Жировик в грудной железе у женщин: симптомы и лечение

Липома молочной железы у женщин

Доброкачественное новообразование из жировой ткани груди носит название липома молочных желез. Можно встретить синонимы – жировая опухоль, жировик.

На долю липом приходится около 10% всех случаев опухолей груди. Появление ее возможно в любом возрасте, но чаще у женщин за 40, что связано с инволютивными изменениями в их организме.

Причины образования липом

Жировые неоплазии имеют полиэтиологическую природу развития. Зачастую выделить единый механизм сложно. Маммологи для удобства систематизируют причины в несколько групп:

  • Гормональные. На этапе преклимакса у женщины происходит гормональная перестройка. Ее организм выполнил функцию зачатия, рождения и кормления потомства. Теперь яичники уменьшаются, эндометрий матки истончается, железистая структура груди меняется на жировую. При нарушении перестройки возможно хаотичное скопление жировых клеток, из которых формируется липома.

Новообразование у женщин репродуктивного возраста может возникать на фоне длительного, бесконтрольного приема оральной контрацепции или ЗГТ (заместительной гормональной терапии), нарушений менструального цикла.

  • Генетические, наследственные. Существуют системные болезни — липоматозы, при которых формирование патологических очагов происходит в разных органах, в том числе в груди. Развитие патологии связано с дефектом гена HMG I-C.
  • Нарушение метаболизма, в частности обмена жиров. Некоторые из жировых фракций – липопротеиды низкой плотности, накапливаются в тканях и со временем покрываются соединительнотканной капсулой. Провоцируют дефекты липидного обмена неправильный стиль питания с избытком продуктов животного происхождения, малоподвижный образ жизни, сопутствующие эндокринные заболевания.
  • Внешние причины. К категории относят факторы механического действия на грудь: травмы, операции, неудобно подобранное белье. Нездоровый образ жизни (курение, частые стрессы, злоупотребление алкоголем), радиоактивное излучение также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Липома

Сочетание нескольких из этих причин стимулирует избыточное деление липидных клеток на ограниченных участках. Конгломерат со временем инкапсулируется и отделяется от здоровой ткани. Несмотря на отграниченность процесса, многих беспокоит вопрос, чем опасна липома молочной железы. Маммологи не исключают возможности трансформации доброкачественной опухоли в липосаркому. Особая онконастороженность касается пациенток с факторами риска:

  • случаи рака молочной железы (РМЖ) в семье;
  • онкологии других систем у данной больной.

Классифицируют липомы по нескольким критериям.

  1. Подкожные – образование расположено между дермой и железистой тканью.
  2. Интрамаммарные – опухоль находится между молочными дольками.
  3. Глубокие – формируются в толще железы, ближе к грудной клетке.

По степени распространения:

  • Узловые – четко отграниченное образование.
  • Диффузные – с прорастанием в другие слои.

По морфологической структуре:

  1. Классическая форма – опухоль представлена только жировой тканью.
  2. Липофиброма – сочетание соединительнотканных и жировых структур с преобладанием последних.
  3. Фибролипома – представлены преимущественно соединительнотканной структурой с небольшими липидными участками.
  4. Миолипома -жировая опухоль с проникновением к гладкомышечным волокнам.
  5. Миксолипома – клетки образования продуцируют патологический слизистый секрет внутри капсулы.

Последние 2 вида встречаются в разы реже остальных. У женщин в менопаузе чаще диагностируются жировики с фиброзным компонентом.

Симптомы

Основной признак липомы – наличие опухолевидного образования. Часто обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании груди. Женщина нащупывает у себя узелок, когда его диаметр составляет не менее 1,5-2 см. Излюбленная локализация опухоли – верхне-наружный квадрант груди. Обычно образования единичные, но случаи парного симметричного развития тоже встречаются.

Основные пальпаторные характеристики жировика груди:

  1. форма округлая, овальная;
  2. поверхность гладкая, четко определяются контуры;
  3. консистенция классического жировика мягко-эластичная, фиброзных липом — плотная, миксолипом — тестообразная;
  4. надавливание безболезненное.

Общей симптоматики заболевание не имеет. Возникновение болевого синдрома возможно, но крайне редко:

  • при сдавливании мышечных оболочек или сосудистых пучков;
  • «давние» липомы с кальцификацией;
  • местное нарушение кровотока, которое приводит к ишемии и некрозу.

Диагностика липомы

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Читайте также:
Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Алгоритм обследования пациентки:

  1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
  2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
  3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
  4. УЗИ молочной железы.
  5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
  6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
  7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Лечение

При неосложненном течении заболевания пациентке рекомендуют динамическое наблюдение у маммолога. Посещать врача и проходить УЗИ следует не реже 2-х раз в год. Если в ходе обследования выявлены сопутствующие гинекологические или эндокринные проблемы, то назначается курс профильной терапии.

Наблюдение липомы у маммолога

Доказанного эффекта от консервативных направлений лечения нет. На сегодня в разработке экспериментальная методика лечения стероидами. В полость капсулы под контролем УЗИ вводится раствор глюкокортикоидов. Пока это направление не нашло широкого применения. Так что единственным радикальным методом терапии является хирургический.

Показания к оперативному вмешательству:

  • интенсивный рост образования;
  • стойкий болевой синдром;
  • явный косметический дефект, гигантские размеры;
  • риск трансформации в онкологию, отягощение семейного анамнеза по РМЖ;
  • некроз.

Варианты оперативного лечения:

  1. Энуклеация – вылущивание жировика вместе с капсулой. Доступ возможен классическим или эндоскопическим методом. Второй вариант предполагает проникновение к опухоли через несколько проколов кожи гибким шлангом с видеокамерой на конце. Удаление липомы проводят классическим способом, радиоволной либо лазером.
  2. Удаление (аспирация) содержимого капсулы с сохранением оболочки. Такая процедура малоинвазивна, требует небольшого прокола, не оставляет шрама. Но наличие капсулы не исключает рецидива неоплазии.
  3. Частичная резекция груди. Если новообразование больших размеров, существует риск озлокачествления, то прибегают к удалению патологического участка в пределах здоровых тканей. Параллельно проводится гистологический экспресс-анализ. В случае подозрения на рак сразу убирают регионарные лимфоузлы и мышцы.

После операции женщине назначается профилактическая и поддерживающая терапия. Она включает антибиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Способ лечения липомы молочной железы зависит от вида жировика, локализации и динамики течения заболевания.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Основной принцип успешного лечения – своевременное обращение к врачу и постоянное наблюдение за течением заболевания. В большинстве случаев липома груди не склонна к рецидивам.

Жировая киста молочной железы

Жировая киста молочной железы — прямое следствие жирового некроза, состояния, при котором происходит гибель жировой ткани в груди. Такие кисты чаще всего встречаются у женщин в возрасте 35–50 лет. По своей природе они доброкачественные и не трансформируются в злокачественные опухоли.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Как возникают жировые кисты в молочной железе?

Молочная железа состоит из железистой ткани, которая вырабатывает молоко во время грудного вскармливания, соединительной ткани, которая играет роль своего рода каркаса, и жира, который придает груди объем и форму. У некоторых женщин — чаще всего после травм и хирургических вмешательств — происходит гибель участка жировой ткани в груди. Это состояние называется жировым некрозом.

kista-zhirovaya

Постепенно участок некроза, состоящий из погибших клеток и жиров, размягчается и превращается в маслянистую жидкость. Она отгораживается от соседних тканей капсулой из соединительной ткани. Получившееся образование и называется жировой кистой.

Симптомы заболевания

Проявления зависят от размеров кисты. Если она очень маленькая, женщина не почувствует её самостоятельно. Полость с жидкостью будет обнаружена только во время обследования. Большая киста чувствуется как уплотнение в груди, обычно безболезненное.

Читайте также:
Почему у новорожденного набухли молочные железы и что с этим делать

Даже когда не беспокоят боли и другие симптомы, многие женщины испытывают сильный психологический дискомфорт. Многие боятся, что образование может оказаться злокачественной опухолью, несмотря на то, что врач провел обследование и исключил рак.

Мы вам перезвоним

Повышает ли жировая киста риск рака груди?

Жировая киста — абсолютно доброкачественное образование. Она не покидает своего изначального места, не прорастает в окружающие ткани молочной железы, от неё не могут оторваться и метастазировать клетки. Однако, некоторые злокачественные опухоли также имеют вид полости с жидкостью. Для того чтобы установить правильный диагноз, важно провести обследование.

Как проводится диагностика?

Обследование проводится для того, чтобы подтвердить доброкачественную природу образования, исключить рак груди, отличить жировую кисту молочной железы от серомы (скопления жидкости, которое происходит после травм, операции), липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани).

Лучше всего полостные образования в молочной железе выявляет ультразвуковое исследование. Маммография — рентгенологическое исследование — в этом отношении менее совершенна, но она также может быть назначена. При необходимости прибегают к биопсии.

Современные методы лечения

Жировые кисты молочной железы далеко не всегда нуждаются в лечении. Многие из них со временем уменьшаются самостоятельно. Врач может порекомендовать вам наблюдение в динамике, периодические явки на осмотр.

kista-molochnoj-zhelezy-punktirovanie

Если киста большая, приводит к болям, или сама женщина настаивает на лечении, можно провести пункцию. В кисту вводят иглу и удаляют её содержимое. После такого лечения нередко происходят рецидивы, могут потребоваться повторные пункции.

К хирургическому удалению жировой кисты прибегают редко, обычно когда она имеет очень большие размеры и плотные, обызвествленные стенки.

Жировая киста молочной железы — не опасное состояние. Но важно правильно и своевременно установить диагноз и исключить злокачественную опухоль. Запишитесь на прием к врачу-маммологу и пройдите обследование в международной клинике Медика24. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Липома молочной железы

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

В числе доброкачественных образований молочной железы значительную долю составляет липома — жировая опухоль, развитие которой спровоцировано действием сразу нескольких внутренних и внешних факторов. Липома молочной железы, или жировая опухоль диагностируется у более чем 10% пациенток, обратившихся к специалистам по поводу обнаружения плотного образования в структуре груди. Современная медицина хорошо изучила подобные случаи и готова предложить оптимальное лечение патологии с гарантией безопасности для организма.

Причины образования липомы молочной железы

Факторы, способные запустить процесс образования липомы в груди, делят на несколько групп:

  • Гормональные. Связаны с периодом преклимакса, когда в организме происходит глобальная гормональная перестройка. Размер яичников уменьшается, внутренний слой матки становится тоньше, а в груди происходит замещение железистых тканей жировыми отложениями. При нарушении этих процессов существует вероятность избыточного образования жировой ткани, что и становится причиной образования опухоли. Также существует риск образования жировиков у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с нарушением менструального цикла, использования оральных контрацептивов и приема гормональных препаратов в течение длительного времени.
  • Метаболические, связанные с нарушением обмена жиров в организме. Липопротедиды высокой плотности могут образовывать крупные скопления и покрываться оболочкой из соединительной ткани. Причина такого явления – гиподинамия, рацион с преобладанием продуктов животного происхождения, заболевания эндокринной системы и т.д.
  • Генетические, связанные с воздействием наследственного фактора. Дефекты гена HMG I-C становятся причиной липоматозов — заболеваний, связанных с отложением жировой ткани на различных участках тела.
  • Внешние. Вызвать образование жировика могут неудобное белье, травмы груди, предыдущие хирургические операции, вредные привычки, частые стрессы и т.д.
Читайте также:
Лактационный мастит: код по МКБ-10 и клинические рекомендации

Одновременное воздействие на организм нескольких из перечисленных факторов приводит к избыточной выработке жировой ткани и ее капсулированию – заключению в плотную оболочку, которая дает подвижность структуры опухоли и позволяет легко прощупать ее под слоем кожи. В медицине отмечены случаи трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс у пациенток с онкологией или у тех женщин, в семьях которых отмечены случаи рака молочной железы.

Симптомы

Обнаружить жировое образование можно случайно при исследовании или пальпации молочной железы. Узелок обозначается по мере достижения размеров около 1,5-2см. чаще область его локализации – верхненаружная часть молочной железы. Образование может носить единичный или парный характер. При прощупывании можно установить следующие симптомы липомы молочной железы:

Липома молочной железы

  • Круглая или овальная форма.
  • Гладкая поверхность с четкими контурами.
  • Эластичная, плотная или тестообразная консистенция, характер которой связан с конкретным типом опухоли.
  • Безболезненность.
  • Подвижность.

Болевой синдром при липоме присутствует крайне редко. Его появление связано с разрастанием опухоли и сдавливанием мышечной ткани или сосудов, что становится причиной нарушения кровообращения и травмированием тканей.

Диагностика

Предварительный диагноз «липома молочной железы» ставится обычно при первичном осмотре маммолога и пальпации молочной железы. Для точного установления характера образования требуется дифференцированная диагностика, подразумевающая исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. В перечень обязательных исследований входят:

Диагностика липомы молочной железы

  • Консультация онколога, гинеколога и маммолога.
  • Сдача анализа крови на онкомаркеры. . . . или магнитно-резонансная томография. , полученных с помощью пункции с применением длинной иглы.

Результаты проведенных исследований позволяют не только выявить характер образования, но и с высокой долей вероятности назвать причины его появления.

Лечение липомы

Если опухоль растет крайне медленно или находится в стабильном состоянии, предусмотрена тактика наблюдения с УЗИ-обследованием не реже одного раза в полугодие. При обнаружении в организме сопутствующих патологий назначается профильное лечение с обязательным контролем липомы.

Лечение липомы молочной железы

Решение о хирургическом вмешательстве при липоме молочной железы принимается, если:

  • Образование быстро увеличивается в размерах.
  • Пациентка отмечает стойкий болевой синдром.
  • Опухоль имеет значительные размеры, искажая естественную форму груди.
  • Отмечаются признаки некроза тканей железы.
  • Высок риск злокачественного перерождения опухоли из-за наследственного фактора.

Техника оперативного вмешательства при лечении липомы молочной железы выбирается с учетом размеров и участка расположения липомы:

  • Энуклеация – удаление жировика с капсулой методом классической операции или эндоскопического вмешательства, которое осуществляется через тонкие проколы кожи. Разрушение опухоли осуществляется под воздействием радиоволн или лазерного луча.
  • Удаление жировой ткани с сохранением оболочки (аспирация). Процедура малотравматична и не оставляет следов на коже. Однако сохранение капсулы может стать причиной повторного накопления внутри избытка жировой ткани.
  • Частичная резекция (удаление) молочной железы. Применяется в случае высокого риска перерождения тканей жировика в злокачественное образование. Операция охватывает область опухоли и прилегающие ткани. Извлеченное содержимое подвергают гистологическому анализу, в случае обнаружения симптомов онкологии удалению подлежат соседние ткани и лимфоузлы.

В период реабилитации пациентке прописывают прием антибиотиков, витаминов и иммуномодуляторов.

Прогноз лечения

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения липомы благоприятный. Особенно если пациентка обратилась за помощью на начальной стадии развития образования и строго следует рекомендациям по регулярному наблюдению у маммолога.

Диагностика и лечение липомы молочной железы в клинике АО «Медицина»

Специалисты клиники АО «Медицина» в ЦАО Москвы приглашают пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях молочных желез. Собственный диагностический центр с высокоточным оборудованием позволит провести необходимые обследования и точно выявить природу патологии, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Возможно участие в диагностике и лечении других профильных специалистов. Звоните, чтобы записаться на прием к маммологу и получить дополнительные консультации. Также запись доступна на сайте клиники.

Читайте также:
Что делать если мечевидный отросток увеличен и болит

Вопросы и ответы

Что такое липома молочной железы?

Липома, или жировая опухоль – плотное доброкачественное образование внутри молочной железы, состоящее из жировой ткани. Имеет полиэтиологическую природу, что означает развитие под воздействием сразу нескольких патогенных факторов. При замедленном росте или стабильном состоянии не требует лечения. В случае активного роста пациентке показано оперативное вмешательство.

Как выглядит липома молочной железы?

Избыточное деление жировых клеток в структуре груди приводит к появлению плотного образования, которое по мере роста отделяется от других тканей и приобретает самостоятельную подвижную структуру. На УЗИ образование определяется как плотное однородное скопление клеток с четкими или размытыми контурами. Иногда его трудно разглядеть, даже если опухоль капсулирована и отделена от других тканей. Размеры жировика – от нескольких мм до нескольких сантиметров, что дает отрицательный косметический эффект и требует проведения операции по извлечению липомы.

Чем опасна липома молочной железы?

Нередко липома находится в стабильном состоянии и практически не увеличивается в размерах, не требуя лечения. В случае интенсивного разрастания возможно передавливание окружающих тканей и нарушение кровотока. Кроме того, существует риск трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс. Решение об удалении опухоли принимается в каждом конкретном случае исходя из размеров образования и ее потенциальной опасности с учетом наследственного фактора и сопутствующих состояний организма.

Липома

Липома в молочной железе – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, в тонкой соединительно-тканной капсуле. Липома грудной железы может встречаться в любой части организма, где есть жировая ткань, в том числе и в молочной железе.

Не стоит этот вид опухоли путать с атеромой (эпидермальной кистой) которую в народе достаточно часто называют «жировик в молочной железе». Атерома – это опухолеподобное образование из придатков кожи, и несмотря на то, что внешне они с липомой могут быть схожи и появляться в молочной железе, это – разные образования.

Как правило, липома молочной железы – это медленно растущая опухоль, не склонная к злокачественному перерождению. В неблагоприятных условиях липома грудной железы может переродиться в злокачественную опухоль – липосаркому.

Обычно липома в молочной железе начинает беспокоить женщину только в случае большого размера, при бурном росте или когда она деформирует или изменяет размер молочной железы. Болевые ощущения не характерны для липомы (только при больших размерах), к коже молочной железы и сосково-ареолярному комплексу она плотно не фиксируется (в отличии от вышеупомянутой атеромы молочной железы, которая всегда плотно прилегает к коже).

lipoma

Почему возникает липома в молочной железе?

Единого мнения по поводу причин возникновения липомы грудной железы нет. Можно только сказать, что появление и рост липомы не зависит от гормонального фона в женском организме (в отличие от других доброкачественных и/или злокачественных опухолей молочной железы).

Существует определенная генетическая предрасположенность к возникновению множественных липом в организме, в том числе и в молочной железе. Она проявляется множественным опухолевым ростом в жировой клетчатке (липоматоз). Часто в таких случаях прослеживается и семейный анамнез.

Разновидности липом молочной железы

Липомы в молочной железе бывают одиночные и множественные (липоматоз). Бывают поверхностные липомы (как в ткани молочной железы) или глубокие (межмышечные, межсвязочные, околосуставные).

  • Если липома грудной железы состоит из нескольких узлов, то ее называют многоузловой или дольчатой.
  • В случае если в составе липомы много фиброзного, стромального компонента, ее называют липофибромой или фибролипомой.
  • Если в составе липомы молочной железы встречаются мышечные волокна, то такую опухоль называют миолипомой,
  • Если в липоме множество сосудов, то это – ангиолипома.
  • Если происходит миксоматоз соединительно-тканного компонента опухоли (иногда с формированием полости или полостей), то такую опухоль называют липомой с микосоматозом или липомиксомой.
Читайте также:
Причины боли и жжения в грудной клетке посередине у женщин и мужчин

Для выбора врачебной тактики лечения важно определить гистологический тип липомы в молочной железе, ее локализацию и степень отграничения от окружающих тканей.

Как проявляется липома в молочной железе?

Обычно липома в молочной железе (или в другой части организма) выглядит как округлое, упруго-мягкой консистенции образование, с четкими ровными контурами, ограничено смещаемое в толще ткани молочной железы, безболезненное, с кожей не связанное.

Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина.

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

  1. Маммография,
  2. УЗИ молочных желез (эхография),
  3. МРТ молочных желез (по показаниям),
  4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени – незамедлительно обратитесь к специалисту онкологу-маммологу, хирургу нашей Клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения учитываются все необходимые факторы, включая:

Липома молочной железы

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липома молочной железы

Общие сведения

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Липома молочной железы

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

  • Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
  • Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
  • Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
  • Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.
Читайте также:
Как лечить межреберную невралгию при беременности и после родов

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Патогенез

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

  • Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
  • Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
  • Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
  • Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
  • Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
  • Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

  • Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
  • Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.
  • Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
  • Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
  • Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Симптомы липомы молочной железы

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

Читайте также:
Что такое трепанобиопсия молочной железы: отзывы, цена, последствия

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
  • Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
  • Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

  • Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
  • Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
  • Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.
Читайте также:
Почему давит в грудной клетке посередине

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

Липомы или жировые опухоли молочной железы

Липомы или жировые опухоли молочной железы

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 10.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Липома молочной железы — распространенное доброкачественное новообразование, которое можно обнаружить при самообследовании. Развивается чаще всего в постменопаузе. Часто липомы не требуют лечения, а если и проводится их хирургическое удаление, прогноз благоприятный.

Что такое липома груди

Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток с тонкой фиброзной оболочкой на внешней стороне новообразования.

По сути, липома — это карман жира, заключенный в тонкую фиброзную капсулу. В целом, липомы очень распространены и могут возникать в любом месте мягких тканей между кожей и мышцами. Чаще всего внутренняя липома возникает в желудочно-кишечном тракте (кишечнике). Эти жировые опухоли образуются в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще встречаются после 40 лет.

Липомы груди являются доброкачественным заболеванием и классифицируются как поражение BIRADS II. Они составляют примерно 10% от всех объемных образований в молочной железе. Поскольку молочная железе содержит много жира — основного компонента липом — они развиваются очень часто, преимущественно в возрасте от 40 до 60 лет, но они также возникают и у молодых женщин.

Липомы груди — медленно растущие мезенхимальные опухоли из зрелой жировой ткани. Располагаются в основном поверхностно (до 90-94% случаев) и размеры их небольшие (около 2 см в диаметре). Однако, со временем они могут достигать гигантских размеров, причем, это не означает, что опухоль стала злокачественной.

Липома

Липома

Когда липомы достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать, они становятся мягкими, податливыми, подвижными и не стягивают покрывающую кожу. Гигантские липомы образуют выпуклость, которая видна на поверхности груди.

В репродуктивном молодом возрасте гистологически липомы имеют разное строение, а в климактерическом и постклимактерическом периодах в них присутствует много фиброзной ткани.

Липомы груди не являются злокачественными и не считаются предраковыми. Кроме того, липомы абсолютно не увеличивают риск рака груди.

Причины липом груди

Единого мнения по поводу причин возникновения липом груди нет. В основном, эти новообразования развиваются при совокупности нескольких факторов.

Выделяют следующие факторы образования липом молочной железы:

  • внутренние — гормональные, метаболические, генетические;
  • внешние.

Гормональная теория возникновения липом груди

После 40-45 лет в организме женщины начинается гормональная перестройка. При этом происходит процесс замены железистой структуры груди на жировую, при сбое которого жировые клетки могут накапливаться и объединяться в липому.

Генетическая теория возникновения липом

Считается, что за развитие липоматозов отвечает дефект гена HMG I-C. При липоматозе развивается множество липом, в том числе, и в молочной железе.

Обменная теория возникновения липом

Установлено, что в некоторых случаях при липомах молочных желез, повышен уровень ЛПНП. Как правило, у них присутствуют отклонения работы ферментных систем, неправильное питание (преобладание животной пищи), гиподинамия, либо сочетание этих факторов. Все это способствует накоплению ЛПНП. Такие жиры имеют способность накапливаться в тканях, и, при образовании вокруг фиброзной капсулы, формируется липома.

Читайте также:
Уменьшение и подтяжка молочных желез

Экзогенная теория возникновения липом

Установлено, что существуют внутренние механизмы, которые регулируют распределение жировых клеток. К их нарушению приводят следующие внешние факторы:

  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • ожоги;
  • отморожения;
  • постоянное ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Таким образом жировая ткань накапливается именно в молочной железе, что приводит к липомам.

Симптомы липомы груди

В большинстве случаев, при липоме нет связанной с ней боли, то есть она растет медленно, безболезненно. Заболевание протекает бессимптомно.

Но б оль в грудной клетке , груди и дискомфорт возможны. Это происходит, когда:

Классификация липом груди

Липомы груди классифицируются в зависимости от гистологии, местонахождения и ограничения от окружающих тканей.

Гистологически выделяют следующие типы липом:

  • классические, состоящие из адипоцитов (жировых клеток);
  • липофибромы, состоят как из адипоцитов (преимущественно), так и из элементов соединительной ткани;
  • фибролипомы, состоящие в основном из соединительнотканных элементов, но с присутствием адипоцитов;
  • миксолипомы, выделяют слизь, она накапливается в образовании;
  • ангиолипомы, имеют много кровеносных сосудов;
  • миолипомы, содержат волокна гладких мышщ.

В зависимости от локализации липомы могут быть:

  • подкожные, не затрагивают паренхиму груди;
  • интрамаммарные, расположены между дольками;
  • глубокие, располагаются внутри, глубоко за молочной железой.

Осложнения липом молочных желез

  • Образование липосарком. Риск малигнизации липом и формирования из них липосарком крайне низок. Однако, он повышается при развитии большой опухоли и постоянного ее травмирования.
  • Кальцификация липом . Если липомы содержат соединительную ткань, они могут кальцифицироваться. Опухоль/ опухоли уплотняются, могут сдавливать нервные волокна и тогда возникает боль в молочных железах.
  • Нагноение и некроз липом . При нарушении кровоснабжения возникает некроз липомы, тогда необходимо хирургическое вмешательство (удаление тканей).

Диагностика липом груди

Липомы груди женщины могут обнаружить самостоятельно и вовремя обращаются к маммологу. Вначале проводится осмотр груди, потом назначаются обследования на рак, маммография, УЗИ.

Осмотр маммолога . Большинство липом груди безболезненны, мягкие на ощупь и подвижны. Они часто, довольно маленькие (менее 1 см) и весят несколько граммов, но могут вырасти диаметром до 6 см. Жировая опухоль груди размером более 5 см и весом более 500 г называется гигантской липомой груди. Липомы груди (за исключением гигантских) не всегда прощупываются клинически, поэтому всегда назначают различные дополнительные исследования.

Осмотр маммолога

Осмотр маммолога

Маммографическая, ультразвуковая и гистологическая оценка липом груди :

    . Липома молочной железы — это новообразование жировых клеток, оно начинается с одной клетки, которая растет и делится слишком быстро, больше, чем соседние. Итак, по сути микроскопическая оценка должна показать в основном жир клетки. Гистопатологическое исследование липом молочной железы часто выявляет хорошо инкапсулированные узелки зрелых адипоцитов, обычно разделенных фиброваскулярными перегородками. Липомы груди часто обнаруживаются как с нормальными эпителиальными клетками, так и без них. Если нет доказательств наличия атипичных ядер и клеточных образований, липома почти наверняка имеет доброкачественный характер.
  • Маммография . Липомы груди обычно не имеют подозрительных маммографических признаков. Липомы обычно проявляются на рентгеновском снимке груди в виде полупрозрачной или «рентгенопрозрачной» серой массы, окруженной тонкой периферической плотной рентгеноконтрастной капсулой. Такая масса обычно без кальцификации (в редких случаях могут быть участки жирового некроза представляющие собой кальцификацию). Маммографическое обнаружение обычно легче в плотной груди. В подавляющем большинстве случаев липома случайно обнаруживается на профилактическом скрининге.
  • Ультразвук . На УЗИ молочных желез липома рассматривается как округлое поражение. Существует 3 типичных сонографических проявления липом груди. Итак, они могут быть:
    • полностью изоэхогенными окружающим нормальным жировым долькам;
    • умеренно гиперэхогенными для близлежащих нормальных жировых долей;
    • изоэхогенными по сравнению с соседними жировыми долями и содержащими многочисленные тонкие внутренние эхогенные перегородки, идущие параллельно поверхности кожи.

    Липому можно легко отличить от гамартомы по данным УЗИ и маммографии.

    Иногда УЗИ может помочь продемонстрировать «мягкость» липомы груди (или сжимаемость очага поражения), документируя уменьшение переднезаднего измерения массы груди с умеренным давлением датчика.

    • Если результаты визуализации предполагают, что образование, вероятно, липома, биопсия не обязательна.
    • Если по результатам обследований возникли сомнения, назначается биопсия груди. Только с ее помощью точно определяют состав новообразования.

    Кроме визуализирующих методов назначаются:

    Это позволяет оценить общее состояние организма, возможную причину липом (гормональные нарушения) и исключить возможность рака груди.

    Сложности диагностики липом груди

    Липомы груди сразу не всегда легко диагностировать. Это вызывает усиление беспокойства по поводу возможного рака груди. Действительно, и маммография, и УЗИ не всегда позволяют отличить липому груди от карциномы груди. Кроме того, тонкоигольная биопсия часто может привести к ошибочным результатам диагностики. Результаты зависят от образца, то есть от того, какую часть липомы хирург удаляет для исследования. Для правильной диагностики липомы груди необходима эксцизионная биопсия.

    Интересно, что только около 11% липом груди имеют «классический» характер. В среднем около 25% липом не диагностируются.

    Лечение липом груди

    Наиболее вероятное лечение липомы груди, если на маммограмме нет подозрительных признаков, – оставить ее в покое. Необходимо повторное клиническое и маммографическое обследование примерно через 6 месяцев.

    Маммолог откладывает решение о биопсии до тех пор, пока не появятся некоторые признаки подозрительного изменения. Это связано с тем, что и врачи, и пациенты обычно предпочитают не проводить биопсию поражений груди, которые с большой вероятностью будут доброкачественными.

    Эффективного консервативного лечения липом нет. Народная медицина при липомах груди не просто не практикуется, а противопоказана. Воздействие традиционных и нетрадиционных лекарственных трав на жировую опухоль не изучено, а предупредить малигнизацию и остановить ее рост они точно не могут.

    Если подозреваемые липомы растут быстро в течение периода наблюдения, необходимо хирургическое удаление.

    Хирургическим путем жировые опухоли удаляются при:

    • быстром увеличении размера опухоли;
    • болевом синдроме;
    • беспокоящем косметическом дефекте;
    • некрозе тканей.

    Виды хирургического вмешательства при липомах следующие:

    • Аспирация содержимого опухоли . При помощи прокола молочной железы содержимое капсулы удаляется, а ее оболочка (капсула) остается. Преимущества: отсутствие рубцовых изменений, недостатки: возможность рецидива из-за невозможности убрать оболочку.
    • Энуклеация непосредственно самой опухоли. При помощи либо классической хирургии, либо эндоскопической, новообразование удаляется вместе с капсулой. Разработаны также малотравматичные методы удаления опухоли лазером или с помощью радиоволн. Лазер позволяет удалить липому и прижечь кровеносные сосуды, при этом вмешательство проводится на нужной глубине. Радиоволновым методом можно удалить небольшие липомы (до 5-6 см в диаметре). Все методы имеют свои противопоказания, например, использование радиоволн нельзя проводить если установлены импланты из металла.
    • Резекция молочной железы . Частичная резекция груди проводится при липомах большого размера или при подозрении на малигнизацию, особенно, если в семейном анамнезе установлен рак. Удаляют большой патологический участок, саму липому и окружающие здоровые ткани.

    После любого хирургического вмешательства, содержимое опухоли отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

    Прогноз и профилактика липом груди

    Прогноз липом молочной железы благоприятный. При своевременном обращении и динамическом наблюдении маммолог контролирует рост и размер новообразования.

    При правильно проведенном хирургическом вмешательстве — рецидивы встречаются очень редко.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: