В какой день цикла нужно идти к маммологу на прием

На главные вопросы отвечает онколог-маммолог Р. А. Темников

Спросите себя: когда вы в последний раз проводили обследование груди? Сделайте его сейчас, не откладывая на потом. Каждый год в России более 57 тысячам женщин ставят диагноз «рак молочной железы» и около 40 процентов из них — на поздних стадиях. Проверьте себя — и будьте здоровы!

Рак молочной железы хорошо диагностируется и эффективно лечится, если его удается обнаружить на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет сохранять жизнь и здоровье очень многим пациенткам.

Если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин.

Давайте зададим вопросы по такой важной теме, как здоровье женской груди, кандидату медицинских наук, хирургу онкологу-маммологу, члену Ассоциации онкологов России, врачу высшей категории медицинской клиники «СОВА» Роману Александровичу Темникову.

— Роман Александрович, начнем с главного: когда и как часто нужно обращаться к маммологу? Какие симптомы должны насторожить женщину в первую очередь?

— Профилактический осмотр у врача-маммолога следует проходить всем девушкам и женщинам с подросткового возраста не реже одного раза в год, особенно если предстоит прием гормональных препаратов, или вы планируете беременность. Посещение маммолога обязательно, если вас беспокоит боль в молочных железах; какие-либо выделения из сосков; вы получили травму груди; ощупывая молочную железу, заметили уплотнение; ощутили болезненность подмышечных лимфатических узлов; одна грудь стала заметно больше другой или изменила привычную форму; кормите грудью, а молочные железы при этом стали болезненными, опухли, температура тела поднялась до 38 и более градусов. Эти симптомы могут свидетельствовать о мастите, мастопатии, раке молочной железы, новообразованиях и других заболеваниях.

— Каковы современные методы диагностики заболеваний молочных желез?

— Женщинам в возрасте от двадцати до сорока лет нужно обязательно проходить обследование не реже одного раза в два года — делать УЗИ молочных желез, женщинам старше сорока лет — один раз в два года делать маммографию, рентгенологическое обследование молочных желез, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Сегодня все необходимые исследования, которые дополняют друг друга, можно пройти в нашей медицинской клинике на высокоточном оборудовании экспертного класса — рентгеновском цифровом аппарате «Clinomat» фирмы «Italrаy» и новейшем маммографе «Giotto Image». Преимущество многопрофильных клиник — таких, как «СОВА», в том, что врачи работают в одной связке. Обследование и постановка диагноза займет у вас минимальное время.

— Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего?

— Согласно медицинской статистике каждая третья женщина сталкивается с болезнями молочных желез. Чаще всего это мастопатия, которую еще называют «фиброзно-кистозная болезнь». Мастопатия — это диагноз, который может предшествовать раку. Мне нередко приходится слышать от пациентов: «Я наблюдаюсь по поводу мастопатии». Это в корне неверно. Мастопатию надо не наблюдать, а лечить. И если быть более точным — лечить не саму мастопатию, а ее причину — гормональные расстройства в организме женщины.

— Кроме мастопатии у женщин моложе 35 лет часто встречается фиброаденома. Что такое фиброаденома молочной железы?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Возникает на фоне гормонального дисбаланса. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 сантиметров в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

— Как проходит операция по удалению фиброаденомы и сколько времени нужно находиться в стационаре?

— Начну с того, что операционная в стационаре клиники «СОВА» оборудована по последнему слову техники ведущих мировых производителей, вплоть до того, что стены могут менять цвет в зависимости от желания пациента. Кому-то больше нравится зеленый, кого-то успокаивает голубой цвет. Удаление фиброаденомы занимает от 15 до 40 минут. Чаще всего удаляется только сама фиброаденома, ткань молочной железы не страдает. Швы накладываются косметические, малозаметные. Впоследствии пациентки не могут найти место на груди, где проводилось оперативное вмешательство. В стационаре нужно находиться всего одни сутки.

— Если не удалять фиброаденому, каковы могут быть последствия?

— Во-первых, фиброаденома является предраковым заболеванием, поэтому не стоит рисковать. Во-вторых, фиброаденому стоит удалять, когда она маленьких размеров. Если затянуть, она может увеличиться. Тогда косметический эффект будет хуже.

— В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез?

— Основным диагнозом, требующим удаления молочной железы, является ее раковое поражение. Правда, очень редко такое показание имеет гнойное поражение, но только в том случае, когда гнойник занимает всю молочную железу, и нет способов ее очистить. Прежде всего женщина должна понимать: чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. Если на первой стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет 95–98 процентов, то на четвертой стадии — 0–10 процентов. Если поставлен диагноз на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, то есть во время операции удаляется только часть железы.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения заболеваний молочных желез?

— Если речь идет о раке, то отношусь негативно. Пока женщина ходит к различным целителям, она теряет драгоценное время. Именно в данном случае промедление смерти подобно. — Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам? — Самое важное для меня и моих коллег — предупредить, диагностировать начальные формы заболеваний, в первую очередь рак молочной железы. Но в этом должны быть заинтересованы и сами женщины, ведь так несложно взять за правило раз в полгода посетить гинеколога и раз в год — маммолога. А если по каким-то причинам вы не можете приехать в нашу клинику (недавние роды, грудной ребенок, высокая температура и другие причины), вы всегда можете вызвать маммолога на дом.

Читайте также:
Физические нагрузки при мастэктомии: ЛФК, гимнастика, зарядка, фитнес, йога

— Роман Александрович, чего бы вы пожелали своим пациенткам больше всего?

— Конечно, женского счастья, позитивного настроя на жизнь и здоровья моим пациенткам и их близким.

Записаться на прием к хирургам, онкологам-маммологам клиники СОВА вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 911-112 или онлайн.

Консультация маммолога: когда обследоваться и как выбрать хорошего врача

Консультация маммолога: когда обследоваться и как выбрать хорошего врача

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 25.03.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Специалиста маммолога можно назвать хранителем женской груди. Ведь именно он, работая консультантом, хирургом или онкомаммологом занимается здоровьем этой весьма деликатной области женского тела. Но к сожалению, слабый пол очень часто попадает в его кабинет с запущенными формами болезней, когда помочь уже сложно.

Почему женщине важно обследоваться у маммолога

Заболеваемость опухолями молочной железы постоянно растет. Причина этого явления – изменение образа жизни современной женщины. Представительница прекрасного пола в XXI веке мало рожает, практически не кормит грудью, устанавливает грудные имплантаты и носит не подходящие бюстгальтеры.

Высокая заболеваемость также связана с плохой экологией и продуктами, стрессами, снижающими иммунитет. Еще одна причина – канцерогены – вещества, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.

Увеличивают количество патологий груди и аборты. При их проведении возникает колоссальный гормональный сбой, влияющий на весь организм, в том числе на молочные железы. Возникновение болезней способствуют нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение.

Как часто нужно обследоваться

Патологии груди молодеют, поэтому посещать маммолога нужно в любом возрасте хотя бы раз в год. А с наступлением климакса на консультацию нужно записываться раз в полгода.

Специалисты этого профиля принимают в поликлиниках, клиниках онкологических центрах на платной и бесплатной основе. Однако, чтобы попасть на бесплатный прием, придётся пройти длинную процедуру получения направления , различных обследований и ожидание в очереди. За это время болезнь может развиться сильнее.

На какой день цикла нужно записываться к маммологу

Лучше всего записаться на первые дни менструального цикла. В этот период грудь намного легче осматривать, поскольку в ней отсутствуют уплотнения, возникающие во время ПМС.

При наличии острых симптомов – покраснения, выделения гноя из соска, увеличения лимфоузлов, высокой температуры в медучреждение нужно обратиться незамедлительно.

Такие симптомы могут свидетельствовать о начавшемся мастите, который вопреки сложившемуся мнению, возникает не только в период кормления ребёнка, но и вне его.

Женщины в период климакса могут записаться к маммологу на какой угодно день. В этот период ПМС уже не проявляется, поэтому состояние тканей остается стабильным.

Преимущества платного приема

  • На консультацию к платному маммологу можно попасть сразу, в нужный день без посещения терапевта, выписывания направлений и другой волокиты, сопровождающей бесплатный прием. Это особенно важно, когда к врачу нужно обратиться срочно.
  • Наличие современной аппаратуры. Часто у пациенток на платном приеме маммологи находят заболевания, которое пропустил специалист женской консультации, не имеющий в арсенале такой техники.
  • Пациентка может выбрать гинеколога маммолога, посмотрев сведения о нём на сайте клиники. Как правило, в крупных клиниках работают опытные доктора, поскольку там придирчиво отбирают персонал.
  • В медучреждениях, работающих на платной основе, более лояльно относятся к пациенткам, поэтому приём не сопровождается отрицательными эмоциями. Доктора здесь не так ограничены во времени, поэтому более детально обследуют посетительниц и отвечают на все возникшие вопросы.
  • В платных клиниках можно пройти УЗИ молочных желез, сделать маммографию и сдать необходимые анализы. В результате пациентка в короткие сроки получает все необходимые результаты диагностики, а врач может поставить диагноз и назначить лечение.
  • Запись на платную консультацию осуществляется, как онлайн на сайте клиники или по телефону. Это позволяет выбрать наиболее удобное время приема и не тратить время на ожидание.

Как проходит обследование у маммолога

Пациентку спрашивают об имеющихся жалобах, времени их возникновения и возможной связи с событиями: травмой молочной железы, недавно перенесенным абортом, периодом кормления ребёнка. Эти сведения нужны, чтобы узнать, что могло послужить толчком к развитию болезни.

На приеме нужно рассказать обо всех перенесенных и имеющихся заболеваниях молочных желез. Желательно показать результаты предыдущих обследование и диагностик. Чем больше сведений получит доктор, тем точнее будет поставленный диагноз.

Читайте также:
Что показывает УЗИ грудной клетки

После этого проводится осмотр молочных желез. Специалист осматривает пациентку в положении стоя с опущенными руками. При этом обнаруживаются асимметрия, деформация отёк, молочных желез, покраснение кожи и воспалительные очаги в области околососкового кружка.

Затем маммолог во время обследования просит пациентку поднять руки, соединив их за головой. В таком положении ещё раз оценивается состояние молочных желез и проводится их пальпация — ощупывание.

Вначале маммолог обследует здоровую грудь, а потом – больную. Пальпацию проводят сверху от ключиц и грудины, двигаясь вниз. Железа прощупывается дважды – сначала неглубоко, а потом глубже. Это абсолютно не больно, поскольку врач деликатно надавливает на грудь пальцами руки.

Затем проверяется состояние околососковых кружков. Доктор надавливает на сосок для выявления имеющихся выделений. Обязательно прощупываются подмышечные и подключичные лимфоузлы, которые могут быть увеличены при онкологических патологиях и гнойных поражениях.

Какие заболевания диагностирует маммолог

  • Мастопатию – болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани внутри железы с образованием мелких кист, тяжей и узлов. Причина болезни – гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний щитовидки, печени, яичников и даже стресса.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Инфекционные патологии, сопровождающиеся гнойными процессами — лактационные и нелактационные маститы, абсцессы, флегмоны.
  • Патологии периода кормления – лактостаз (застой молока) и трещины сосков.
  • Жировой некроз — разрушение жира железы с его замещением соединительной тканью.
  • Олеогранулемы — омертвение жировой ткани, сопровождающееся образованием плотных очагов, похожих на опухоль.
  • Мастодинию — боли в груди, вызванные гормональным дисбалансом.

Как попасть на диагностику к хорошему маммологу

В этом деликатном вопросе очень важна связь, возникающая между врачом и пациенткой. Если такой доктор нашёлся, его нежелательно менять. Выбранный специалист должен иметь большой хороший медицинский стаж и достаточный опыт. “Правильный” врач постоянно учится и повышает квалификацию.

Что еще отличает такого специалиста:

  • Способность слышать слушать и слышать. Хороший маммолог никогда не посчитает какие-то жалобы несущественными, а признаки – не важными. Он внимательно выслушает пациентку и ответит на все интересующие вопросы.
  • Умение грамотно собрать анамнез (историю жизни и болезни пациентки). Грамотный доктор обязательно интересуется, когда у женщины начались менструации, были ли беременности и роды, сколько она времени кормила грудью, страдала ли патологиями женской половой сферы. Обязательно уточняются случаи рака половой сферы у близких родственниц. Тщательный сбор анамнеза позволяет более точно поставить диагноз.
  • Направленность на лечение не болезни, а больной, поэтому доктор зачастую направляет на обследование других органов. Это вполне объяснимо, поскольку часто женщины, страдающие фибромиомой молочных желез, имеют такие же образования в матке, а нарушения работы щитовидной железы ведут к развитию мастопатии.

И, наконец, самый лучший маммолог практически всегда отличный психолог. Он может успокоить пациентку, создав положительный настрой на выздоровление.

Какие обследования назначаются маммологом для диагностики патологий молочной железы

    или маммография. Оба метода диагностики направлены на получение данных о внутренней структуре органов. Однако ультразвуковое обследование более предпочтительно, поскольку не предусматривает воздействия рентгена, как при маммографии. На снимках снимке хорошо видны опухоли, опухолевидные образования, гнойные очаги участки мастопатии. – взятие образца ткани для исследования. Эта процедура назначается при обнаружении уплотнений в толще железы, которые могут оказаться опухолями. Пунктируются также близлежащие (регионарные) лимфоузлы. Процедура даёт возможность получить данные о характере новообразований и возможном метастазировании раковых опухолей в лимфатическую систему. — вещества, образующиеся при раке молочной железы. Чаще всего онкологом маммологом назначаются анализы на показатели СА-50, СА-15-3, РЭА, ТРА, МРА.

По результатам проведенных диагностик врач может поставить диагноз и назначить лечение. Часто лабораторные и ультразвуковые обследования назначаются повторно во время лечебного процесса. После окончания лечения женщине нужно будет периодически наблюдаться у маммолога для диагностики возможных рецидивов болезни.

Когда идти к врачу-маммологу

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее распространенная форма рака среди женщин. Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, на какой стадии заболевания поставили диагноз. На 1 стадии показатель пятилетней выживаемости составляет до 98%, на 4 он снижается до 11%. Чтобы не упустить время, нужно знать, когда обращаться на прием к маммологу.

Почему женщины должны посещать маммолога

Ежегодно в России регистрируется около 50 000 случаев заболевания РМЖ. К факторам, предрасполагающим к развитию РМЖ, относятся:

  • осложненный гинекологический анамнез: аборты, воспалительные заболевания малого таза,
  • генетическая предрасположенность,
  • эндокринные нарушения: ожирение, диабет;
  • хронические заболевания: гипертония, атеросклероз, заболевания почек, печени;
  • канцерогенные факторы: проживание в экологически неблагополучных районах, курение, работа с токсическими ядами.

Риск онкологических опухолей груди повышается после 35 лет, но проблемы возможны и в более раннем возрасте. Женщины часто испытывают проблемы при грудном вскармливании, сталкиваются с воспалительными процессами, кистами, доброкачественными новообразованиями. Профилактическое посещение маммолога необходимо также, как визиты к гинекологу.

mamolog1.jpg

Регулярные обследования груди выявляют патологии на ранних стадиях. Своевременная диагностика важна для любого заболевания, но особенно – для рака. Если опухоль не затронула окружающие ткани, ее легко вырезать, а появление метастаз стремительно снижает шансы выздороветь.

Читайте также:
Как увеличить молочные железы в домашних условиях народными средствами

При отсутствии жалоб визит к маммологу повторяют 1 раз в 2 года. При появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу надо незамедлительно.

Поводы для срочного посещения маммолога

РМЖ 1 и 2 стадии часто протекает бессимптомно. Уплотнение в груди может долго не проявлять себя. Поэтому женщинам рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез после месячных или перед овуляцией. Нужно встать напротив зеркала и прощупать грудь. Если определяется уплотнение – это повод срочно посетить маммолога.

Также пойти к врачу необходимо при следующих симптомах:

  • изменение формы и размера молочных желез, выраженная асимметрия, появление отека;
  • изменение формы и размера сосков и ареолы;
  • деформация груди, появление ямочек и впадин при поднятии рук вверх;
  • боли, возникающие без видимой причины и сохраняющиеся длительное время;
  • боли, связанные с приближением менструации;
  • кровянистые, гнойные, серозные, молозивоподобные выделения из сосков;
  • изменение кожи молочных желез: появление эффекта лимонной корки. повышенная плотность, язвы, шелушения, сморщенность;
  • увеличение подмышечных, надключичных, подключичных лимфоузлов;
  • припухлости в области молочных желез.

Перечисленные симптомы характерны не только для злокачественных опухолей груди. Они могут говорить об абсцессе, мастопатии, аденоме и прочих заболеваниях. Поход к врачу позволит установить точный диагноз.

mamolog2.jpg

Кормящим женщинам , в некоторых случаях, тоже требуется помощь врача. Когда лучше идти на прием к специалисту, не откладывая:

  • возникли симптомы лактостаза, застоя молока;
  • на сосках появились глубокие трещины;
  • при кормлении женщина испытывает сильную боль.

Обратиться к маммологу после завершения лактации – грамотное решение. Врач обследует состояние груди после грудного вскармливания.

Мнение, что этого врача нужно посещать только после 40 лет, а молодым пациенткам он не нужен, является ошибочным. Независимо от того, в каком возрасте появились симптомы, тянуть нельзя. Рак груди встречается во всех возрастных группах.

В какой день нужно записываться на приём

Молочные железы – гормонозависимый орган. На состояние груди напрямую влияет период менструального цикла. За 1 – 2 недели до начала менструации растет уровень прогестерона. Прогестерон готовит организм к зачатию ребенка и грудному вскармливанию. В последние дни цикла грудь может набухать, увеличиваться, становиться болезненной. Поэтому перед месячными не стоит ходить к маммологу – результаты осмотра и обследований будут недостаточно информативны.

Выбор дня, когда нужно идти на прием, обусловлен продолжительностью менструального цикла:

  • если цикл короче 25 дней, обращаться к врачу нужно на 3 – 5 день;
  • если цикл длится 28 – 30 дней, на обследование идут на 6 – 12 день;
  • если цикл длинный и превышает 35 дней, овуляция происходит поздно, специалиста можно посещать с 10 по 18 день.

При нерегулярном цикле на прием нужно ходить сразу после месячных, когда прекратятся кровянистые выделения.

В вопросе, когда нужно идти к маммологу, есть принципиальный момент – обследоваться нужно до начала овуляционного процесса, пока прогестерон не поднялся. За счет высокого уровня эстрогенов, ткани груди мягкие и безболезненные.

Если у женщины наступил климакс, вопрос, на какой день цикла идти к маммологу, не актуален. Менструация отсутствует, яичники не функционируют, эстрогены стабильно снижены. Поэтому к врачу можно идти в любой день.

Во время грудного вскармливания месячные часто отсутствуют. Поэтому на ГВ к врачу записываются в любой день. Если у кормящей женщины идут менструации, ориентироваться нужно на стандартные рекомендации о длине цикла.

Как проходит прием у маммолога

Врач-маммолог изучает и лечит воспалительные, дисгормональные и опухолевые заболевания молочных желез. Он имеет основную специальность по одному из трех направлений: гинекология, хирургия, онкология.

Ориентируясь на свой цикл, женщина определяет, когда лучше идти к маммологу, и записывается на консультацию. Во время первичного визита врач изучает анамнез пациентки, определяет предрасположенность к РМЖ. Он задает следующие вопросы:

  • какова продолжительность и регулярность менструального цикла;
  • сколько было беременностей, родов и абортов;
  • есть ли хронические гинекологические заболевания;
  • принимает ли женщина оральные контрацептивы или другие гормональные препараты;
  • есть ли случаи заболевания РМЖ среди родственников.

Осмотр у маммолога включает обязательную пальпацию молочных желез и местных лимфатических узлов в положении стоя и лежа. Пальпация проводится в нескольких техниках: по спирали, по радиальным линиям, по движениям вверх и вниз, по квадрантам. Если специалист обнаруживает новообразование, он подробно описывает, какое оно: размер, локализацию, степень болезненности, форму, консистенцию, степень подвижности. Поскольку грудь в первой фазе цикла расслаблена, осмотр маммолога после месячных проходит максимально безболезненно.

mamolog3.jpg

Чтобы получить полную информацию о своем здоровье, женщине следует пройти онкологический скрининг. Это комплекс лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии. В рамках программы онкоскрининга врач назначает анализы, УЗИ молочных желез и рентгенологическое обследование груди.

Анализы необходимы следующие:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • анализ на мутации в генах BRCA1 , BRCA2 и CHEK2.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние местных лимфоузлов, а маммография показывает наличие новообразований.

Обследования нужно пройти быстро, поэтому визит к маммологу на какой день месячного цикла стоит планировать – желательно, сразу после месячных.

Читайте также:
Симптомы и первые признаки рака молочной железы у женщин на ранней стадии

Плохие результаты обследования – что делать дальше?

Плохие результаты анализов крови, обнаруженные новообразования, требуют дальнейшего обследования. Врач назначит биопсию – процедуру забора образца тканей для гистологического исследования.

Только биопсия с цитологическим или гистоморфологическим исследованием позволяет подтвердить наличие злокачественной опухоли и определить стадию заболевания. В какие дни можно ее проводить, до или после месячных – как и другие исследования, биопсию проводят после менструации.

В зависимости от диагноза, врач определяет тактику лечения. При подтвержденном диагнозе РМЖ назначают хирургическую операцию. Можно ли вылечить рак, если обследование выявило метастазы – в этом случае операцию сочетают с лучевой, гормональной, или химиотерапией. Шансы зависят от распространенности процесса и восприимчивости организма к методам лечения.

Если опухоль оказалась доброкачественной, или были выявлены другие заболевания молочных желез – врач также назначит лечение и поставит пациентку на учет. Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания молочных желез и перенесенные операции, ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами. Такие пациентки ходят на УЗИ груди ежегодно.

Прием маммолога – стандартная безболезненная процедура. Регулярные обследования придают чувство уверенности и спокойствия за свое здоровье. Если проверка проходит хотя бы один раз в год, любое заболевание будет обнаружено на ранней стадии. Это многократно повышает шансы на выздоровление. Простые правила помогут сохранить собственную жизнь.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.

Вопросы маммологу. Интервью с Чудиновских М.С.

Уважаемые наши девушки и женщины! Здоровье – это бесценный дар, поэтому крайне важно заботиться о нем своевременно. Эта непреложная истина стала лейтмотивом заочной конференции «Вопрос-ответ: информационная открытость врача маммолога». Так получилось, что на нашем сайте накопилось множество вопросов к врачу онкологу-маммологу.

Врач онколог-маммолог Мария Сергеевна Чудиновских

Специалист, Мария Сергеевна Чудиновских, 04 февраля 2014 года в клинике репродуктивного здоровья «За Рождение» ответила на Ваши вопросы. Приглашаем Вас ознакомиться подробнее:

Здравствуйте! Год назад я перестала кормить ребенка грудью (дочке было только 1.5 месяца, сейчас ей год и 2 месяца, ребенок отказал от груди, предпочел бутылочку, т.к. был на прикорме с 1 дня жизни – у меня было очень мало молока). Я не перевязывала грудь и не принимала препараты для прекращения лактации, примерно за полгода выделения из груди прекратились (при самоличном осмотре), а через месяц обнаружила, что при сильном нажатии соска левой груди есть небольшие выделения белые и очень густые (как мне кажется похоже на выделения сальной железы, но гуще), а теперь появились вместе с этим еще и прозрачные, чуть беловато-желтоватые выделения, но тоже густые, напоминают молозиво, но мне кажется светлее. Выделяются, в основном, незадолго до менструации и после нее, грудь начинает болеть, если я например наклоняюсь или у нее меняется положение в пространстве. Не принимаю никаких препаратов. Подскажите, пожалуйста, что делать? Алена 28 лет г.Советск.

Ч.М. Не переживайте грубой патологии молочных желез у вас нет. Выделения из сосков после рождения ребенка могут продолжаться около 3-4 лет, независимо от продолжительности лактации. Но стоит пройти дообследование у маммолога ,УЗИ молочных желез и проверить гормональный фон. Возможно назначение фитопрепаратов при отсутствии патологии по результатам обследования у маммолога.

2.Мастапатия груди, что это, как определить? Дарья,36лет г.Яранск

Ч.М. Мастопатия- хроническое заболевание связанное с нарушением гормонального фона в организме женщины, и проявляющееся болевыми ощущениями ,наличием уплотнения в молочных железах и возможно выделениями из сосков молочных желез. Заболевание хроническое ,возникающее на фоне патологии гениталий, щитовидной железы и печени. Подлежит лечению и контролю своего состояния, как путем самообследования ,так и обращением к врачу маммологу.

3. Здраствуйте Мария Сергеевна, подскажите, что делать? У меня в правой молочной железе обнаружили кисты. Ирина Викторовна , Кумены.

Ч.М. Обязательно обратиться на приём к врачу-маммологу, чтобы получить грамотную консультацию и подобрать лечение. Не пренебрегайте советом, не поддавайтесь на рекламу и советы подруг, не используйте самолечение.

4. Здравствуйте ,доктор! У меня такой вопрос, у меня месяц назад были роды, а неделю назад при сцеживании молока я обнаружила (на верхней части груди) твердую опухоль (не большую) размером с зернышко(неподвижная и не болит). Что это может быть, и не связано ли это с кормлением? Как мне вообще поступить? Боюсь жутко. ПГТ Демьяново, Мария.

Ч.М. Не стоит бояться и плакать. Необходимы осмотр молочных желез, УЗИ. Уплотнения в молочных железах на фоне лактации возможны: если речь идет о застоях молока или лактостазе- необходимо грамотное расцеживание и консультация маммолога, если же процесс более серьезный, и при обследовании маммолог обнаружит кисты, абсцесс или гнойный мастит возможно хирургическое лечение. Не затягивайте процесс и своевременно обращайтесь к врачу.

5.Правда ли, что при обнаружении рака груди на ранних стадиях он излечивается? И что необходимо делать, чтобы обнаружить его на ранних стадиях? Ольга Ивановна, 38лет. Киров.

Читайте также:
Какие витамины нужно пить для роста груди

Ч.М. Ольга Ивановна ,рак молочной железы излечим. Чем меньше стадия заболевания, тем лучше прогноз течения заболевания. Чем раньше обнаружена опухоль и своевременно обращение к врачу, тем больше шансов на длительную и полноценную жизнь без рецидива опухоли. Обследуйте себя и оставайтесь здоровой!

6. Здравствуйте Мария Сергеевна ! Сегодня я почувствовала легкую боль в левой груди. Кажется, я не простужалась, но все может быть. Подскажите пожалуйста, что это такое и что с этим делать, опасно ли это? Елена, 42года. Киров

Ч.М. Здравствуйте! Любая боль в молочной железе должна насторожить и явиться поводом посетить врача-маммолога, самолечение в таких случаях очень опасно. Хотя не все болевые ощущения в груди могут быть связаны с заболеваниями молочных желез, это может быть и патология позвоночника и мышц, и заболевания сердца и легких и даже обострение остеохондроза. Может быть, потребуется обследование и у других узких специалистов.

7.Доктор, мне 20 лет. Задержка месячных – неделя, немного болят обе груди при нажатии снизу. Тест показал отрицательный результат. Что это может быть? Оксана Александровна, Луза.

Ч.М. Оксана Александровна, боли в молочных железах может быть проявлением предменструального синдрома. В данном случае помимо предменструального синдрома может иметь место нарушение гормонального фона и патология гениталий, т.к. произошел сбой менструального цикла. При данной проблеме следует обратиться на приём к гинекологу-эндокринологу и маммологу.

8.Здравствуйте, беспокоит правая грудь, ближе к верхней доле. Как месячные начинаются- жжения проходят. С чем это может быть связано? Мне 21 . Спасибо! Кирово-Чепецк.

Ч.М. Боли и жжение , а также незначительная отёчность и изменения объёмов молочных желез может связано с воздействием на молочную железу гормонов второй фазы цикла и проявляться в виде предменструального синдрома. Если боли не выраженной интенсивности и длятся не более 5-7 дней до менструации, прекращаются с её началом, то волноваться не стоит, это вариант нормы. Если проблема более длительная и интенсивная- повод показаться врачу-маммологу.

9. Добрый день! Подскажите, в какие дни лучше проходить осмотр у врача маммолога-онколога, и какие анализы при этом необходимо сдать? Надежда Вениаминовна , 39лет. Оричи.

Ч.М. Осмотр, пальпация молочных желез, а также инструментальные методы обследования(УЗИ, маммография, МРТ) проводятся в 1-ю фазу менструального цикла, т.е. с 6 по 14 день.(отсчет всегда ведется от 1-го дня менструации).

10. Подскажите, у моей дочери: у кормящей матери (4 месяца ребенку) периодически пропадает молоко и его не достаточно для нормы при кормлении. Грудь после кормления на ощупь не чувствуется пустой. Молочные железы как комочки, но молокоотсосом получается выцедить не более 10 грамм, даже если массируешь грудь. Что Вы посоветуете сделать для расцеживания и увеличения лактации? Рушаня Мавлитовна, г.Малмыж.

Ч.М. Лактация – благоприятный во всех отношениях физиологический процесс, как для матери ,так и для ребенка. И , если нет протвопоказаний, то следует максимально добиваться адекватной выработки молока. Как известно, грудное молоко вырабатывается по потребности. И для повышения лактации самым оптимальным способом является частое прикладывание малыша, т.е. кормление по требованию, а не по часам! Также огромное влияние на количество вырабатываемого молока играет количество выпиваемой мамой жидкости, адекватный объём выпитого составляет не менее 2,5 литров в сутки. Немаловажно для кормящей мамы соблюдение режима сна и отдыха.

11. У моей жены выставлен диагноз-фиброаденома. Что такое фиброаденома? И может ли она повлиять на беременность? Сергей Николаевич, г. Слободской.

М.Ч.Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся преимущественно у молодых женщин, связанная с нарушением гормонального фона и проявляющаяся наличием узлового образования в любой части молочной железы. Фиброаденому зачастую женщины обнаруживают самостоятельно. Процент перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль не более 10 %,но риск все равно есть. А при беременности, лактации, приёме КОК и ЗГТ, а также на фоне гормональных стрессов у женщин возможен быстрый рост фиброаденомы как качественно, так и количественно. При крупных фиброаденомах в молочных железах у кормящих женщин высок риск лактостаза и мастита. Поэтому диагноз фиброаденомы должен быть подтвержден врачом – маммологом и принято решение о её своевременном хирургическом лечении.

12. Может ли заболевание молочной железы передаваться по наследству? У бабушки (по линии мамы) был рак груди. Полина 36лет, г.Киров.

М.Ч. Рак молочной железы может быть семейно-наследуемым и передаваться на генетическом уровне, когда в генотипе выявляется ген BRSA 1 и BRSA-2.При наличии данного гена риск заболеть раком молочной железы, яичников и толстой кишки гораздо выше, поэтому таким пациенткам рекомендуется постоянный динамический контроль состояния репродуктивной системы.

13. Здравствуйте доктор! Мне 18 лет. Правая грудь меньше чем левая. К врачу маммологу идти стесняюсь. Подскажите, это серьезно? Анастасия, г.Киров.

М.Ч. Ассимметрия молочных желез явление не редкое и не всегда является патологией, чаще это анатомо-физиологическая особенность организма, стесняться которой не стоит. Ассимметрия корректируется ношением правильно подобранного белья, возможностями пластической хирургии , и у некоторых пациенток самостоятельно происходит выравнивание объёма молочных желез после беременности и лактации. Обратитесь за очной консультацией к врачу маммологу.

Читайте также:
Для чего делают пункцию костного мозга из грудины

14. Мне 41 год, второму ребенку 1год 3 месяца, продолжаю кормить грудью. До беременности был диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас обследования (и консультация врача маммолога) ничего не обнаруживают, ставят норму. Каково Ваше мнение, как долго можно кормить ребенка грудью с точки зрения здоровья молочной железы? Татьяна, Мураши.

Татьяна, продолжительность лактации выбирается самой женщиной, анатомо-физиологическими особенностями молочной железы кормящей мамы и состоянием ребенка. Считается, что оптимальная лактация длиться не более года, полутора. В эти сроки грудное молоко удовлетворяет физиологические потребности малыша, а лактация не влияет на нарушение гормонального фона в организме матери.

15. Скажите, чем это грозит мастопатия правой груди? И какие последствия могут быть если не вылечить до конца? И лечится ли это да конца? Резеда, г.Киров.

М.Ч. Фиброзно-кистозная мастопатия всегда двухсторонний процесс, связанный с нарушение баланса гормонов в организме женщины. Этот диагноз устанавливается специалистами и требует наблюдения и своевременного назначения терапии.

16. В мои 24 года заполучила диагноз «мастопатия». Но! Я не курю, почти не употребляю алкоголь, занимаюсь шейпингом, нормально питаюсь. Месячные – хоть календарь проверяй. Откуда она могла взяться? Валентина Анатольевна, г.Омутнинск.

Ч.М. Возможно у Вас срытые проявления гормонального дисбаланса, которые не всегда связаны с нарушением менструального цикла и отсутствием вредных привычек. Необходимо обследоваться у врача-маммолога и гинеколога-эндокринолога. Пройти осмотр, УЗИ молочных и щитовидной желез, органов малого таза, обследовать гормональный профиль, изучить состояние печени.

17. Здравствуйте, у моей мамы обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию. Мне ничего рассказывать не желает. Чем она опасна и как её вылечить? Эмма Владиславовна, г.Котельнич.

Ч.М. ФКМ – хроническое заболевание, лечением которого занимаются врачи- маммологии совместно с гинекологами. Обследование и лечение по поводу мастопатии должен назначать специалист, самолечение недопустимо и опасно!

18.Здравствуйте, у меня такой вопрос Марии Сергеевне: делала узи грудей, в грудях все отлично. Но есть увеличение подмышечного лимфоузла слева без изменения эхоструктуры. Как это понимать и как его лечить? Светлана, 31 год. Мурыгино.

М.Ч. Светлана здравствуйте! Гиперплазия подмышечных лимфоузлов может быть и доброкачественной, а может быть и грозным симптомом серьёзного заболевания. Поэтому при выявлении увеличения подмышечных лимфоузлов необходимо срочное обследование у онколога- маммолога.

19. Мария Сергеевна, я сельский житель. Скажите пожалуйста, существуют ли какие-то виды диагностики (кроме узи и маммографии) выявления онкологии молочных желез, какие-нибудь анализы? Заранее спасибо, Зинаида д. Вазюки, Кировской области.

М.Ч. При подозрении на патологию молочных желез необходимо комплексное обследование у онколога-маммолога, осмотр, пальпация молочных желез, УЗИ, маммография, исследование гормонального профиля, исследование крови на онкомаркеры и МРТ- молочных желез. Хотелось бы отметить, для удобства иногородних жителей ,что в клинике «За Рождение» открыт прием врача онколога-маммолога в выходные дни. Также по выходным в клинике ведет врач эксперт гинеколог –эндокринолог Савинова М.В.

20. Здравствуйте. Ультразвуковое обследование выявило расширение млечных протоков молочных желез. В одной груди 2,3мм в другой 3 мм. УЗИ на 7 день цикла. Других изменений в груди нет. Это мастопатия? Требуется ли лечение? Спасибо, Екатерина. Г.Киров,28лет.

М.Ч. Подобная эхографическая картина может быть выявлена при мастопатии, при остаточной лактации, при приёме КОК и получении ЗГТ, а также при изменениях гормонального фона. Но более точный диагноз , дообследование и назначение терапии возможно только после консультации специалиста- маммолога.

21. Здравствуйте, в 2008 году у меня был гнойный мастит, оперировали два раза. Тогда врач сказал, если повторится, то я лишусь груди. Сейчас мы планируем с мужем ребенка, но я боюсь за грудь. Есть ли опасность и достаточно ли времени прошло после операции? Заранее спасибо, Наталья Викторовна. П.Восточный.

М.Ч. Никакой связи между планированием беременности и перенесённым маститом нет. Беременность, роды и лактация в данном случае не противопоказаны. Необходимо в период лактации избегать лактостазов, адекватно проводить кормление и сцеживание.

22. Я считала, что мастит может возникать только при кормлении грудью. Однако моя сестра (23года) попала в больницу и ей сказали, что у нее мастит. Это может быть? Лилия, Фаленки.

М.Ч. Лилия, мастит- воспаление молочной железы. Данное заболевание далеко не всегда связано с лактацией. Оно может возникать в любом возрасте. Мастит может быть даже у новорожденных и у лиц мужского пола. Чаще всего возникновение воспаления в молочной железе связано с инфекцией, которая локализуется в данном органе при снижении иммунитета, травме, сахарном диабете, повреждением соска.

23. Мне 43 года. Пять лет назад перенесла операцию – полностью удалили левую грудь. Как вы считаете, могу я обратиться к пластическим хирургам, чтобы сделать протезирование груди. Существуют ли еще какие-то методы, чтобы убрать это уродство. Я ведь еще молодая женщина и раз уж рак меня не убил, хочу жить полноценно. Заранее благодарна.Тамара.

М.Ч. При удалении молочной железы по поводу рака , возможно как одномоментное протезирование ,так и отсроченная пластика! Не отчаивайтесь, это всё совершенно реально и в городе Кирове. В этом случае до назначенной операции вы должны обсудить этот вопрос с врачом маммологом и естественно до операции выбрать соотвствующий протез.

Читайте также:
Защемление нерва в грудине: причины, симптомы и лечение

24. Здравствуйте, незадолго до поездки в Тайланд гинеколог обнаружила узелок в правой груди, узи смогу пройти только после поездки после менструации. Не опасно лететь и загорать, не зная результатов узи? Спасибо заранее. Юлия, 32года(2детей). Киров.

М.Ч. Конечно, лучше пройти обследование до путешествия. Если такой возможности нет, то следует избегать прямых солнечных лучей, травм, массажа ,посещения бани и сауны , а также необоснованного приема медикаментов. А после отпуска- не откладывайте визит к доктору!

25. Хотелось бы узнать, действительно ли так опасно загорать топлес? Елена,г.Киров

М.Ч. Елена, при приёме солнечных ванн молочная железа должна быть максимально закрыта. Уважаемые наши девушки и женщины, помните, посещение солярия не всегда безопасно!

26. Здравствуйте . Я поставила себе грудные имплантаты. Можно ли после этого загорать топлес? Дарья, г.Слободской.

М.Ч. При аугментации (эндопротезировании)молочных желез необходимо регулярное обследование у маммолога ,осмотр,УЗИ. Ограничения по посещению солярия те же ,что и у женщин без установленных имплантов, т.е.загар топлесс крайне нежелателен.

Итак, от автора :

  • Изменения молочных желез и заболевания молочных желез на сегодняшний день занимают первое место в мире!
  • Но имеется большой плюс . Все болезни молочных желёз даже онкологические заболевания на сегодняшний день излечимы! Женщины обращайте внимание на свою грудь!
  • Ежегодный осмотр молочных желёз, УЗИ молочных желез – золотое правило для современной женщины!

В клинике репродуктивного здоровья «За Рождение» вопросу профилактики и лечения заболеваний молочных желёз всегда уделяет большое внимание. Мы гордимся тем, что наши пациентки хорошо знают про состояние своих молочных желёз и всегда помнят о посещении врача маммолога, хотя бы один раз в год, что обеспечивает здоровье и покой нашим пациенткам! Клиника располагает возможностью одновременного консультирования по выходным дням врача маммолога и врача гинеколога-эндокринолога, кроме того сразу же можно пройти лабораторное обследование на онкомаркеры.

Любая женщина должна себе позволить всего 30 минут в году потратить на исследование молочных желез.
Милые женщины — это же так просто!

С уважением врач маммолог-онколог
Чудиновских М.С. МЦ «За Рождение»

Маммолог

Молочные железы – парный железистый орган, являющийся частью репродуктивной системы. Его зачатки есть у обоих полов, но полноценного развития, связанного с кормлением ребёнка, они достигают только у женщин. Однако при определённых ситуациях (дисгормональные нарушения) развитие полноценной ткани молочной железы возможно и у мужчин, что является патологией. Диагностикой и лечением заболеваний молочной железы у женщин и мужчин занимается врач маммолог (онколог-маммолог).

Прием маммолога

Консультаця маммолога проводится с 5 по 12 день менструального цикла. Рекомендуется бритьё подмышечных областей и использование антиперспирантов без резких запахов. Плановый осмотр проводятся как правило один раз в год, в рамках которого врачом выполняется осмотр и пальпация, а также УЗИ молочных желёз и/или маммография для женщин после 40 лет.
Визит к маммологу начинается с жалоб и сбора анамнеза: выясняется возраст пациентки или пациента, наличие проблем с молочной железы ранние, проводимые хирургические вмешательства, наличие сопутствующих заболеваний, характера текущих проблем. У женщин обязательно собирается гинекологический анамнез: количество беременностей, родов, длительность кормления, наличие абортов. Также выясняется наследственный анамнез: есть ли в роду у женщины родственники по женской линии с заболеваниями молочных желез. Далее специалист проводит тщательный осмотр и пальпацию молочных желез на предмет патологии, аккуратно надавливает на ареолу для выявления характера отделяемого из соска. Обязательно проводится пальпация аксиллярных зон, под- и надключичных областей.
При выявлении заболевания или подозрения на него, непосредственно на приёме проводится диагностика. В каждом конкретном случае применяются разные методы. Например, при выявлении узлового образования, которое подтверждается на УЗИ или маммографии, наши специалисты рекомендуют выполнение лечебно-диагностической пункции под УЗ-навигацией. Процедура позволяет убрать кистозную жидкость из напряжённой полости в груди, а цитологическое исследование пунктата определить дальнейшую тактику лечения. При наличии опухолевого узла маммологи нашего центра проводят тонкоигольную пункцию (ТАПБ) или трепан-биопсию, которые верифицируют природу узлового образования. При выявлении в семейном анамнезе злокачественных заболеваний молочные железы по женской линии проводятся генетическое картирование – диагностируется поломка генов BRCA1 и BRCA2. Специалисты нашего центра проводят вышеперечисленные диагностические мероприятия в рамках одного приёма, что экономит время для последующего лечение.

Онколог-маммолог

Располагаясь на передней грудной стенке, молочные железы достаточно хорошо доступны для визуального осмотра и пальпации. Этот факт помогает не только специалисту при диагностике заболеваний, но и женщине при самообследовании. Давайте разберемся, на что следует обратить внимание и как проводятся исследование молочных желез и регионарных лимфоузлов:

I. ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР
а) Симметрия и асимметрия. Развитие тела человека само по себе носит несимметричный характер. Грудь также подвержена вариабельности формы в процессе своего формирования. Являясь парным органом в практике врача очень часто можно встретить асимметрию молочных желез, которая являетсянормой и индивидуальной особенностью человека. Однако, сами пациенты и специалист при сборе анамнеза должны учитывать факт, что развитие асимметрии может быть симптом заболевания. Например, при развитии лактостаза и мастита у кормящей женщины порой отмечается выраженная асимметрия груди или её части и служит сигналом для обращения за помощью к маммологу-онкологу. Также примером служит развитие гинекомастии у мужчин с одной или двух сторон.
б) Втяжение соска. Встречается чаще с одной стороны и может быть как анатомической особенностью развития груди, так и следствием развития злокачественной опухоли центрального квадранта при близком её расположение к ареоле. Втяжение кожи (симптом площадки) – признак злокачественной опухоли, которая подтягивает куперовские связки дермы и создаёт эффект вдавленной поверхности небольшого размера. При выявлении данных симптомов необходимо выполнение УЗИ молочных желез и/или маммографии с последующей верификацией причины втяжения.

Читайте также:
Что такое мужская мастопатия и как ее лечить

в) Покраснение (гиперемия) кожи. Это грозный признак наличия проблемы в груди. Этот симптом требует глубокого и внимательного отношения не только самого пациента, но и врача, поскольку служит маяком как воспалительных заболеваний груди (лактостаз, мастит, флегмона), так и онкологических процессов. При оценке характера покраснения кожи учитывается скорость развития процесса, интенсивность (яркость) гиперемии, площадь поражения кожи, наличие отека по периферии очага, болезненность при пальпации данной области, наличие размягчения (флюктуации) кожи в области покраснения. То есть постановка первичного диагноза основывается на совокупности всех симптомов, выявленных при осмотре.
г) Отёк кожи. Также является тревожным сигналом для пациента и маммолога, так как может быть проявлением серьёзных онкологических заболеваний или воспалительного процесса в груди. Как и гиперемия данный симптом необходимо рассматривать только в совокупности с остальными признаками поражения. Наличие разлитого локального отёка кожи молочной железы может свидетельствовать о развитие рака молочной железы отёчно-инфильтративной формы!
д) Изъязвления и раны. Подобная симптоматика встречается при наличии самостоятельно вскрывшегося острого гнойного мастита или злокачественной опухоли молочной железы в стадии распада. Оба примера, как правило, говорят о безответственном отношении пациента к своему здоровью. Клиническая картина проявляется наличием раны с неровными воспалёнными подрытыми краями и некротическим дном.
ж) Набухание вен. Это дополнительный симптом, помогающие врачу определить вектор диагностического обследования пациента и свидетельствующий о наличии патологии воспалительного, либо опухолевого генеза. В большинстве случаев набухшие вены кожи молочной железы можно встретить у женщины в период подготовки к родам и в процессе лактации, что является абсолютной нормой. Однако, стоит отметить, что при этом расширение сосудистого звена носит двусторонний характер и равномерно распределен по коже. При патологии можно отметить односторонний и локальный характер этого явления.
з) Трещины на сосках. Чаще всего с ним сталкиваются женщины в период кормления грудью. Требует незамедлительного лечения, поскольку чреват прекращением кормления и развитием лактостаза.

II. ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) Уплотнение в молочной железе. Это синдром, который свидетельствует о наличии патологии груди и требует пристального внимания пациента и врача. При выявлении пальпируемые узлового образования требуется незамедлительное обращение к онкологу-маммологу для выявления его природы. При пальпируемом узловом образовании молочной железы диагностируют следующие заболевания:
• доброкачественные:
– фиброаденома;
– киста;
– липома;
– листовидная фиброаденома (филлойдная опухоль);
– атерома;
– липогранулёма;
– гамартома;
– сосудистые опухоли;
– галактоцеле;
• злокачественные:
– опухоли эпителиальной природы — различные формы рака;
– соединительнотканной природы — разновидности сарком.

б) Выделения из сосков. В процессе жизни молочные железы подвергаются постоянным изменением под воздействием гормональной системы. В разные возрастные периоды, в здоровом состоянии и при наличии патологии выделение из сосков являются важным диагностическим признаком процесса, происходящих в млечных путях. В период лактации выделение жидкого молока считается нормой. В своей практике маммолог чаще всего сталкивается с выделениями из сосков при таких заболеваниях как внутрипротоковая папиллома (чаще из одного соска!), мастопатия, мастит, травмы молочной железы. При лактостазе можно наблюдать творожистые выделения при пальпации, это свидетельствует о застое молока в протоках и требует обращения к специалисту для разрешения данной проблемы.
в) Увеличение регионарных лимфатических узлов. Ткань молочной железы интимно связана лимфатическими путями с расположенными рядом регионарными коллекторами лимфы – лимфоузлами. При возникновении проблемы в груди лимфоузлы незамедлительно реагирует на это увеличением в размере, болезненностью или изменением эхо-структуры при ультразвуковой диагностике. Пальпация лимфатических узлов при самообследовании пациентом и специалистом является важной составляющей при осмотре груди. Врач проводит пальпацию подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов.

Самостоятельный осмотр груди, рекомендованный в основном женщинам, проводятся ежемесячно с 5 по 12 день менструального цикла, а при отсутствии цикла – один раз в месяц. Он начинается с визуального осмотра перед зеркалом при хорошем освещении. Оценивается наличие симметрии, изменение цвета кожи, наличие деформаций и втяжений. Далее проводится пальпация. Для этого на стороне осмотра пациентка заводит руку за голову, а противоположной рукой против часовой справа и почасовой слева от периферии к центру проводятся глубокая пальпация молочных желез. Если изобразить схематически, то данные процесс будет напоминать завитки улитки, которые идут от периферии к центру ареолы. После осмотра груди необходимо пальпировать подмышечные впадины, подключичные и надключичные области с обеих сторон. Ежемесячный осмотр позволит сформировать в сознании женщины чёткое представление норме с учётом её анатомо-физиологических особенностей. В случае возникновения каких-либо изменений женщина сможет четко распознать наличие патологии временно обратиться к врачу.

Читайте также:
Кор биопсия молочной железы: цена и отзывы

Когда идти на прием к маммологу?

Маммолог – это специалист в области медицины, сфера деятельности которого разделяется между несколькими направлениями. Это и онкология, и пластическая хирургия, и химиотерапия, и радиология, а изначально оно считалось ответвлением гинекологии. Необходимость в выделении конкретной специализации была вызвана стремительным ростом заболеваний молочных желез, в частности – онкологических.

Многие женщины беспокоятся о том, чтобы их грудь была красивой и привлекательной, совершенно забывая о том, что самое главное – это здоровье. Именно маммолог заботится о своевременной профилактике заболеваний груди, а при необходимости – о ранней диагностике, дифференциации диагнозов и правильно назначенном лечении. Выявленные на ранних стадиях, заболевания чаще всего излечиваются консервативными методами, тогда как при запущенных формах без хирургического вмешательства не обойтись.

Когда идти на прием к маммологу?

Посещение маммолога с целью профилактики

В организме человека присутствует тесная связь между работой всех органов и систем, поэтому сбой хотя бы в одной из них может спровоцировать нарушения в работе остальных. Именно поэтому нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у узких специалистов, в том числе, что касается представительниц женского пола, и маммолога. Специалисты советуют впервые обратиться к данному врачу при достижении двадцатилетнего возраста, даже если отсутствуют какие-либо жалобы или симптомы.

Как правило, в таком возрасте врач ограничивается осмотром и направлением на УЗИ молочных желез, маммография же проводится или при наличии подозрений на какое-либо заболевание, или в том случае, если женщине исполнилось 35 лет. В дальнейшем визит к маммологу должен стать обязательным и проводиться не реже раза в год, при условии, что врач не считает целесообразным более частое их проведение и что у самой пациентки отсутствуют какие-либо жалобы.

При каких симптомах необходимо обращаться к маммологу?

Помимо профилактических осмотров, существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту данного профиля не рекомендуется. Их можно условно разделить на две группы: тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний молочных желез, и факторы риска, существенно увеличивающие вероятность появления тех или иных болезней. К первым относятся:

  • Краснота на любом участке молочной железы;
  • Обнаружение уплотнения в груди при самоосмотре;
  • Наличие дискомфорта или боли как в груди, так и в области подмышек;
  • Присутствие любых выделений, не связанных с лактацией;
  • Увеличение или уменьшение в размере одной или обоих молочных желез;
  • Выпуклость или западение ареолы;
  • Различия в форме, строении, цвете молочных желез, заметные внешне.

Так называемую группу риска (пациентки, которым посещение маммолога рекомендовано не реже раза в 6 месяцев) составляют:

  • Любые диагнозы, касающиеся мочеполовой сферы (присутствующие или в анамнезе);
  • Осложненное течение беременности в анамнезе;
  • Травма одной или обеих молочных желез, вне зависимости от того, когда она была перенесена;
  • Длительное воздействие на женщину стрессовой ситуации;
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • Тяжелое нарушение функций печени.

Когда лучше всего посещать маммолога?

Для женщин выбор даты посещения некоторых узких специалистов (и маммолог – в их числе) напрямую зависит от их менструального цикла. Так, если нет срочных показаний для консультации (травма, выделения, сильная боль и т.п.), то лучше всего посетить врача после окончания менструального кровотечения, но до наступления овуляции (как правило, 7-8 день цикла).

Если эта информация стала для вас полезной, вы можете сказать “спасибо”, нажав кнопку вашей любимой социальной сети:

Маммография. Частые вопросы

Как подготовиться к цифровой маммографии можно ознакомиться в статье.

Чем отличается цифровая маммография от аналоговой читайте в статье.

Пройти цифровую маммографию в Нижнем Новгороде на новейшем аппарате SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME можно в клинике Персона на ул. Большая Печерская,26.

1223

В этой статье вы узнаете ответы на часто задаваемые вопросы о процедуре маммографии. Процедура часто вызывает беспокойство, поэтому мы подготовили для вас этот мателиал.

С какого возраста делают маммографию?

С профилактической целью она рекомендуется всем женщинам, начиная с 40-летнего возраста, а по медицинским показаниям может быть назначена в более раннем возрасте.

Исследование осуществляется посредством рентгеновского аппарата – маммографа. Пациентке придают определенное положение, а грудь прижимают специальной компрессионной пластиной в целях исключения влияния на качество снимка избыточных теневых наложений и рассеивания рентгеновских лучей.

Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Пожалуй основными требованиям при прохождении маммографии являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин каких либо веществ – остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта. Обязательно предупредите рентгенолога о наличии имплантов или проведении в прошлом каких-либо операций на молочных железах.

На какой день цикла делать маммографию?

Ее проводят с 5-го по 12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.

Читайте также:
Лечение болезни Мондора

Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие патологии. Это может сделать диагностику ошибочной.

Когда назначают маммографию?

Показания для обследования на маммографе можно разделить на:

  1. Профилактические.
  2. Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в прямой и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область.

Профилактические обследования проводятся для:

  1. Ранней диагностики и первичного выявления патологических изменений.
  2. Обнаружение ненайденного первичного ракового очага, если у пациентки были ранее выявлены метастазы, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
  3. Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть направленное на ограниченный участок или конкретно на само патологическое образование. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

  1. Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
  2. Наличия узловых образований, выделений из соска.
  3. Мастопатии — для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
  4. Проведения заместительной терапии.
  5. Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
  6. Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
  7. Рака груди — выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
  8. Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
  9. Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Картинка 42

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Этот вопрос часто обсуждается среди врачей и на консилиумах, для этого есть несколько предпосылок:

  • наличие лучевых нагрузок на организм, значения которых суммируются;
  • соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Например, в сети клиник Персона установлен ультрасовременный аппарат SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME, барьерная защита и уникальная конструкция которого способствует снижению лучевой нагрузки до 30% по сравнению с аналоговыми аппаратами.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при этом на это число обследованных приходятся 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости.

В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.

Оценка результатов маммографического исследования

Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями. Правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.

Особое внимание уделяется интерпретации полученных данных, показывающих основные (первичным) и косвенные (вторичным) признаки злокачественной опухоли.

Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений (изменения формы, размеров груди в постклиматический период) в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты (под кальцинатами понимают скопление в каком-либо органе человека солей кальция). Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:

  1. Неравномерностью (негомогенная).
  2. Нечеткими, «смазанными» контурами, имеющими неправильную звездчатую или амебовидную форму.
  3. Характерными уплотнениями на ее фоне — тени-тяжи в виде радиарных лучей.
  4. Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное — это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.

Специалист, который будет выполнять маммографию в клинике «Персона» расшифрует результат для вас в этот же день. Вы сможете обстоятельно все обсудить с доктором и в случае необходимости сделать томосинтез молочной железы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: