патологические процессы в молочной железе протекают бессимптомно. Именно поэтому следует прислушиваться к рекомендациям врачей и посетить маммолога после родов.

Расшифровка УЗИ молочной железы, сделанного кормящей и не кормящей маме

Осмотр молочной железы на аппарате УЗИ позволяет оценить такие параметры органа, как объёмы жировой ткани, характер железистых соединений, состояние млечных протоков, структура тканей. В соответствии с этими показателями, врач может поставить конкретный диагноз.

Название патологии

Особенности структуры, размеров и формы органа

Толщина железистой ткани для женщины в возрасте 16-30 лет не превышает 14 мм., для пациентки старше 35 лет может достигать 20 мм. Млечные протоки хорошо различимы, не имеют видимых расширений и деформаций. Ткани имеют нормальную эхогенность.

Опухоль молочной железы

Листовые новообразования молочных желез проявляются как неоднородные по форме и структуре участки с гипоэхогенностью. Кайма таких образований, напротив, проявляет гиперэхогенность. Дополнительный признак опухоли – узловые участки тканей и расширенные сосуды в области новообразования.

Кистозная мастопатия проявляется однородными очаговыми образованиями, диаметром 9х9мм с ровными контурами;

Читайте также:
Как разминать грудь при мастите

Гнойный мастит проявляется сегментами с гомогенной структурой, окружёнными зоной воспаления;

Мастит с абсцессом визуализируется неоднородными полостями с небольшими перемычками.

Кисты проявляются небольшими образованиями с четкими контурами и гладкими стенками. Заполнено такое образование жидкостью и отличается акустическими боковыми тенями.

Опасно ли делать УЗИ молочных желез после родов?

Этот вопрос особенно волнует женщин, кормящих грудью. Многочисленными исследованиями подтверждено, что ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки на организм молодой мамы и не оказывает влияния на качество грудного молока.

Преимущества этого метода диагностики очевидны:

  • неинвазивность, безопасность и простота проведения исследования;
  • высокая информативность метода, позволяющего в деталях оценить состояние тканей железы;
  • возможность оценить состояние лимфатических узлов, расположенных в подмышечной и подключичной зоне;
  • хорошая видимость проходимости протоков;
  • оперативность проведения процедуры (всего 20-25 минут).

Что важно — безопасной альтернативы обследования груди у кормящих женщин нет. УЗ-методика — единственный способ выявить патологии без облучения и боли.

Где провести УЗИ молочной железы в Санкт-Петербурге, цены.

Провести качественную ультразвуковую диагностику молочной железы на самом современном оборудовании предлагает многопрофильная клиника Диана. В нашем центре диагностика проводится на одном из лучших ультразвуковых сканеров в Европе – на аппарате УЗИ SonoAce X8 от ведущего мирового производителя медицинского оборудования Samsung Medison .

Наши специалисты обладают огромным опытом и высочайшей квалификацией в области проведения УЗИ молочных желез женщинам, кормящим грудью. Стоимость УЗИ груди всего 1000 рублей. При этом в обследование входит и сканирование региональных лимфоузлов.

УЗИ грудных желез

тут слайдер тут слайдер тут слайдер тут слайдер

Регулярные обследования молочных желез заключаются в ежемесячном самообследовании. Также следует проводить проверку методом УЗИ грудных желез в профилактических целях, даже если ничего не беспокоит. При малейшем дискомфорте, болях, уплотнениях, выделениях исследование необходимо провести незамедлительно.

Ранняя диагностика – залог счастливой и здоровой жизни. УЗИ грудной железы в МЦ «Доктор Ост» можно пройти без очередей, быстро и максимально качественно. Помните: выявить отклонения можно даже на ранних стадиях, когда патология намного проще и успешнее лечится. Запишитесь на УЗИ грудных желез прямо сейчас, проверьте своё здоровье.

Записаться на приём

Как проводится УЗИ грудной железы

Ультразвуковые волны пронизывают ткани, по-разному отражаясь от встреченных на пути анэхогенных образований. Диагност измеряет их, определяет структуру, края, глубину и местоположение. Полученные результаты вносятся в заключение. Процедура занимает 10-15 минут.

УЗИ грудной железы у мужчин тоже проводится как по показаниям, так и для профилактики. Если беспокоят нетипичные ощущения в этом органе, не тяните, обратитесь в МЦ «Доктор Ост» и обследуйтесь.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ОБ УЗИ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ

  • НА КАКОЙ ДЕНЬ ЦИКЛА ЛУЧШЕ ЗАПИСАТЬСЯ?
  • МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ УЗИ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
  • ДЕЛАЮТ ЛИ УЗИ ГРУДИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА?
  • УЗИ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН: КОГДА И КОМУ ПОКАЗАНО?

Как давно вы проверяли своё здоровье? Запишитесь на УЗИ в МЦ «Доктор Ост» онлайн или по телефону, чтобы убедиться в том, что всё в порядке. Чем раньше найдена патология, тем проще от неё избавиться!

Важно!

УЗИ грудных желез у женщин от 16 до 40 лет проводится раз в 1-2 года. После 40 – ежегодно.

ПОКАЗАНИЯ к назначению УЗИ грудных желез

  • контроль состояния груди после установки имплантатов и после травм;
  • боли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отёки, местное повышение температуры, увеличение плотности;
  • выделения из сосков;
  • подозрения на мастопатию грудной железы – УЗИ проводится для дифференциации с более серьёзными диагнозами – такими, как онкология;
  • диагностика воспалительного процесса.

Контрольное УЗИ грудной железы проводится:

  • перед операцией на органе;
  • при подготовке к ЭКО и беременности;
  • для подбора гормональных контрацептивов;
  • как дополнение к маммографии;
  • при изменениях в репродуктивных органах малого таза на фоне гормонального сбоя;
  • для контроля биопсии.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТКЕ

Прямых противопоказаний УЗИ не имеет. Метод безопасен, однако, его информативность и достоверность зависят от некоторых факторов:

  • день месячного цикла;
  • беременность;
  • кормление;
  • гормональные болезни.

Также затруднит исследование повреждение кожных покровов в месте прикосновения датчика к тел

Сколько стоит?

Стоимость указана в разделе “Ультразвуковое исследование” нашего прайса. Следите за нашими акциями и не упустите выгодную цену!

Мнение эксперта

АВТОР СТАТЬИ: ДАНИЛОВА Н.Л.
Невролог, врач УЗД.

Специалист с опытом работы более 25 лет. Специализируется на диагностике и безоперационном лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также на лечении патологий опорно-двигательного аппарата, влияющих на функционирование ЦНС.
.
На страницу автора

С чего начать?

ТРИ ШАГА ПЕРЕД ПОЕЗДКОЙ В НАШ ФИЛИАЛ НА ЛЕЧЕНИЕ:

Шаг 1. Получите онлайн-консультацию врача бесплатно

Вместе с нашим администратором определите наиболее удобное время для онлайн-консультации и предпочтительный способ для интернет-связи. Это может быть Skype или любой используемый вами мессенджер.

В назначенный день и час ожидайте звонка специалиста, предварительно проверив соединение с интернетом и исправную работу вашего устройства.

Рекомендации по обследованию перед лечением врач вышлет также в письменном виде на электронную почту сразу после проведения консультации. Подробнее о том, как подготовиться к онлайн-консультации, читайте здесь.

Настоятельно рекомендуем воспользоваться возможностью предварительной удаленной беседы с вашим лечащим врачом. Это позволит подробнее узнать о возможных способах лечения в медцентре “Доктор Ост”, оценить дальнейшие прогнозы и противопоказания в вашем конкретном случае, схемы назначений и длительность пребывания в “Доктор Ост”.

Возможно, врачу для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования. Их вы сможете пройти в своем родном городе заблаговременно и тогда поездка в тюменский “Доктор Ост” окажется максимально эффективной. Вы сможете приступить к лечению сразу же по приезду!

Шаг 2. Соберите необходимые документы и анализы

  • Выписка из истории болезни или медицинская карта пациента.
  • Дополнительно в ходе онлайн-консультации врач может попросить рентгеновский снимок, МРТ или УЗИ, лабораторные анализы.
  • Если планируете приехать на лечение из Казахстана, то ко всем прочим документам необходимо получить справку по форме 035-1/Е. Это заключение врачебно-консультационной комиссии о необходимости выезда из Казахстана на лечение в другую страну;
Читайте также:
Что такое доброкачественное новообразование молочной железы: код по МКБ-10

Шаг 3. Можно ехать!

В назначенную дату ждем вас в медцентре “Доктор Ост” на лечение!

Мы приглашаем жителей Казахстана в ближайший к границе филиал – в Тюмени. Однако кому-то может оказаться удобнее приехать в другой российский город, например, чтобы разместиться у родственников. Смотрите список всех филиалов федеральной сети клиник “Доктор Ост” здесь.

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ. Следите за действующими акциями на сеансы лечения.

УЗИ грудных желез

МАТЕРИАЛ ПРОВЕРИЛА: ЗАГОРОДНЕВА Н.Н.
терапевт, врач УЗД в медцентре “Доктор ОСТ” в Челябинске.

Врач общей практики с опытом работы более 10 лет. Специализируется на профилактике и лечении широкого спектра заболеваний. Владеет передовыми методами лечения заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
На страницу автора

Маммолог-онколог – про женское здоровье, рак груди и местное закаливание

Первое обследование груди нужно сделать в 18 лет. Уже к этому возрасту у девушки могут быть сформированы доброкачественные образования и мелкие кисты. Врачи часто сталкиваются с тем, что до 30 лет женщина ни разу не дошла до маммолога, а в груди уже давным-давно развиваются, например, фиброаденомы или даже рак.

С 18 до 30 лет у маммолога нужно бывать не реже, чем раз в два года. А после 30 – каждый год, как по часам. И обязательно делать УЗИ-исследование. Практика показывает, что у молодых женщин новообразования формируются и развиваются очень быстро. С возрастом скорость развития заболеваний немного снижается, но и женщина уже не так сильна, чтобы быстро поправиться – лечение проходит труднее и дольше.

Методы диагностики

Первое, с чего стоит начать, – самодиагностика . Это не прихоть, и ее обязательно нужно проводить раз в несколько месяцев. Подробнее о том, как самостоятельно обнаружить уплотнения в груди, читайте здесь “Как провести самодиагностику и избежать рака груди”

Если нашли уплотнение – срочно к врачу. Некоторые виды рака груди развиваются очень быстро, и лечение, начатое всего на несколько недель раньше, спасает пациентке жизнь.

Лучше всего попасть к такому маммологу, который может сразу же во время приема провести все необходимые исследования, начиная с пальпации груди и УЗИ-диагностики и заканчивая маммографией с расшифровкой. К сожалению, в большинстве клиник маммологи вынуждены отправлять пациентов на диагностику к универсальному специалисту УЗИ, и некоторые новообразования остаются незамеченными или недоисследованными. В нашем центре врач-маммолог обеспечен всем необходимым оборудованием для полноценной диагностики.

Пальпация – важный этап. Бывают ситуации, когда некоторые уплотнения в груди не удается обнаружить на УЗИ, но удается найти чуткими пальцами врача.

Пациентка пришла в наш центр после обследования в другой клинике, где специалист УЗИ обнаружил две фиброаденомы. На приеме я нашла руками третью фиброаденому, и еще четвертую увидела на УЗИ. Я не просто узист, я – маммолог-онколог и хорошо знаю, как и где искать.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

После пальпирования проводится УЗИ-исследование. Делать его можно в любую фазу цикла, но лучше всего – с 5 по 10 день цикла. В это время гормональный фон наиболее стабильный, молочные железы не чувствительные и не отекшие. УЗИ – безвредный и высокоинформативный метод обследования. Его используют и для профилактического осмотра, и для выявления заболеваний. УЗИ позволяет оценить структуру тканей и обнаружить новообразования от 5 мм и отличить раковую опухоль от кисты. Под контролем УЗИ врач также может взять пункцию из уплотнений для дальнейшей диагностики.

После 40 лет раз в два года нужно делать маммографию . Это рентгеновское исследование груди. На нем можно увидеть доброкачественные новообразования – липомы и фиброаденомы, а также злокачественные опухоли. Недостаток этого метода исследования в том, что часто бывает необходима уточняющая диагностика с помощью УЗИ, МРТ или пункции. Но бывают такие образования, которые можно обнаружить только при помощи маммографии – это микрокальцинаты.

Узи-исследование груди

Одну пациентку готовили к операции на груди. Она боялась идти под нож, и записалась на прием в наш центр. Я внимательно изучила ее историю, результаты маммографии за 2015 год. Оказалось, то, что принимали за новообразования – это особенности ее железы, ничего вырезать не нужно было. К сожалению, из-за большого потока пациентов врачи не всегда находят силы и желание, чтобы изучить архивы.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Как меняется грудь в течение жизни

Грудь стареет вместе с нами, и с этим нельзя ничего поделать. Скорость этого старения зависит от того, какие гены вам передали мамы и бабушки. Когда мы молоды, большую часть объема нашей груди составляет плотная железистая ткань. Жировой ткани очень мало. С возрастом соотношение меняется. Железистой ткани становится все меньше, а жировой – все больше. При диагностике молочные железы разделяют по плотности:

  • 4 плотность – 75-100% от объема молочной железы составляет железистая ткань. Такая грудь у молодых девушек;
  • 3 плотность – 50-75% железистой ткани;
  • 2 плотность – 25-50% железистой ткани;
  • 1 плотность – до 25% от объема – это железистая ткань, а все остальное – жировая.

Если плотность желез 3 или 4, то маммография чаще всего оказывается неинформативной. Наша плотная ткань может скрыть новообразования. Именно поэтому маммографию и назначают женщинам только после 40 лет, когда уже достаточно много жировой ткани.

О гормонах и здоровье молочных желез

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от невероятного количества факторов. В том числе – и от баланса гормонов. Снижение прогестерона грозит появлением кист в молочных железах, миоматозных узлов и эндометриоза в матке. Но важно понимать, что это снижение гормона чаще всего не общее, а локальное. То есть если вы сдадите кровь на уровень гормона, анализ покажет норму. А органы-мишени – молочные железы и органы малого таза – не поглощают его в нужном количестве. Поэтому так сложно предугадать заранее такие проблемы со здоровьем и провести профилактику. Эти проблемы решают уже после того, как они появились. В таких ситуациях хорошо работают препараты, которые не всасываются в общее кровяное русло, а действуют точечно. Это мази для груди или препараты, которые вводятся интравагинально.

Читайте также:
Как раскрыть грудную клетку и расслабить межреберные мышцы

Гормон пролактин образуется в головном мозге. При повышении пролактина молочные железы становятся более чувствительными, могут появиться выделения молока из сосков. Если у вас нет малыша, которого вы кормите, но есть молоко, маммолог отправит вас к гинекологу-эндокринологу.

Иногда повышение пролактина происходит на фоне приема препаратов, например, при лечении гастроэнтерологических заболеваний. Или на фоне приема некоторых антидепрессантов.

Болевые синдромы

Некоторые женщины жалуются на отек и болевые ощущения незадолго до начала месячных. Если дискомфорт длится 4-5 дней, грудь немного отекает, то это нормально. Если это длится дольше – до 10-15 дней, и боль уже сильная, то, скорее всего, вы столкнулись с гормональным нарушением. Такую пациентку врач-маммолог отправит сначала к гинекологу, чтобы выяснить, есть ли какое-то заболевание, которое сочетается с этими симптомами. Если врач-гинеколог это заболевание обнаруживает, пациентка проходит лечение, и проблемы с грудью, как правило, решаются. Но иногда гинеколог не обнаруживает никаких проблем в органах малого таза и отправляет пациентку обследоваться дальше – уже к врачу-эндокринологу.

Когда пациентки жалуются на боль в молочной железе, моя задача – понять, действительно ли болит сама железа. Часто бывает, что на самом деле болит корешок нерва, который иннервирует грудь. А это уже неврологическое заболевание. Один из явных симптомов в такой ситуации – левая грудь болит сильнее, чем правая. Я обследую пациенток, чтобы убедиться, нет ли других поводов для беспокойства, а потом отправляю их уже к невропатологу.
В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Что хорошо и что плохо для молочных желез – мифы и реальная практика

Импланты практически никак не влияют на здоровье молочных желез. Во время операции по увеличению груди импланты ставят за мышцу, и в тело железы они не попадают. Поэтому женщины по-прежнему могут кормить грудью, делать обследование УЗИ и самообследование молочных желез.

При этом нельзя сказать, что импланты полностью безопасны. К настоящему моменту известно о нескольких сотнях случаев, когда это инородное тело вызвало образование имплант-ассоциированные лимфомы – это форма рака. Вокруг импланта образуется фиброзная капсула с жидкостью. Вероятность, что вы столкнетесь с этим заболеванием невелика, но, если вы установили импланты, необходимо вовремя посещать маммолога и контролировать на УЗИ количество жидкости вокруг инородного тела.

импланты груди

Кормление грудью, к сожалению, не гарантирует вам здоровье молочных желез. Разница лишь в том, что до кормления грудь плотная и железистая, а после кормления – мягкая, и новообразования гораздо легче обнаружить. Женщина, которая кормила грудью, уже гораздо больше знает о здоровье молочных желез и регулярно проводит самодиагностику. Так что рак и другие заболевания обнаруживается на более ранних стадиях. Вот и вся разница.

анатомия молочной железы

Точно так же не стоит надеяться, что регулярная половая жизнь спасет вас от рака груди. Это миф, который не подтверждается в кабинете врача. Страшный диагноз ставится и замужним женщинам, и девушкам со стабильными отношениями. Единственное, на что вы можете повлиять и над чем можете поработать, это ваше эмоциональное состояние. Если с мужчинами у вас не ладится, или вы зациклены на том, что у вас проблемы с половой жизнью, вы постоянно находитесь в подавленном или обиженном состоянии. Это однозначно плохо сказывается на здоровье женщины.

Курение. Врачебная практика показывает, что девять женщин из десяти с диагнозом хронический мастит курят.

Мастит — это воспаление молочной железы. Сопровождается болью в груди, жаром и ознобом, слабостью, покраснением кожи груди. Если не начать лечение вовремя, в груди образуется гной, который необходимо откачивать.

Стресс вряд ли приводит к раку, считают врачи, но он приводит к обострению тех заболеваний молочных желез, которые уже есть к настоящему времени. К примеру, если у женщины уже были в груди кисты, то стресс может повлиять на их резкий рост. Поэтому нередко женщины оказываются в кабинете у маммолога после сложных экзаменов, ссор и разрывов с мужьями, потерями в семье. Крупные кисты необходимо откачивать под контролем УЗИ.

Травмы и ушибы, вопреки распространенному мифу, не провоцируют образование рака , но они ускоряют развитие того рака, который уже есть в груди к этому моменту. Если вам хочется сохранить грудь красивой как можно дольше, врачи рекомендуют проводить холодное обливание. После душа нужно просто обмыть грудь прохладной водичкой – на несколько градусов холоднее той, которой вы обычно моетесь. Это приводит кожу груди в тонус. Кроме того, вы одновременно проводите местное закаливание молочных желез. Это поможет вам избежать различных гнойничковых заболеваний на груди.

Я рекомендую женщинам не снимать бюстгальтер в течение дня. Особенно, если у них большая грудь. Без белья грудь обвисает и растягивается. А вместе с ней растягиваются и нервы. Постепенно возникают болевые ощущения. К тому же, со временем, женщина, которая не носит бюстгальтер, начинает больше сутулиться. Так что бюстгальтер помогает не только сохранять здоровую иннервацию, но и даже помогает сохранять осанку.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Бюстгальтер должен быть правильно подобран, с учетом размера и формы груди. Он не должен давить ни снизу, ни по бокам. Косточки и швы не должны лежать на молочной железе. Нельзя, чтобы на груди оставались какие-либо отпечатки. Белье должно приподнимать грудь вверх.

Физиолечение, массаж и солнце не вызывают рак. Но они сильно ускоряют развитие того рака, который в груди уже есть. Поэтому очень важно обследовать молочные железы перед поездкой на пляж или в санаторий, где вам будут проводить физиотерапевтические процедуры.

Гормонотерапия. Это контрацептивы, заместительная гормонотерапия в период климакса и гормонотерапия при подготовке к процедуре ЭКО – экстракарпоральному оплодотворению.

Хорошо подобранные контрацептивы хорошо сказываются на здоровье груди. Чтобы понять, хорошо ли вы подобрали контрацептив, нужно понаблюдать за своей грудью. Если выбор удачный, то молочные железы уже через пару месяцев перестанут как-либо реагировать на приближающиеся месячные и прием таблеток. Любая гормонотерапия сама по себе не вызывает рак, но влияет на то, что быстро растут уже имеющиеся опухоли. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование перед любым гормональным лечением.

Читайте также:
Чем отличается флюорография от рентгена грудной клетки и что лучше

материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача-маммолога, онколога Виктории Борисовны Акимовой

Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне фиброзно-кистозной болезни, чем при интактной молочной железе и наиболее часто при пролиферирующих формах узловой мастопатии [1]. Выявление же структурных изменений молочных желез с помощью эхо- и ретгенографии как диффузного, так и узлового характера, в ряде случаев бывает довольно затруднительным, так как нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла [2]. Поэтому для улучшения качества диагностики необходимо иметь критерии нормальной структуры молочной железы с учетом вышеупомянутых факторов.

Как известно, молочная железа формируется и функционирует под сложным контролем эндокринной системы. Нарушение нормальных гормональных соотношений, т.е. гормонального гомеостазиса, на разных этапах развития женского организма оказывает влияние на структуру молочной железы, вызывая в ней, с одной стороны, нехарактерные для данного возраста изменения, с другой – задерживая формирование структурных элементов, соответствующих возрасту пациентки. Влияние гормональных нарушений на структуру молочных желез демонстрируют результаты рентгенологического исследования, полученные Л. М. Бурдиной [3]; согласно им, при нейроэндокринных гинекологических заболеваниях молочные железы вовлекаются в патологический процесс в 97,8 % случаев. При выраженных гормональных нарушениях молочные железы в структурном отношении могут остаться недоразвитыми, несмотря на значительные размеры.

Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.

В настоящее время основными методами диагностики заболеваний молочных желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография. У детей и подростков рентгеновская маммография значительно менее информативна, чем эхография. Кроме того, использование рентгеновской маммографии в этой возрастной группе нежелательно по соображениям лучевой безопасности [4]. По данным А.Г. Веснина и соавт. [5], эхография оказалась информативнее рентгенографии при обследовании пациенток до 35 лет, наличии участков уплотнения на фоне мастопатии, дифференцировке кистозных и солидных образований, подозрении на внутрикистозные разрастания, расположении образований в труднодоступных для рентгеновского исследования областях. В целом же, в настоящее время, учитывая преимущества и недостатки рентгеновской и ультразвуковой маммографии, большинство авторов считают, что при обследовании молочных желез у пациенток до 35 лет в период беременности и лактации основным методом диагностики является эхография. При обследовании молочных желез у женщин старше 35-40 лет на первом этапе диагностики предпочтительнее рентгеновская маммография.

Публикации по эхомаммографии посвящены в основном разработке диагностических критериев при опухолевых процессах; значительно меньше сообщений по информативности эхографии при дисгормональных заболеваниях молочной железы и только единичные публикации оценивают особенности структуры молочной железы в норме по различным возрастным периодам [6-8]. Но и в этих работах представлены только общие сведения без детализации эхографических характеристик отдельных структурных элементов; данные же по эхографии молочной железы в детском возрасте не представлены вовсе.

В связи с этим цель настоящего исследования состоит в разработке эхографических критериев структуры молочной железы у пациенток в возрасте с первой недели жизни до старческого возраста, а также в период беременности и лактации в норме.

Материалы и методы

Эхография молочных желез была проведена 268 пациенткам в возрасте с первой недели жизни до 82 лет. Обследованные пациентки были разделены на 3 группы. I группу составили 15 новорожденных девочек, находящихся в детских отделениях Центра. У всех них пальпировались уплотненные молочные железы. Во II группу вошли 97 девочек в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на лечении в отделении детской гинекологии Центра по поводу вульвовагинита. Физическое развитие этих девочек, а также данные эхографии матки и яичников у них соответствовали возрастным показателям. В III группу вошли 156 пациенток в возрасте от 18 до 82 лет. Эту группу составили сотрудницы Центра и их родственницы, которые были направлены для эхографии почек, печени и желчного пузыря в связи с соответствующими показаниями. Каких-либо жалоб, связанных с заболеванием молочных желез, они не предъявляли. Данные рентгеномаммографии, которая была проведена значительной части этих пациенток, свидетельствовали о соответствии структуры молочных желез возрастной норме. Исследование молочных желез проводилось с помощью современных ультразвуковых приборов, оснащенных датчиками с частотой от 7 до 9 МГц.

Как известно, молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса [3,9,10]. Соединительная ткань (строма) имеет две разновидности: опорная строма, представляющая собой отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, и перигландулярная строма, имеющая рыхлое, нежно-волокнистое строение. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы [11].

Чтобы с помощью эхографии идентифицировать различные ткани, составляющие молочную железу, нам требовались исходные данные по структуре молочной железы в различные возрастные периоды, полученные другими методами исследования. Рентгеновская маммография, как известно, практически не используется в детском возрасте; в связи с этим за основу были взяты данные морфометрического анализа молочных желез, полученные П.А. Чумаченко и И.П. Шлыковым [9]. Согласно представленным материалам, у девочек до 11 лет в структуре молочных желез отмечается период относительного покоя, когда молочная железа в большинстве наблюдений не развивается; при этом большая часть молочных желез состоит из опорной стромы и жировой ткани. С 11 до 14 лет выявляется начальный период усиленного роста, характеризующийся опережающим развитием стромы по сравнению с паренхимой. Авторы обращают внимание на возможность выраженных индивидуальных различий в развитии молочных желез. Приводятся отдельные случаи усиленного развития молочных желез в возрастном периоде 4-7, 7-9 лет.

Читайте также:
Боль в груди отдает в лопатку и руку: возможные причины

Для возраста 14-16 лет характерен период скачкообразного роста и развития молочных желез с формированием качественно новых структур – тубулярных долек. В дальнейшем, до 25 лет, существенных изменений в структуре молочных желез не происходит. В возрастной период 14-25 лет для молочных желез характерно неравномерное развитие в разных квадрантах: наибольшее – в верхненаружном, наименьшее – в нижневнутреннем. Авторы отмечают, что наиболее высокой степени развития молочные железы достигают в конце беременности и в период лактации.

В возрастном периоде 25-40 лет строение молочных желез отличается наибольшим разнообразием. При этом самые существенные различия в строении молочных желез выявлены при сравнении рожавших и нерожавших женщин. Характерным признаком для конца этого периода является начало инволютивных изменений молочных желез.

В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек.

В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы, которая представлена мощными пластами коллагеновых волокон; перигландулярная строма при этом практически не определяется в связи с ее редукцией.

Наиболее типичной структурой молочной железы для возраста 60-70 лет и старше является островок или узкие полоски фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенные в массе жировой ткани.

Результаты и обсуждение

У значительной части новорожденных (как девочек, так и мальчиков) на первой неделе жизни возникает увеличение и уплотнение молочных желез, обусловленное физиологической мастопатией [12]. Вследствие этого они выявляются при эхографии и бывают представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов. При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы “охватывают” молочную железу (рис. 1). Средние размеры железы в длину, в переднезаднем направлении и в ширину составляли соответственно 1,5 x 0,6 x 1,4 см. Это состояние обычно не требует какоголибо лечения, так как в большинстве случаев в течение 2-3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.

Эхограмма: молочная железа новорожденной девочки

Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 – силиконовая резина, 2 – поверхностный листок поверхностной фасции, 3 – глубокий листок поверхностной фасции, 4 – ткань молочной железы.

В основном отчетливое увеличение молочных желез отмечалось в возрасте 11-13 лет. Этот период характеризуется морфологами как начальный период усиленного роста. Следует отметить, что в ряде случаев при отсутствии клиниколабораторных данных, свидетельствующих о преждевременном половом созревании, мы наблюдали увеличение молочных желез у девочек в возрасте 5-7, 7-9 лет, которое было расценено клиницистами как преждевременное изолированное телархе. По данным эхографии, у этих девочек размеры и структура молочных желез не отличались от таковых у новорожденных детей с физиологической мастопатией.

Увеличение молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) характеризовалось значительными изменениями ее структуры. Молочные железы в основном были представлены пластами низкой эхогенности толщиной 0,1-0,3 см, чередующимися с тонкими слоями высокой эхогенности (рис. 2). В ареолярной области пласты низкой эхогенности, “сливаясь” между собой, образовывали массивную зону неправильной формы (рис. 2). Толщина молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) была практически одинаковой во всех четырех квадрантах каждой железы и колебалась от 1,1 до 1,8 см. Жировая ткань в структуре молочных желез у них выявлялась в редких случаях.

Эхограмма: молочная железа девочки 13 лет (1 - пласты перигландулярной стромы 2 - опорная строма)

а) Пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2).

Эхограмма: молочная железа девочки 13 лет - утолщенная перигландулярная строма в ареолярной области (обозначена стрелками)

б) Утолщенная перигландулярная строма в ареолярной области (обозначена стрелками).

Учитывая данные морфологии, свидетельствующие о преобладании стромы в структуре молочных желез у девочек этого возраста, можно предположить, что тонкие слои высокой эхогенности представляют собой опорную строму, а пласты низкой эхогенности – перигландулярную строму, окружающую альвеолы и протоки. Сами протоки диаметром менее 0,1 см не визуализируются; в норме они начинают отчетливо выявляться в виде трубчатых структур в конце периода беременности и особенно при лактации. Исходя из полученных нами данных, мы не можем в большинстве случаев с помощью эхографии дифференцировать железистую ткань (альвеолы и протоки) от перигландулярной стромы. Но, по-видимому, выраженность перигландулярной стромы (пластов низкой эхогенности), окружающей эти структурные элементы, пропорциональна развитию железистой ткани.

Морфологической особенностью структуры молочных желез у девочек в возрасте 14-16 лет, как отмечено выше (период скачкообразного роста), является формирование качественно новых структур – тубулярных долек. На эхограмме молочные железы менструирующих девочек этой возрастной группы в основном имели сетчатое строение. При поперечном сканировании они представляли собой ячейки пониженной эхогенности диаметром 0,1 см (мелкосетчатый тип); 0,2 см (среднесетчатый тип); 0,3 см (крупносетчатый тип), окруженные слоями высокой эхогенности (рис. 3). При продольном сканировании ячейки приобретали продолговатую форму. Можно предположить, что они представляют собой железистые дольки (форма и размеры их аналогичны), а окружающие их слои высокой эхогенности – опорную строму. Сетчатый рисунок молочных желез свидетельствует о полном их структурном развитии. Некоторые авторы расценивают эти ячейки как расширенные протоки. Ошибочность такого мнения доказывает появление в толще такой ячейки в конце беременности или во время лактации протоков в виде трубчатых структур низкой эхогенности с четкими стенками (рис. 4).

Эхограмма: молочная железа пациентки 16 лет (1 - перигландулярная строма, 2 - опорная строма)

Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 – перигландулярная строма, 2 – опорная строма.

Эхограмма: молочная железа пациентки 24 лет на 10-е сутки после родов при гипогалактии (стрелками обозначены расширенные протоки в ареолярной области, окруженные перигландулярной стромой)

а) Стрелками обозначены расширенные протоки в ареолярной области, окруженные перигландулярной стромой.

Эхограмма: молочная железа пациентки 24 лет на 10-е сутки после родов при гипогалактии (стрелками обозначены расширенные протоки в центральном участке железы, окруженные перигландулярной стромой

б) Стрелками обозначены расширенные протоки в центральном участке железы, окруженные перигландулярной стромой.

В ряде случаев у девочек этой возрастной группы в структуре молочных желез, преимущественно во внутренних квадрантах, определялись единичные жировые доли в виде участков низкой эхогенности продолговатой формы, имеющих штриховую горизонтальную исчерченность. Толщина молочных желез колебалась от 1,3 до 2,5 см с преобладающим развитием в наружных квадрантах.

Читайте также:
Строение женской груди: анатомия и функции

Поскольку железистая ткань как таковая (альвеолы и нерасширенные протоки) не идентифицируется при эхографии, а выявляется лишь перигландулярная строма вокруг железистой ткани (ячейки пониженной эхогенности), корректнее было бы при описании эхограмм не использовать понятие “железистая ткань”. На рентгенограммах отдельные ячейки, из которых состоит молочная железа (перигландулярная строма), не визуализируются так четко, как при эхографии, и вся их совокупность расценивается как железистая ткань. В настоящее время при сопоставлении эхограмм молочных желез с рентгенограммами за основу берутся данные рентгеновского исследования из-за большей авторитетности этого метода. Учитывая сказанное, при анализе эхограмм перигландулярную строму надо расценивать, видимо, как железистую ткань, чтобы результаты двух основных методов исследования были сопоставимы. Возможно, через некоторое время, когда большинство рентгенологов согласятся с тем, что в определенные возрастные периоды эхография молочных желез является основным методом оценки их структуры, мы сможем вернуться к этому вопросу и внести соответствующие изменения в терминологию.

После завершения полного структурного развития молочных желез может меняться соотношение долей железистого и жирового компонентов в связи с потерей или прибавкой массы тела.

Существенные изменения структуры молочной железы отмечаются в конце беременности и в период лактации. В конце беременности молочная железа приобретает крупносетчатое строение вследствие развития железистой ткани. При гипогалактии сетчатый рисунок сохраняется, при хорошо выраженной лактации молочная железа утрачивает сетчатое строение и представляет собой зону пониженной эхогенности (рис. 5-6), на фоне которой могут определяться расширенные протоки (рис. 4). В ареолярных же областях в период лактации во всех случаях выявляются группы значительно расширенных протоков. После завершения лактации вновь восстанавливается сетчатое строение молочных желез.

Рис. 5. Молочная железа пациентки, 27 лет. На 3-й неделе после родов, при хорошо выраженной лактации.

Вопросы маммологу. Интервью с Чудиновских М.С.

Уважаемые наши девушки и женщины! Здоровье – это бесценный дар, поэтому крайне важно заботиться о нем своевременно. Эта непреложная истина стала лейтмотивом заочной конференции «Вопрос-ответ: информационная открытость врача маммолога». Так получилось, что на нашем сайте накопилось множество вопросов к врачу онкологу-маммологу.

Врач онколог-маммолог Мария Сергеевна Чудиновских

Специалист, Мария Сергеевна Чудиновских, 04 февраля 2014 года в клинике репродуктивного здоровья «За Рождение» ответила на Ваши вопросы. Приглашаем Вас ознакомиться подробнее:

Здравствуйте! Год назад я перестала кормить ребенка грудью (дочке было только 1.5 месяца, сейчас ей год и 2 месяца, ребенок отказал от груди, предпочел бутылочку, т.к. был на прикорме с 1 дня жизни – у меня было очень мало молока). Я не перевязывала грудь и не принимала препараты для прекращения лактации, примерно за полгода выделения из груди прекратились (при самоличном осмотре), а через месяц обнаружила, что при сильном нажатии соска левой груди есть небольшие выделения белые и очень густые (как мне кажется похоже на выделения сальной железы, но гуще), а теперь появились вместе с этим еще и прозрачные, чуть беловато-желтоватые выделения, но тоже густые, напоминают молозиво, но мне кажется светлее. Выделяются, в основном, незадолго до менструации и после нее, грудь начинает болеть, если я например наклоняюсь или у нее меняется положение в пространстве. Не принимаю никаких препаратов. Подскажите, пожалуйста, что делать? Алена 28 лет г.Советск.

Ч.М. Не переживайте грубой патологии молочных желез у вас нет. Выделения из сосков после рождения ребенка могут продолжаться около 3-4 лет, независимо от продолжительности лактации. Но стоит пройти дообследование у маммолога ,УЗИ молочных желез и проверить гормональный фон. Возможно назначение фитопрепаратов при отсутствии патологии по результатам обследования у маммолога.

2.Мастапатия груди, что это, как определить? Дарья,36лет г.Яранск

Ч.М. Мастопатия- хроническое заболевание связанное с нарушением гормонального фона в организме женщины, и проявляющееся болевыми ощущениями ,наличием уплотнения в молочных железах и возможно выделениями из сосков молочных желез. Заболевание хроническое ,возникающее на фоне патологии гениталий, щитовидной железы и печени. Подлежит лечению и контролю своего состояния, как путем самообследования ,так и обращением к врачу маммологу.

3. Здраствуйте Мария Сергеевна, подскажите, что делать? У меня в правой молочной железе обнаружили кисты. Ирина Викторовна , Кумены.

Ч.М. Обязательно обратиться на приём к врачу-маммологу, чтобы получить грамотную консультацию и подобрать лечение. Не пренебрегайте советом, не поддавайтесь на рекламу и советы подруг, не используйте самолечение.

4. Здравствуйте ,доктор! У меня такой вопрос, у меня месяц назад были роды, а неделю назад при сцеживании молока я обнаружила (на верхней части груди) твердую опухоль (не большую) размером с зернышко(неподвижная и не болит). Что это может быть, и не связано ли это с кормлением? Как мне вообще поступить? Боюсь жутко. ПГТ Демьяново, Мария.

Ч.М. Не стоит бояться и плакать. Необходимы осмотр молочных желез, УЗИ. Уплотнения в молочных железах на фоне лактации возможны: если речь идет о застоях молока или лактостазе- необходимо грамотное расцеживание и консультация маммолога, если же процесс более серьезный, и при обследовании маммолог обнаружит кисты, абсцесс или гнойный мастит возможно хирургическое лечение. Не затягивайте процесс и своевременно обращайтесь к врачу.

5.Правда ли, что при обнаружении рака груди на ранних стадиях он излечивается? И что необходимо делать, чтобы обнаружить его на ранних стадиях? Ольга Ивановна, 38лет. Киров.

Ч.М. Ольга Ивановна ,рак молочной железы излечим. Чем меньше стадия заболевания, тем лучше прогноз течения заболевания. Чем раньше обнаружена опухоль и своевременно обращение к врачу, тем больше шансов на длительную и полноценную жизнь без рецидива опухоли. Обследуйте себя и оставайтесь здоровой!

6. Здравствуйте Мария Сергеевна ! Сегодня я почувствовала легкую боль в левой груди. Кажется, я не простужалась, но все может быть. Подскажите пожалуйста, что это такое и что с этим делать, опасно ли это? Елена, 42года. Киров

Читайте также:
Как переносится красная химиотерапия при раке молочной железы

Ч.М. Здравствуйте! Любая боль в молочной железе должна насторожить и явиться поводом посетить врача-маммолога, самолечение в таких случаях очень опасно. Хотя не все болевые ощущения в груди могут быть связаны с заболеваниями молочных желез, это может быть и патология позвоночника и мышц, и заболевания сердца и легких и даже обострение остеохондроза. Может быть, потребуется обследование и у других узких специалистов.

7.Доктор, мне 20 лет. Задержка месячных – неделя, немного болят обе груди при нажатии снизу. Тест показал отрицательный результат. Что это может быть? Оксана Александровна, Луза.

Ч.М. Оксана Александровна, боли в молочных железах может быть проявлением предменструального синдрома. В данном случае помимо предменструального синдрома может иметь место нарушение гормонального фона и патология гениталий, т.к. произошел сбой менструального цикла. При данной проблеме следует обратиться на приём к гинекологу-эндокринологу и маммологу.

8.Здравствуйте, беспокоит правая грудь, ближе к верхней доле. Как месячные начинаются- жжения проходят. С чем это может быть связано? Мне 21 . Спасибо! Кирово-Чепецк.

Ч.М. Боли и жжение , а также незначительная отёчность и изменения объёмов молочных желез может связано с воздействием на молочную железу гормонов второй фазы цикла и проявляться в виде предменструального синдрома. Если боли не выраженной интенсивности и длятся не более 5-7 дней до менструации, прекращаются с её началом, то волноваться не стоит, это вариант нормы. Если проблема более длительная и интенсивная- повод показаться врачу-маммологу.

9. Добрый день! Подскажите, в какие дни лучше проходить осмотр у врача маммолога-онколога, и какие анализы при этом необходимо сдать? Надежда Вениаминовна , 39лет. Оричи.

Ч.М. Осмотр, пальпация молочных желез, а также инструментальные методы обследования(УЗИ, маммография, МРТ) проводятся в 1-ю фазу менструального цикла, т.е. с 6 по 14 день.(отсчет всегда ведется от 1-го дня менструации).

10. Подскажите, у моей дочери: у кормящей матери (4 месяца ребенку) периодически пропадает молоко и его не достаточно для нормы при кормлении. Грудь после кормления на ощупь не чувствуется пустой. Молочные железы как комочки, но молокоотсосом получается выцедить не более 10 грамм, даже если массируешь грудь. Что Вы посоветуете сделать для расцеживания и увеличения лактации? Рушаня Мавлитовна, г.Малмыж.

Ч.М. Лактация – благоприятный во всех отношениях физиологический процесс, как для матери ,так и для ребенка. И , если нет протвопоказаний, то следует максимально добиваться адекватной выработки молока. Как известно, грудное молоко вырабатывается по потребности. И для повышения лактации самым оптимальным способом является частое прикладывание малыша, т.е. кормление по требованию, а не по часам! Также огромное влияние на количество вырабатываемого молока играет количество выпиваемой мамой жидкости, адекватный объём выпитого составляет не менее 2,5 литров в сутки. Немаловажно для кормящей мамы соблюдение режима сна и отдыха.

11. У моей жены выставлен диагноз-фиброаденома. Что такое фиброаденома? И может ли она повлиять на беременность? Сергей Николаевич, г. Слободской.

М.Ч.Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся преимущественно у молодых женщин, связанная с нарушением гормонального фона и проявляющаяся наличием узлового образования в любой части молочной железы. Фиброаденому зачастую женщины обнаруживают самостоятельно. Процент перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль не более 10 %,но риск все равно есть. А при беременности, лактации, приёме КОК и ЗГТ, а также на фоне гормональных стрессов у женщин возможен быстрый рост фиброаденомы как качественно, так и количественно. При крупных фиброаденомах в молочных железах у кормящих женщин высок риск лактостаза и мастита. Поэтому диагноз фиброаденомы должен быть подтвержден врачом – маммологом и принято решение о её своевременном хирургическом лечении.

12. Может ли заболевание молочной железы передаваться по наследству? У бабушки (по линии мамы) был рак груди. Полина 36лет, г.Киров.

М.Ч. Рак молочной железы может быть семейно-наследуемым и передаваться на генетическом уровне, когда в генотипе выявляется ген BRSA 1 и BRSA-2.При наличии данного гена риск заболеть раком молочной железы, яичников и толстой кишки гораздо выше, поэтому таким пациенткам рекомендуется постоянный динамический контроль состояния репродуктивной системы.

13. Здравствуйте доктор! Мне 18 лет. Правая грудь меньше чем левая. К врачу маммологу идти стесняюсь. Подскажите, это серьезно? Анастасия, г.Киров.

М.Ч. Ассимметрия молочных желез явление не редкое и не всегда является патологией, чаще это анатомо-физиологическая особенность организма, стесняться которой не стоит. Ассимметрия корректируется ношением правильно подобранного белья, возможностями пластической хирургии , и у некоторых пациенток самостоятельно происходит выравнивание объёма молочных желез после беременности и лактации. Обратитесь за очной консультацией к врачу маммологу.

14. Мне 41 год, второму ребенку 1год 3 месяца, продолжаю кормить грудью. До беременности был диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас обследования (и консультация врача маммолога) ничего не обнаруживают, ставят норму. Каково Ваше мнение, как долго можно кормить ребенка грудью с точки зрения здоровья молочной железы? Татьяна, Мураши.

Татьяна, продолжительность лактации выбирается самой женщиной, анатомо-физиологическими особенностями молочной железы кормящей мамы и состоянием ребенка. Считается, что оптимальная лактация длиться не более года, полутора. В эти сроки грудное молоко удовлетворяет физиологические потребности малыша, а лактация не влияет на нарушение гормонального фона в организме матери.

15. Скажите, чем это грозит мастопатия правой груди? И какие последствия могут быть если не вылечить до конца? И лечится ли это да конца? Резеда, г.Киров.

М.Ч. Фиброзно-кистозная мастопатия всегда двухсторонний процесс, связанный с нарушение баланса гормонов в организме женщины. Этот диагноз устанавливается специалистами и требует наблюдения и своевременного назначения терапии.

16. В мои 24 года заполучила диагноз «мастопатия». Но! Я не курю, почти не употребляю алкоголь, занимаюсь шейпингом, нормально питаюсь. Месячные – хоть календарь проверяй. Откуда она могла взяться? Валентина Анатольевна, г.Омутнинск.

Ч.М. Возможно у Вас срытые проявления гормонального дисбаланса, которые не всегда связаны с нарушением менструального цикла и отсутствием вредных привычек. Необходимо обследоваться у врача-маммолога и гинеколога-эндокринолога. Пройти осмотр, УЗИ молочных и щитовидной желез, органов малого таза, обследовать гормональный профиль, изучить состояние печени.

Читайте также:
Как распознать рак грудной клетки у женщин и мужчин

17. Здравствуйте, у моей мамы обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию. Мне ничего рассказывать не желает. Чем она опасна и как её вылечить? Эмма Владиславовна, г.Котельнич.

Ч.М. ФКМ – хроническое заболевание, лечением которого занимаются врачи- маммологии совместно с гинекологами. Обследование и лечение по поводу мастопатии должен назначать специалист, самолечение недопустимо и опасно!

18.Здравствуйте, у меня такой вопрос Марии Сергеевне: делала узи грудей, в грудях все отлично. Но есть увеличение подмышечного лимфоузла слева без изменения эхоструктуры. Как это понимать и как его лечить? Светлана, 31 год. Мурыгино.

М.Ч. Светлана здравствуйте! Гиперплазия подмышечных лимфоузлов может быть и доброкачественной, а может быть и грозным симптомом серьёзного заболевания. Поэтому при выявлении увеличения подмышечных лимфоузлов необходимо срочное обследование у онколога- маммолога.

19. Мария Сергеевна, я сельский житель. Скажите пожалуйста, существуют ли какие-то виды диагностики (кроме узи и маммографии) выявления онкологии молочных желез, какие-нибудь анализы? Заранее спасибо, Зинаида д. Вазюки, Кировской области.

М.Ч. При подозрении на патологию молочных желез необходимо комплексное обследование у онколога-маммолога, осмотр, пальпация молочных желез, УЗИ, маммография, исследование гормонального профиля, исследование крови на онкомаркеры и МРТ- молочных желез. Хотелось бы отметить, для удобства иногородних жителей ,что в клинике «За Рождение» открыт прием врача онколога-маммолога в выходные дни. Также по выходным в клинике ведет врач эксперт гинеколог –эндокринолог Савинова М.В.

20. Здравствуйте. Ультразвуковое обследование выявило расширение млечных протоков молочных желез. В одной груди 2,3мм в другой 3 мм. УЗИ на 7 день цикла. Других изменений в груди нет. Это мастопатия? Требуется ли лечение? Спасибо, Екатерина. Г.Киров,28лет.

М.Ч. Подобная эхографическая картина может быть выявлена при мастопатии, при остаточной лактации, при приёме КОК и получении ЗГТ, а также при изменениях гормонального фона. Но более точный диагноз , дообследование и назначение терапии возможно только после консультации специалиста- маммолога.

21. Здравствуйте, в 2008 году у меня был гнойный мастит, оперировали два раза. Тогда врач сказал, если повторится, то я лишусь груди. Сейчас мы планируем с мужем ребенка, но я боюсь за грудь. Есть ли опасность и достаточно ли времени прошло после операции? Заранее спасибо, Наталья Викторовна. П.Восточный.

М.Ч. Никакой связи между планированием беременности и перенесённым маститом нет. Беременность, роды и лактация в данном случае не противопоказаны. Необходимо в период лактации избегать лактостазов, адекватно проводить кормление и сцеживание.

22. Я считала, что мастит может возникать только при кормлении грудью. Однако моя сестра (23года) попала в больницу и ей сказали, что у нее мастит. Это может быть? Лилия, Фаленки.

М.Ч. Лилия, мастит- воспаление молочной железы. Данное заболевание далеко не всегда связано с лактацией. Оно может возникать в любом возрасте. Мастит может быть даже у новорожденных и у лиц мужского пола. Чаще всего возникновение воспаления в молочной железе связано с инфекцией, которая локализуется в данном органе при снижении иммунитета, травме, сахарном диабете, повреждением соска.

23. Мне 43 года. Пять лет назад перенесла операцию – полностью удалили левую грудь. Как вы считаете, могу я обратиться к пластическим хирургам, чтобы сделать протезирование груди. Существуют ли еще какие-то методы, чтобы убрать это уродство. Я ведь еще молодая женщина и раз уж рак меня не убил, хочу жить полноценно. Заранее благодарна.Тамара.

М.Ч. При удалении молочной железы по поводу рака , возможно как одномоментное протезирование ,так и отсроченная пластика! Не отчаивайтесь, это всё совершенно реально и в городе Кирове. В этом случае до назначенной операции вы должны обсудить этот вопрос с врачом маммологом и естественно до операции выбрать соотвствующий протез.

24. Здравствуйте, незадолго до поездки в Тайланд гинеколог обнаружила узелок в правой груди, узи смогу пройти только после поездки после менструации. Не опасно лететь и загорать, не зная результатов узи? Спасибо заранее. Юлия, 32года(2детей). Киров.

М.Ч. Конечно, лучше пройти обследование до путешествия. Если такой возможности нет, то следует избегать прямых солнечных лучей, травм, массажа ,посещения бани и сауны , а также необоснованного приема медикаментов. А после отпуска- не откладывайте визит к доктору!

25. Хотелось бы узнать, действительно ли так опасно загорать топлес? Елена,г.Киров

М.Ч. Елена, при приёме солнечных ванн молочная железа должна быть максимально закрыта. Уважаемые наши девушки и женщины, помните, посещение солярия не всегда безопасно!

26. Здравствуйте . Я поставила себе грудные имплантаты. Можно ли после этого загорать топлес? Дарья, г.Слободской.

М.Ч. При аугментации (эндопротезировании)молочных желез необходимо регулярное обследование у маммолога ,осмотр,УЗИ. Ограничения по посещению солярия те же ,что и у женщин без установленных имплантов, т.е.загар топлесс крайне нежелателен.

Итак, от автора :

  • Изменения молочных желез и заболевания молочных желез на сегодняшний день занимают первое место в мире!
  • Но имеется большой плюс . Все болезни молочных желёз даже онкологические заболевания на сегодняшний день излечимы! Женщины обращайте внимание на свою грудь!
  • Ежегодный осмотр молочных желёз, УЗИ молочных желез – золотое правило для современной женщины!

В клинике репродуктивного здоровья «За Рождение» вопросу профилактики и лечения заболеваний молочных желёз всегда уделяет большое внимание. Мы гордимся тем, что наши пациентки хорошо знают про состояние своих молочных желёз и всегда помнят о посещении врача маммолога, хотя бы один раз в год, что обеспечивает здоровье и покой нашим пациенткам! Клиника располагает возможностью одновременного консультирования по выходным дням врача маммолога и врача гинеколога-эндокринолога, кроме того сразу же можно пройти лабораторное обследование на онкомаркеры.

Любая женщина должна себе позволить всего 30 минут в году потратить на исследование молочных желез.
Милые женщины — это же так просто!

С уважением врач маммолог-онколог
Чудиновских М.С. МЦ «За Рождение»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: