Заключение маммографии: нормальные показатели и затемнения на снимке

Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.

Определение

Что это значит

Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.

Вероятно доброкачественные новообразования

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.

Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском;

4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

На что врач обращает внимание на маммографии?

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.

Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

1. Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

2. Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

Читайте также:
Костный нарост на ключице у взрослого и ребенка около горла

Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.

Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.

Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.

По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская
За помощь в составлении инструкции мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Анну Ким

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту . Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Заключение маммографии: нормальные показатели и затемнения на снимке

Система описания результатов маммографии должна быть четкой, с использованием представленных ниже параметров. Необходимо наличие заключения о том, что проведено сравнение результатов настоящего исследования с предыдущими маммограммами. Если такого заключения нет, надо указать на это.

1. Структура молочной железы:
– Краткое описание внешнего вида молочной железы на маммограмме.
– Общая оценка тканей, которые затрудняют выявление патологических изменений. Такие ткани могут быть жировыми, смешанными или фиброзными.

– Поскольку с помощью маммографии можно выявить не все опухоли молочной железы, физикальное исследование всегда будет ключевым элементом скрининга.
Важно предупредить клинициста, что при рентгенографически плотной молочной железе возможность маммографии в выявлении опухолей небольшого размера снижена.
Хотя прове дение маммографии по-прежнему важно для этих женщин, но необходимость физикального исследования не вызывает сомнения.
Имеющиеся данные не свидетельствуют в пользу использования маммографической картины для определения частоты повторения этого исследования.

Следует всегда отмечать следующие моменты:
1) молочная железа практически полностью состоит из жировой ткани;
2) отмечаются рассеянные очаги фиброзно-железистой плотности;
3) ткань молочной железы гетерогенно плотная. Это может снизить чувствительность маммографии;
4) ткань молочной железы крайне плотная, что может скрыть очаг на маммографии. – При наличии импланта в отчете следует его описать и указать код.

2. Патологические изменения:

a. Каждую важную находку необходимо четко описать. (Все значимые находки считаются вновь обнаруженными.)

I. Образование:
– размер
– тип очага и модификаторы
– наличие кальцификатов
– связанные с очагом изменения
– локализация
– насколько изменилось, если обнаруживалось ранее.

II. Кальцификаты:
– морфология: тип или форма и модификаторы
– распространенность
– связанные с ними изменения
– локализация
– насколько изменились, если были обнаружены ранее

III. Нарушения архитектоники:
– наличие кальцификатов – связанные с ними изменения
– локализация
– насколько изменились, если обнаруживались

IV. Особые случаи:
– наличие кальцификатов
– связанные с образованием изменения
– локализация
– насколько образование изменилось, если обнаруживалось ранее
– клиническая локализация патологических изменений поданным маммографии (по квадрантам либо по циферблату)

Читайте также:
Как избавиться от темных пятен на коже под грудью

b. Общее впечатление (заключение). Все заключения должны включать полную квалификацию и категорию принадлежности каждого патологического образования. Срочная интерпретация требуется только при таком виде скрининга, когда до вынесения окончательного заключения рекомендовано дополнительное визуальное исследование.

В ситуации скрининга, когда заключение неокончательное, должны быть даны рекомендации в отношении дальнейших действий (прицельные снимки, УЗИ и т. д.).

Интерпретация облегчается тем, что большинство маммограмм можно разделить на несколько основных групп. Они перечислены ниже, также предлагаются коды для компьютерного использования.

При обнаружении подозрительных патологических очагов в отчете следует рекомендовать проведение биопсии. Это означает, что рентгенолог имеет достаточно оснований для такой рекомендации, за исключением тех случаев, когда у лечащего врача и самой пациентки есть какие-либо причины для того, чтобы отложить проведение процедуры.

Мамограмма при раке молочной железы

3. Категории оценки

a. Оценка не завершена.

Категория 0:
– Необходимо дополнительное обследование с использованием дополнительных лучевых исследований
– Находки, при которых необходимо дальнейшее обследование. Эта ситуация почти всегда относится к скринингу. Рекомендации по дополнительным лучевым исследованиям включают применение компрессии очага, прицельные изображения, специальные маммографические проекции, УЗИ и т. д.
– Если возможно, следует сравнить результаты вновь проведенной маммографии с предыдущими.

b. Оценка завершена. Заключительные категории: Категория 1:
– Отрицательный результат
– Нет данных для интерпретации. Молочные железы симметричны, образования, нарушения архитектоники, подозрительные кальцификаты не обнаружены.

Категория 2:
– Обнаружено доброкачественное новообразование
– Специалист, интерпретирующий маммограмму, может по своему желанию описать находку. Инволюция, кальцифицированные фиброаденомы, множественные секреторные кальцификаты, очаги, содержащие жир, такие как кисты с жировым содержимым, липомы, галактоцеле, гамартомы смешанной плотности — все они имеют характерный вид и могут быть точно определены. Специалист, интерпретирующий данные, может описать по своему желанию интрамаммарные лимфоузлы, импланты и т. д., при этом обязательно отмечая в заключении отсутствие злокачественного образования.
– Вероятно, доброкачественная находка. Рекомендуется повторная маммография через короткий промежуток времени
– Патология в этой категории с большой вероятностью доброкачественная. За период наблюдения изменения не ожидаются, однако рентгенолог может предпочесть убедиться в этом. За последнее время появились данные, которые подтвердили эффективность повторной маммографии через короткий интервал. В настоящее время большинство подходов интуитивны. Вероятно, в будущем появятся изменения, касающиеся оправданности данного подхода, интервала перед повторным исследованием и типа изменений, за которыми необходимо наблюдать.

Категория 4:
– Подозрение на злокачественный процесс. Рекомендуется биопсия
– Сюда относятся патологические очаги, которые не имеют характерной морфологии РМЖ, но у которых есть определенная вероятность малигнизации. Рентгенолог имеет достаточно оснований для проведения биопсии. Если возможно, следует указать вероятность малигнизации, чтобы пациентка и ее лечащий врач могли принять решение относительно дальнейших мероприятий.

Категория 5:
– Высокая вероятность злокачественного процесса. Следует предпринять соответствующее действие Эти очаги с высокой вероятностью представляют собой РМЖ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Маммография

Маммография – рентгеновский метод диагностики заболеваний молочной железы. На сегодняшний день маммография является основным методом для скрининга (массовое обследование здорового населения). Маммография предполагает использование рентгеновских лучей.

Что такое аналоговая маммография?

При аналоговой (обычная) маммографии используется пленка, на которой фиксируется изображение. Аналоговая маммография появилась достаточно давно и постоянно совершенствовалась. Современные аппараты позволяют получить очень качественное изображение в отличие от старой аппаратуры.

Что такое цифровая маммография?

Цифровая маммография предполагает получение электронного (дигитального, цифрового) изображения, которое выводится на экран компьютера. При цифровой маммографии уменьшается лучевая нагрузка. Цифровая маммография позволяет сохранять и копировать снимки на различные носители (компакт диски, флэш-карты). Это упрощает хранение и передачу информации.

Читайте также:
Обезболивающее при боли в ребрах: лекарства для лечения сломанного ребра

Что такое электромаммография?

Электроимпедансная маммография предполагает использование для получения изображения за измерения электропроводимости тканей. Данный вид маммографии не заменяет рентгеновскую. По точности данный вид исследования уступает рентгеновской маммографии.

Чем отличается маммография от УЗИ?

При маммографии используется рентгеновские лучи при ультразвуковом исследовании для получения изображения используется эффект отражения ультразвуковых волн от плотных объектов. В диагностике УЗИ и маммография дополняют друг друга. До 35 лет обычно выполняется только УЗИ молочных желез, после 35 лет может выполняться и маммография, и ультразвуковое исследование.

Когда необходимо выполнять маммографию?

Существует множество данных о том, когда проводить маммографию. Мой опыт говорит, о том, что необходимо проводить обследование по европейским рекомендациям – ежегодно после 42 лет (в США рекомендуется ежегодно после 50 лет). При наличии показаний маммография может проводиться чаще.

Как выполняется маммография?

Перед исследованием женщина раздевается. Ассистент врача укладывает молочную железу на небольшой столик, после чего грудь придавливают специальной пластиной и производят снимки. Снимки производят в двух проекциях – прямой и косой.

Насколько болезненна маммография?

За счет сдавливания молочной железы исследование может быть неприятным и даже болезненным. Особенно, это касается случаев мастопатии.

Что могут определить при маммографии?

При маммографии можно установить, что данных за рак молочной железы нет, во-вторых, можно определить доброкачественные опухоли или состояния (фиброзно-кистозная болезнь), в третьих можно диагностировать злокачественные опухоли.

Что такое микрокальцинаты?

Микрокальцинаты – скопления солей кальция, который может откладываться вследствие фиброзно-кистозной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей. Значение имеет расположение микрокальциноатов, их количество на определенной площади. Микрокальцинаты – это далеко не всегда рак молочной железы. Прежде чем делать самостоятельные выводы следует поговорить с врачом.

Можно ли выполнять маммографию при наличии эндопротезов?

Да. Однако следует помнить, что обязательно выполнить маммографию (для женщин старше 35 лет) и УЗИ (для женщин до 35 лет) и пройти осмотр специалиста необходимо до оперативного вмешательства. Более информативным исследованием при наличии протезов молочных желез является МРТ.

Насколько опасна маммография?

Маммография относительно безопасное исследование. Лучевая нагрузка при маммографии значительно меньше даже чем при флюорографии.

Надо ли хранить снимки?

Обязательно. Для того чтобы оценить произошедшие изменения в тканях молочных желез специалисту необходим архив снимков, по которым он может судить о процессах.

Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1

Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

  • Запись опубликована: 18.12.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Понимание основных частей отчета о патологии помогает пациенту лучше узнать свой диагноз.

На что обратить внимание при анализе отчета по результатам обследования опухоли груди

Различные лаборатории патологии могут использовать разные термины для описания одной и той же информации. Таким образом, отчет может иметь немного другую формулировку, чем приведенная в данной статье.

Отчеты об тонкоигольной игольной биопсии могут содержать меньше информации, чем отчеты о хирургической биопсии.

Кроме того, некоторые тесты проводятся только при обнаружении инвазивного рака груди или определенных типов рака груди. Если в исследуемой ткани нет рака или если диагноз – протоковая карцинома in situ (DCIS), многие из описанных ниже разделов не будут в него включены.

Диагноз или окончательный диагноз

Это самый важный раздел отчета. Он дает окончательный диагноз патолога и может включать следующую информацию об опухоли:

  • размер;
  • тип;
  • степень;
  • статус гормональных рецепторов;
  • статус HER2/neu.
Читайте также:
Воспаление лимфоузла над левой ключицей: комментарии о причинах и лечении

Если во время хирургической операции была проведена диссекция лимфатических узлов, статус этих лимфатических узлов также будет включен в отчет.

Эта информация может отображаться сгруппировано или в виде отдельных разделов.

Микроскопическое описание по результатам биопсии опухоли

В микроскопическом описании подробно описано, что патолог увидел и измерил, когда исследовал биопсийную ткань под микроскопом.

Здесь приводится подробная оценка:

  • клеток образования;
  • структуры стромы;
  • структуры паренхимы;
  • любых изменений или отклонений от нормы.

Размер опухоли

Размер опухоли чаще всего указывается в сантиметрах или миллиметрах. Этот показатель связан с прогнозом (шансами на выживание) и является частью стадии рака. В большинстве случаев, чем меньше новообразование, тем лучше прогноз.

Маммолог может оценить размер опухоли, почувствовав ее во время физического осмотра. Также для оценки размера опухоли могут быть использованы изображения с УЗИ молочной железы или маммограммы. Однако лучший способ определить размер опухоли – измерить под микроскопом всю опухоль после того, как ее удалили из груди. Патологоанатом запишет данные в отчет о патологии.

Наибольшая длина опухоли в образце (ткань, удаленная во время операции) указывается как размер опухоли. Размер опухоли может быть намного меньше размера образца ткани (измерение всего образца приведено в общем описании).

Размеры опухоли по стадиям

Размеры опухоли по стадиям

Отличие инвазивной опухоли от неинвазивной

К неинвазивному раку относят протоковую карциному in situ (DCIS). В случае DCIS опухолевые клетки содержатся только в протоках. Это называется «in situ» (что означает «на месте»), и означает что они не распространились на близлежащие ткани молочной железы.

Инвазивная опухоль уже распространилась из исходного места (из молочных протоков или долек) не только в близлежащие ткани, но и, возможно, по лимфатической системе и/или в другие органы.

Степень злокачественности опухоли

В случае инвазивного рака молочной железы патолог отмечает форму раковых клеток и присваивает гистологическую оценку, используя систему счисления или слова. То есть проводится градирование только инвазивного (не in situ) образования/компонента.

Степень опухоли описывает структуру клеток и отличается от стадии опухоли. Степень – это способ классификации образований, основанный на определенных особенностях их клеток. Она связана с прогнозом и является частью стадии рака.

В целом, чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки груди, тем ниже оценка и тем лучше прогноз.

Самая распространенная система оценок – Ноттингемская. Другое название системы: Ноттингемская градирующая; Ноттингемская модификация Скарфа-Блума-Ричардсона. Она рекомендована многочисленными американскими и европейскими организациями, в том числе ВОЗ.

Согласно ей опухоли присваивается:

  • 1 степень . Опухолевые клетки больше всего похожи на нормальную ткань и медленно растут (хорошо дифференцируются).
  • Степень 2 . Опухолевые клетки находятся где-то между 1 и 3 степенью (умеренно дифференцированные).
  • Степень 3 . Опухолевые клетки выглядят очень ненормально и быстро растут (плохо дифференцируются).

С помощью микроскопа патологоанатом изучает опухолевую ткань, удаленную во время биопсии, и проверяет ее:

  • На предмет атипии. Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки (чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки, тем ниже степень опухоли).
  • На количество митозов. Сколько раковых клеток находится в процессе деления (чем меньше раковых клеток в процессе деления, тем ниже степень опухоли. Это означает, что опухоль также, скорее всего, будет медленно расти).
  • На ядерный полиморфизм .

Вместе эти факторы определяют степень злокачественности опухоли.

При оценке ткани необходимо соблюдать следующие правила :

  1. Препарат должен быть надлежащего качества :
    • Своевременно и адекватно зафиксирован;
    • Исследовать необходимо несколько участков образования, периферической части обязательно (количество участков зависит от размера опухоли, но должно быть не менее четырех);
    • Должна быть оптимальная толщина – 4-5 микрон. Если препарат будет слишком толстый, тяжело будет рассмотреть детали.

    2. Оценка ядерного полиморфизма и количества митозов проводится в самых “худших”, “ненормальных” участках. Такие участки часто находятся ближе или непосредственно на периферии опухоли.

    3. В разных участках (особенно если опухоль смешанная) могут быть разные показатели/характеристики.

    4. Всегда и в любом участке образования оценивается состояние железистых структур.

    Ядерный полиморфизм

    Ядерный полиморфизм описывает, насколько близко ядра раковых клеток похожи на ядра нормальных клеток груди.

    В целом, чем выше ядерная степень, тем более аномальными являются ядра и тем более агрессивными становятся опухолевые клетки. Чтобы исследование было объективным, клетки сравнивают с эпителиальными нормальными клетками прилежащих тканей молочной железы. Это позволит исключить возможную ошибку (субъективное мнение специалиста).

    Ядерная степень злокачественности является частью общей степени злокачественности.

    Число митозов

    Число митозов показывает пролиферативную активность образования. Является составной частью общей степени злокачественности и влияет на прогноз патологии.

    При определении количества митозов также соблюдают некоторые правила:

    • подсчитывают в десяти полях зрения;
    • исследуют периферические участки, так как они наиболее пролиферативны;
    • в смешанной опухоли частота митозов может быть разная. Если это наблюдается, тогда количество определяют в наиболее митотически активных участках.

    После определения этих трех показателей (оценки железистых/тубулярных структур на степень отклонения от нормальной ткани+количество митозов+ядерный полиморфизм) устанавливают степень злокачественности. Напомним, что анализ проводится только инвазивной области. В отчете должен быть представлен как общий балл, так и каждый из трех исследований.

    Образование составляют тубулярные/канальцевые или железистые структуры Баллы
    > 75% 1
    10-75% 2
    3

    Инвазивный протоковый рак. I (низкая степень злокачественности) - 3-5 баллов

    Инвазивный протоковый рак. II (умеренная степень злокачественности) - 6-7 баллов

    Ядерный полиморфизм (наиболее анапластическая область) Баллы
    Маленькие, правильные, однородные ядра, однородный хроматин 1
    Умеренная вариабельность по размеру и форме, ядра везикулярные с видимыми ядрышками 2
    Выраженная вариабельность (явные значительные различия формы и размера), ядра везикулярные, часто с множественными ядрышками 3
    Количество митотических фигур в 10 полях. Увеличение 40x или другое (зависит от площади поля, см. ключ ниже). мм2 – единица площади Баллы
    0,096 мм2 0,12 мм2 0,16 мм2 0,27 мм2 0,31 мм2
    0-3 0-4 0-5 0-9 0-11 1
    4-7 5-8 6-10 10-19 12-22 2
    >7 >8 >10 >19 >22 3
    • Olympus BX50, BX40, BH2, AO или Nikon с окуляром 15x: 0,096 мм2;
    • АО с окуляром 10x: 0,12 мм2;
    • Nikon или Olympus с окуляром 10x: 0,16 мм2;
    • Leitz Ortholux: 0,27 мм2;
    • Diaplan Leitz: 0.31 мм2.

    Цифры митотического счета основаны на оригинальных данных, представленных для Leitz Ortholux Elston and Ellis 1991, с модификациями, основанными на измеренных областях зрения. Оцениваются области наиболее активного роста, обычно в клеточных областях на периферии. Для идентификации митотических фигур используют строгие критерии.

    Как расшифровать результаты маммографии?

    Данная диагностическая процедура предназначена для выявления новообразований различного типа в молочной железе, а именно:

    • Минеральные отложения (кальцинаты). Они представляют собой новообразования, состоящие из солей кальция. Их невозможно обнаружить вовремя обычного осмотра (пальпации) или во время ультразвукового исследования. Тем не менее их наличие говорит о предрасположенности к онкологическим заболеваниям и о возможной скорой малигнизации клеток
    • Кисты, могут иметь различное наполнение, одни из них не несут особого вреда, другие склоны к озлокачествлению
    • Фиброзные образования — имеют склонность к быстрому росту, по сути доброкачественные, но их необходимо удалять
    • Злокачественные опухоли — опасны тем, что могут прорастать в ткани внутренних органов, поражать здоровые клетки, их удаление обязательно

    Результатом прохождения маммографии являются снимки, изучив которые врач может увидеть и оценить структурные изменения в тканях молочных желез. Во время изучения данных, специалист учитывает такие факторы как:

    • Локализацию новообразований
    • Асимметричность
    • Другие возможные патологии
    • Наличие кальцинатов
    • Подкожные уплотнения

    Стопроцентно точный диагноз нельзя поставить, основываясь только на результатах маммографии, при подозрении, на онкологическое течение патологии, необходимы дополнительные методы обследования.

    Доктора отделения

    Что показывает снимок?

    Для простого обывателя рентгеновский снимок с маммографии, это лишь мутные пятна и полосы, непонятные очертания тканей и чего-то еще. Специалист же, может различить на нем, даже малейшее отклонение от нормы, не только касающееся тканей молочной железы, но и сосудистых патологий. Зона вспышки охватывает не только верхнюю часть грудной клетки, но и лимфатические узлы, состояние которых довольно ясно отражает наличие воспалительных процессов в организме.

    По информативности выделяют несколько категорий маммографии:

    • 0 — нулевая информативность, требуется повторное проведение процедуры
    • 1 — патологических изменений не найдено, обследуемый человек абсолютно здоров
    • 2 — обнаружены доброкачественные образования
    • 3 — доброкачественная опухоль, которая требует контроля состояния и повторного исследования через 6 месяцев
    • 4 — низкий риск онкологии, но для подтверждения необходима биопсия
    • 5 — наличие образований близких к злокачественным, для уточнения диагноза требуется биопсия
    • 6 — применяется для больных раком, проводится для оценки снижения роста опухоли в процессе терапии

    Возможность появления онкологии не служит поводом для паники. Такие заключения, распространены, но многие из них не оправдываются в последствии далее проведенных анализов. Не редко маммография дает ложноположительный результат, поэтому не стоит беспокоиться ранее объявления результатов биопсии.

    Гораздо хуже, если снимок дает ложноотрицательные данные. Таким образом, грудь выглядит абсолютно нормальной на маммографии, но через некоторое время у женщины обнаруживают рак в запущенной стадии. Такое происходит с молодыми пациентками, поскольку их молочные железы имеют очень плотную структуру.

    Кроме того, ложноотрицательный результат можно получить при высоком уровне половых гормонов, минимальных размерах опухоли и невнимательности врача, а также аномальной динамичности роста новообразования.

    Поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно относиться к собственному здоровью, пусть даже результаты маммографии не показали наличие патологии, а симптомы говорят об обратном, не нужно затягивать с визитом к онкологу и постараться пройти дополнительные обследования.

    Маммография – «золотой стандарт» ранней диагностики рака молочной железы

    Коварство злокачественных опухолей заключается в том, что они явно дают о себе знать, когда лучшее время для терапии уже упущено. Обнаружить патологически измененные клетки груди на доклинической стадии болезни можно при помощи маммографии. Она признана одним из самых действенных методов диагностики рака.

    Девушка перед маммографом

    Виды исследования и применяемое оборудование

    Рентгенологический метод обследования отличается высокой точностью, специфичностью, информативностью. Результаты маммографии молочных желез лежат в основе диагностики патологий органа.

    Комплекс оборудования для проведения процедуры состоит из:

    • маммографа;
    • рабочей станции лаборанта;
    • цифрового детектора;
    • принтера;
    • рабочей станции врача.

    Устройства постоянно совершенствуются, современное оборудование позволяет выявить рак молочной железы в самом начале формирования опухоли из измененных клеток органа. Сегодня врачи обнаруживают на ранних стадиях до 96% патологий груди против 80%, диагностируемых 10 лет назад.

    Радиологи используют мамморгафы двух видов:

    • аналоговые (пленочные) — изображение органов, полученное при прохождении рентгеновских лучей через ткани передается на пленку. Такие приборы стоят дешевле, однако исключают возможность редактирования снимка, переноса на различные носители информации, передачу по сети Интернет для консультаций с профильными специалистами-онкологами;
    • цифровые маммографы — выводят «картинку» на монитор компьютера. Она сохраняется в виде графического файла. Устройства работают при пониженной дозе радиации, позволяют оперативно передавать снимки органа лечащему врачу. С ними удобно работать, увеличивать или приближать проблемную область, вносить изменения в описание. Однако, четкость цифрового изображения несколько уступает аналоговому снимку.

    Диагностика опухоли проводится несколькими способами, при необходимости сочетается с другими методиками. При РМЖ врач может применять следующие виды маммографического исследования МЖ:

    • с томосинтезом – выдает послойное изображение тканей, дает возможность оценки контуров, сравнительного анализа разных проекций «картинки»;
    • проекционная оптическая процедура — выявляет злокачественные опухоли, определяет вид их клеток благодаря воздействию инфракрасного излучения, предоставляет две проекции снимков;
    • с биопсийной приставкой — предназначена для прицельного исследования изменений образования с забором подозрительных тканей для гистологического анализа;
    • томографическая оптическая — обеспечивает трехмерное изображение органа, обрисовывает конкретную локализацию опухоли, основные характеристики онкопатологии;
    • люминесцентная процедура — предполагает применение специальных веществ-маркеров, окрашивающих патологические структуры, что улучшает визуализацию злокачественного образования, а также метастазов;
    • МРТ маммография груди — считается одним из самых информативных методов диагностики РМЖ;
    • радиотермометрия – использует проникающие способности микроволн, оценка состояния клеток проводится по температурным показателям патологических тканей опухоли. Совместно с классической методикой радиотермометрия обнаруживает рак молочной железы на любых стадиях формирования первичного очага.

    Полностью безопасной маммографическую диагностику РМЖ назвать нельзя, однако современные аппараты позволяют проводить процедуру при минимальном лучевом воздействии на организм. Если соблюдать правила техники безопасности, периодичность манипуляций, они не нанесут вреда здоровью. Диагностическая ценность анализа очень высока.

    Показания к проведению диагностики

    Обследование грудных желез на маммографе может быть как профилактической, так и диагностической процедурой. Первые предназначены для раннего первичного выявления патологических изменений. Они показаны всем пациенткам старше 40 лет.

    Молодым девушкам плановое маммографическое исследование проводят в следующих ситуациях:

    • принадлежность к группе риска по раку молочной железы (плохая наследственность);
    • бесплодие у женщин;
    • обнаружение злокачественных опухолей матки, яичников, метастазов в легких, лимфатических узлах, костях, других внутренних органах;
    • нарушения работы эндокринной системы.

    Единственное противопоказание к манипуляции — беременность на любом сроке. Во время грудного вскармливания маммографическая процедура разрешена, но малоинформативна.

    Внеочередное диагностическое обследование назначают при таких жалобах пациентки, как:

    • обнаружение пальпируемых образований разной плотности в грудной железе;
    • кровотечения из соска;
    • деформация любой части груди;
    • болезненность узлов;
    • выраженная асимметрия органов;
    • местное изменение оттенка, сухость кожи;
    • отечность тканей;
    • втягивание соска.

    Обследование органов на маммографе необходимо после операций на груди для уточнения локализации рубцовой ткани. Эта информация поможет отличить шрамирование от патологических изменений клеток органа. После удаления злокачественной опухоли молочной железы , рубцы на рентгеновских снимках изучаются более подробно, поскольку они являются областью повышенного риска.

    Иногда рентгенография груди помогает девушкам победить канцерофобию — навязчивый страх развития рака. Состояние, конечно, не провоцирует появление патологически измененного образования, однако, существенно снижает качество жизни женщины.

    Обследование желательно проходить не чаще одного раза в год. Экстренные ситуации допускают увеличение числа маммографических процедур до трех за тот же период. Когда требуется более частый контроль, лучше использовать другие методы диагностики РМЖ (например, УЗИ).

    Что показывает исследование на маммографе

    Результат маммографии на экране

    Изучая снимок, врач анализирует всевозможные изменения тканей груди. Обращает особое внимание на опухолевые образования, а также кальцинаты — яркие пятнышки белого цвета. При помощи УЗИ найти их не представляется возможным.

    Онкологи выделяют два типа кальцинозов:

    • макрокальцинаты — крупные отложения элемента обычно формируются у женщин старше 50 лет, связаны с возрастными изменениями организма, травмами, воспалительными процессами. Образования доброкачественны, не требуют дополнительных обследований;
    • микрокальцинаты — мизерные скопления минерала несут риск малигнизации. Злокачественные вкрапления отличаются от безопасной формы, локализацией. Биопсия обычно не требуется, однако уточняющие обследования пациентке, скорее всего, понадобятся.

    Маммография выявляет доброкачественные образования:

    • мастопатии разных форм — фиброзно-кистозные незлокачественные изменения гормонозависимой природы с атипичными клетками или без таковых. Состояния требуют постоянного наблюдения специалистов, отслеживания изменений клеток, лечения;
    • кисты — капсулы, наполненные жидкостью, бывают одиночными или множественными. Простые не несут угрозы. При обнаружении многокамерных, крупных образований может потребоваться уточнение их статуса, анализа содержимого полостей с помощью биопсии;
    • папилломы внутри молочных протоков — незлокачественные наросты. Они опасны тем, что могут изъязвляться, кровоточить, создают благоприятную почву для начала воспалительного процесса;
    • фиброаденома — доброкачественная опухоль, сформированная из здоровых клеток молочной железы. Когда образование достигает больших размеров, его отсекают оперативным путем.

    Основным преимуществом маммографического метода аппаратной диагностики рака МЖ является возможность визуально оценить количество, структуру злокачественных клеток. Процедура часто является отправной точкой в выявлении болезней груди, помогает определить тактику лечения рака.

    Как подготовиться к процедуре

    Специальной подготовки манипуляция не требует. Достоверность исследования не зависит от работы пищеварительной системы, состава крови. Соответственно, отсутствуют рекомендации, запрещающие есть или пить перед процедурой.

    В день проведения маммографии женщине желательно отказаться от использования антиперспирантов, тальков, прочих средств от пота. На снимках их остатки иногда отображаются темными пятнами, которые онколог может ошибочно принять за злокачественные образования. Перед процедурой девушка должна снять с шеи любые украшения, приподнять волосы.

    Врач или лаборант предварительно опросят пациентку, убедятся, что женщина не беременна, уточнят фазу менструального цикла. Для получения максимально корректной расшифровки полученных данных, нужно принести результаты ранее проведенных обследований (УЗИ, МРТ, и прочих). Иные рентгенологические процедуры допустимо проходить минимум через сутки, чтобы не превышать лучевую нагрузку на организм.

    Техника проведения манипуляции

    Маммография проходит в рентгенкабинете. Женщина встает либо садится около аппарата (положение зависит от конструкции устройства). Молочные железы помещаются на специальную пластину, сверху прижимаются другой планкой.

    Область талии девушки накрывается защитным свинцовым фартуком. Лаборант, врач выходят из кабинета, дистанционно активирует аппаратуру. Обследуются обязательно обе груди, даже когда подозрительные уплотнения обнаружены в одной из них.

    При необходимости пациентке дополнительно делают снимки органа в косой или боковой проекции. Иногда требуется прицельная маммография — увеличенная рентгенография непосредственно тканей обнаруженного подозрительного образования, молочных протоков или долек органа. Манипуляция длится от 5 до 10 минут.

    В течение нескольких часов после рентгенологического исследования молочной железы у женщины возможны болезненные ощущения в области воздействия, вызванные механическим сдавливанием железы пластинами во время процедуры. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно, без лечения.

    Некоторое время, врач занимается расшифровкой данных обследования, затем женщина отправляется домой. Снимки тканей органа, а также описания к ним обычно можно получить через несколько минут после исследования. Результаты надо показать лечащему врачу для анализа ситуации, назначения лечения, дальнейшего наблюдения за вероятными злокачественными изменениями клеток органа.

    Расшифровка результатов маммографии

    Врач смотрит результат маммографии

    Данные диагностики молочных желез выдаются в виде визуальных изображений с обозначением выявленных (или нет) отклонений от нормы. Особенности структуры тканей груди обозначаются буквами латинского алфавита:

    • А – большую часть органа составляет жировая ткань;
    • В – структура жировая с вкраплениями фиброзных, железистых волокон;
    • С – грудь состоит из примерно равнозначного количества железистых, фиброзных, жировых клеток;
    • D – обнаружены только фиброзные, железистые ткани.

    Во время исследования молочной железы врач анализирует также непосредственно образования, если они присутствуют в груди. Оценку проводят по шкале BI-RADS. Она разделена на несколько категорий, обозначаемых цифрами, в зависимости от уровня вероятности развития рака молочной железы.

    BI-RADS — 0

    Обозначение используют, когда отклонения от нормы возможны, однако снимок недостаточно информативен.

    Женщине назначают дополнительные обследования органа (например, УЗИ или повторную маммографию). Также проводят сравнительный анализ с данными предыдущих диагностических процедур, направленный на отслеживание изменений клеток груди.

    BI-RADS — 1

    Отрицательный результат исследования, железистая ткань в пределах нормы. Расшифровка свидетельствует об отсутствии злокачественных изменений. Груди симметричны, каких-либо подозрительных опухолей МЖ нет, как и дискомфортных ощущений у женщины.

    BI-RADS — 2

    Присутствие доброкачественных узлов. Результат тоже считается отрицательным, поскольку «говорит» об отсутствии признаков рака груди.

    Данные исследования надо сохранить, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику возможных злокачественных изменений образования.

    BI-RADS — 3

    К этой категории относятся опухоли, которые оказываются доброкачественными в 98% случаев, но однозначно не дифференцируются с раком.

    Девушкам с такими результатами показано наблюдение у онколога, повторная маммография через полгода. Процедуру повторяют до тех пор, пока образование не стабилизируется, больной не будет поставлен точный диагноз. Процесс исследования тканей молочной железы может длится до двух лет.

    Периодическая манипуляция позволяет женщинам с результатом BI-RADS — 3 избежать «лишних» биопсий. Помогает заметить негативные изменения клеток на начальной стадии развития болезни (когда вероятность перерождения составляет 20-30%), своевременно принять меры, направленные на купирование развития рака.

    BI-RADS — 4

    Обнаружено подозрительное новообразование. По степени вероятности малигнизации врачи делят результаты данной группы на три категории:

    • 4А — низкий риск;
    • 4В — средняя вероятность рака;
    • 4С — высокий риск злокачественности уплотнения.

    Для уточнения природы обнаруженной опухоли требуется проведение биопсии.

    BI-RADS — 5

    Расшифровка результата исследования свидетельствует о 95% вероятности появления злокачественного новообразования. Женщину обязательно направляют на биопсию.

    BI-RADS — 6

    Данная категория оценки диагностики устанавливается исключительно для рака молочной железы уже подтвержденного ранее проведенными обследованиями (например, гистологией).

    Маммографическое исследование опухоли женщине в этом случае проводят для анализа ответа злокачественных клеток на проводимую терапию.

    Диагноз «рак молочной железы» никогда не ставится на основе только маммографии.

    Если результаты указывают на наличие злокачественной опухоли, паниковать не стоит. Они часто не соответствуют действительности. Для подтверждения рака молочной железы требуется проведение полного обследования. Также возможен ложноположительный результат, который объясняется особенностями строения молочной железы или новообразования. Ложный диагноз опровергается с помощью других анализов.

    Ложноотрицательные результаты исследования МЖ тоже встречаются. Они гораздо опаснее неверных положительных результатов. Ткани железы выглядят без изменений, женщина успокаивается, прекращает диагностику РМЖ. Злокачественные клетки захватывают большие объемы органа, опухоль обнаруживается уже в запущенном состоянии.

    Ложноотрицательные обследования получаются из-за:

    • повышенного уровня содержания в крови половых гормонов;
    • при слишком маленьком размере образования;
    • из-за врачебной ошибки.

    Подобное случается с женщинами младше 30 лет. Это связано с тем, что у молодых девушек ткани груди имеют очень плотную структуру, плохо просматриваются. Особенность не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику других патологий, включая РМЖ. Пациенткам указанной категории обычно рекомендуют другие виды обследования (например, УЗИ). Также информативность маммографии снижается при маленьком размере железы, неясном характере изменений ее структур. Рентгенологическое исследование не проводят дамам с установленными силиконовыми имплантами, которые не дают возможность осмотреть собственные железистые ткани.

    Маммографический метод диагностики рака МЖ у женщин является очень точным, обладает высокой информативностью. Доказано, что манипуляция помогает обнаружить формирование различных опухолей на ранних стадиях в 86% случаев. Более половины первичных злокачественных образований выявляется при помощи маммографии на досимптомных стадиях, когда они не пальпируются. Врачи советуют пациенткам внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах заболевания грудной железы обращаться к онкологу, даже если первоначальная диагностика дала отрицательный результат. Боятся, что обследование нанесет вред здоровью девушки, не нужно. Современные маммографы позволяют провести обследование с минимальной лучевой нагрузкой на организм.

    Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

    За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 1 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

    Что означает на маммографии BI-RADS

    Рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественной опухоли в мире. Для профилактики этого заболевания существует процедура маммографии — она позволяет определить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития. В этой статье специалисты клиники L7 рассказывают о том, как расшифровывают результаты маммографии по системе BI-RADS и что означают ее категории.

    Что означает BI-RADS

    Система BI-RADS разработана коллегией радиологов США — она позволяет интерпретировать результаты маммографии и давать прогноз заболевания.

    • стандартизировать исследования — устанавливает единую оценочную систему;
    • установить план дальнейшего лечения — при необходимости;
    • создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать медицинскую помощь и достичь ее эффективности.

    Что означает на маммографии BI-RADS - фото 1

    Классификация BI-RAD

    Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

    • 0 категория — требует повторного / дополнительного обследования;
    • с 1 по 3 — изменений нет либо новообразования доброкачественные;
    • с 4 по 6 — существуют признаки злокачественности патологии.

    Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

    Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

    Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

    • очаговые новообразования;
    • изменения структуры фиброзной и железистой ткани;
    • соли кальция в протоках молочной железы.

    Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

    • простую или масляную кисту;
    • кальцинированную фиброаденому;
    • липоматоз;
    • галактоцеле;
    • гамартому смешанной полости;
    • фибоаденолипому.

    Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

    • вероятную фиброаденому;
    • осложненную кисту — с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
    • скопление кист мелкого размера — до 5 мм.

    Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

    BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

    • а — низкий;
    • b — средний;
    • с — высокий.

    5 категория в системе BI-RADS означает обнаруженную злокачественную опухоль. Шанс на подтверждение диагноза «‎рак молочной железы» — 95%.

    Врач направляет пациентку на следующие исследования:

    1. УЗИ. Позволяет выявить дополнительные признаки малигнизации.
    2. Трепан-биопсию. Забор столбика биоматериала опухоли специальной полой иглой. При отрицательном результате морфологического исследования процедуру повторяют.

    Что означает на маммографии BI-RADS - фото 2

    Категорию BI-RADS 6 устанавливают при 100% злокачественном процессе. Дополнительные обследования — биопсия и гистологическое исследование. Пациентки, проходящие лечение химиотерапией и с помощью хирургического вмешательства, при маммографии могут получить результат BI-RADS 6.

    Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

    Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

    • 2 процента — для 3 категории;
    • 30 процентов — для 4 категории;
    • 95 процентов — для 5 категории.

    В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: